劉英潔 于圓圓 鄭蒙蒙 高 敏

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科 鄭州 450052

精神分裂癥不僅對患者自身帶來嚴(yán)重的身心痛苦，同時(shí)患者家屬承擔(dān)較大的負(fù)擔(dān)，精神分裂癥患者家屬面對突發(fā)事件，常出現(xiàn)失眠、茫然、孤獨(dú)、害怕、恐懼等情緒，部分患者甚至出現(xiàn)羞恥、悲傷、絕望等情緒，影響患者家屬的健康［1］?，F(xiàn)對我院收治的100例首發(fā)精神分裂癥患者家屬及100例復(fù)發(fā)精神分裂癥患者家屬進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 隨機(jī)選取我院2012-06—2014-06 收治的100例首發(fā)精神分裂癥患者家屬為首發(fā)組，家屬年齡18～65歲，平均（35．68±5．68）歲；與患者關(guān)系：妻子25例，丈夫30例，兒女39例，其他6例；文化水平：初中及其以下33例，高中及中專28例，大專及以上39例。同期收治的100例復(fù)發(fā)精神分裂癥患者家屬為復(fù)發(fā)組，家屬年齡18～66歲，平均年齡（36．07±6．03）歲；與患者關(guān)系：妻子23例，丈夫33例，兒女36例，其他8例；文化水平：初中及其以下30例，高中及中專32例，大專及其以上38例。2組患者家屬一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 2組患者家屬均采用癥狀自評量表（SCL-90）及中文版知覺心理壓力量表（CPSS）調(diào)查，所有參與調(diào)查者在調(diào)查前均接受培訓(xùn)，同時(shí)接受一致性檢驗(yàn)，評分一致性滿足Kappa值＞0．85，實(shí)際檢測時(shí)，采用個(gè)別或團(tuán)體檢測，在患者病房或門診進(jìn)行，所有受檢者均親自填寫，填寫完畢后現(xiàn)場收回，本次調(diào)查中癥狀自評量表及中文版知覺心理壓力量表分別分發(fā)200分，均完全收回，且為有效問卷。

1．3 評定方法 CPSS評分：共14個(gè)自評項(xiàng)目，分別采用1～7級評分方法，自第4～10、13項(xiàng)目均為反向評分，總評分為失控感得分，其他幾個(gè)條目評分之和為緊張感評分，心理壓力總分為緊張感與失控感得分之和。CPSS總分≥26 分時(shí)，患者身心健康承擔(dān)負(fù)面影響［2］。

SCL-90評分：共90個(gè)問題，主要包括強(qiáng)迫癥狀、軀體化等10個(gè)癥狀因子，評分為1～5分，其中得分與心理健康水平成反比，SCL-90各因子中任何1個(gè)因子得分≥2分時(shí)則考慮為陽性，需要深入檢查，任何1個(gè)因子的得分≥3分時(shí)，則認(rèn)為其存在中度、重度心理衛(wèi)生問題。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

首發(fā)組CPSS評分中緊張感、失控感評分分別為（12．36±3．27）分、（12．91±4．05）分，復(fù)發(fā)組分別為（14．02±3．85）分、（13．99±3．89）分，正常人分別為（8．96±3．02）分、（8．73±2．96）分，首發(fā)組CPSS評分小于復(fù)發(fā)組（P＜0．05），2組受檢者CPSS評分均明顯大于正常人（P＜0．05）。2組SCL-90總分分別為（145．26±29．68）分、（163．98±38．67）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見表1。

表1 2組SCL-90評分比較 （±s）

表1 2組SCL-90評分比較 （±s）

組別 n 軀體化 人際關(guān)系 強(qiáng)迫 焦慮 抑郁 敵對 偏執(zhí) 恐怖 精神病性首發(fā)組100 1．56±0．46 1．92±0．62 2．01±0．38 1．98±0．63 1．75±0．62 1．81±0．69 1．74±0．43 1．51±0．61 1．5 1±1．36復(fù)發(fā)組100 1．95±0．55 2．39±2．35 2．85±0．77 1．69±0．57 1．99±0．57 2．06±0．57 1．99±0．52 1．83±0．53 1．7 0±0．52

3 討論

人們傳統(tǒng)觀念中對精神病多存在認(rèn)識偏見，患者在社會上受到歧視、孤立等現(xiàn)象，而患者家屬同時(shí)受社會心理功能損害，精神分裂癥患者家屬需要接受突發(fā)性事件，導(dǎo)致其心理上出現(xiàn)強(qiáng)烈反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)負(fù)性心理反應(yīng)，出現(xiàn)人際關(guān)系障礙、社會隔閡、不良情緒體驗(yàn)等，而患者家屬精神衛(wèi)生健康知識較為缺乏，使不良情緒加重，多出現(xiàn)強(qiáng)烈的抑郁、焦慮等不良情緒，不利于患者治療及回歸社會環(huán)境［3］。

目前，我國精神分裂癥患者家屬的心理狀況較差，多存在負(fù)面情緒。本次研究結(jié)果顯示，2組SCL-90評分與中國正常成人常模比較較高，而在人際敏感、軀體化、焦慮、抑郁、偏執(zhí)等方面均有明顯差異，由此可見，無論首發(fā)或復(fù)發(fā)患者家屬均有明顯心理健康問題，因此，在對精神分裂癥患者治療時(shí)，同時(shí)給予患者家屬必要的干預(yù)有重要臨床意義。

精神分裂癥患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者家屬進(jìn)行疾病知識宣教，加強(qiáng)家屬認(rèn)知精神分裂癥的能力，同時(shí)將精神分裂癥發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方案、預(yù)防措施及預(yù)后等基礎(chǔ)知識告知患者家屬，從而緩解、消除患者家屬的焦慮、恐懼及抑郁等負(fù)面情緒?；颊咦≡褐委熎陂g隨著藥物的使用，患者可出現(xiàn)動(dòng)作遲緩、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，患者家屬會對藥物產(chǎn)生排斥作用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對患者家屬進(jìn)行教育及解釋，有助于患者家屬支持患者的積極治療。出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要告知患者家屬正確的防護(hù)方法、院外堅(jiān)持服藥的重要性及疾病復(fù)發(fā)先兆癥狀等，提高患者家屬看護(hù)患者的能力。本次研究結(jié)果顯示，2組CPSS評分明顯高于正常人（P＜0．05），首發(fā)組SCL-90評分明顯小于復(fù)發(fā)組（P＜0．05），由此可知，復(fù)發(fā)精神分裂癥患者家屬心理健康狀況較差，患者家屬多伴心理障礙，給予患者家屬針對性的心理干預(yù)對患者早日康復(fù)有重要作用。

［1］苑成梅，黃佳，王振，等．早年創(chuàng)傷與抑郁癥及抑郁癥患者自殺傾向的相關(guān)性分析［J］．上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，30（6）：628-630．

［2］褚麗紅，陳文琪，洪善娟，等．首發(fā)精神分裂癥患者家屬對保護(hù)性約束的態(tài)度及心理干預(yù)效果研究［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（6）：551-553．

［3］董瑞蘭，張紅云，牛智彬．對首發(fā)精神分裂癥患者家屬健康教育需求的調(diào)查分析［J］．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（9）：62-63．