王 華 黃 達(dá)

?？谑械谌嗣襻t(yī)院 1）藥劑科 2）神經(jīng)內(nèi)科 海南 571100

腦梗死是由于各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死而引起神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征［1］。臨床表現(xiàn)為半身癱瘓、偏身感覺障礙、言語不利等癥狀［2］。研究發(fā)現(xiàn)，醒腦靜注射液有清熱解毒、涼血活血、開竅醒腦的功效，能有效改善腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損癥狀［3］。本文分析醒腦靜注射液對腦梗死患者神經(jīng)功能缺損的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013-09—2014-01腦梗死伴神經(jīng)功能缺損患者120例，病程1～2a。隨機(jī)分為實驗組和對照組，實驗組60例，男34例，女26例；年齡35～65，平均（42.2±2.1）歲。對照組60例，男33例，女27例；年齡35～65，平均（47.3±2.5）歲。2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合神經(jīng)功能缺損型腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡35～65歲；患者自愿參與本實驗，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病在2周以上的恢復(fù)期患者［4］；心、肝、腎等系統(tǒng)嚴(yán)重疾?。粣盒阅[瘤；艾滋病、病毒性肝炎等者；神志異常或不能配合者。

1.3 方法 對照組參照臨床用藥指南，給予常規(guī)治療；實驗組予醒腦靜注射液（無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z32020563）0.9%氯化鈉注射液250mL稀釋后靜滴，1次／d，10～20mL／次。連續(xù)治療20d，對比2組患者的恢復(fù)情況。用藥期間，禁食生冷辛辣等刺激性食物，其他影響實驗的藥物，戒煙酒，保持患者情緒穩(wěn)定。

1.4 觀察指標(biāo) 對2組患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分，并比較神經(jīng)功能缺損恢復(fù)程度。記錄不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評分比較 實驗組：治療前37.26±2.88，治療后21.35±2.31；對照組：治療前38.12±3.01，治療后29.22±3.24。治療前，2組患者神經(jīng)功能缺損程度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療后2組神經(jīng)功能缺損均有改善，但實驗組神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 實驗組不良反應(yīng)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 ［n（%）］

3 討論

近年來，腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升趨勢［5］，該病主要表現(xiàn)為半身癱瘓、偏身感覺障礙、言語不利等神經(jīng)功能缺損癥狀。醒腦靜注射液的主要成分為麝香、冰片、梔子、郁金，具有清熱涼血、開竅醒神的功效，適用于腦梗死所致的昏迷、偏癱、偏身感覺障礙等，能夠通過血腦屏障直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而減輕腦梗死患者神經(jīng)功能缺損癥狀［6］。但醒腦靜注射液對神經(jīng)功能作用的具體機(jī)制尚不十分明確，其微觀指標(biāo)亦無學(xué)者對其進(jìn)行系統(tǒng)研究。在實驗過程中醒腦靜注射液的不良反應(yīng)發(fā)病率低于常規(guī)療法，在提高療效的同時，也提高了用藥的安全性，但由于實驗病例數(shù)較少，尚不能明確指出其不良反應(yīng)好發(fā)系統(tǒng)和人群［7］。

但本實驗也有不足之處：（1）實驗入組人數(shù)較少，發(fā)生呼吸、神經(jīng)、消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)例數(shù)為零，這并不說明醒腦靜注射液在以上系統(tǒng)中不會發(fā)生不良反應(yīng)，而是由于實驗人數(shù)限制、患者個體差異性所致，醒腦靜注射液具體不良發(fā)應(yīng)還有待下一步深入研究。（2）神經(jīng)功能缺損評分較為粗糙，應(yīng)在實驗前進(jìn)行分級，以減少2組實驗前的組間差異。在實驗后亦應(yīng)對受試者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行分級。在對比神經(jīng)功能恢復(fù)情況時，不應(yīng)僅靠宏觀表征的區(qū)別，還應(yīng)通過微觀指證進(jìn)行鑒別。（3）如何區(qū)分不良反應(yīng)和不良事件，是否與醒腦靜注射液有直接關(guān)系，本文沒有深入探討。

綜上所述，醒腦靜注射液對于神經(jīng)功能缺損型腦梗死患者具有較好臨床療效，能夠有效恢復(fù)腦梗死患者的神經(jīng)功能，提高其自理能力和生存質(zhì)量，用藥安全性高，適合在臨床推廣應(yīng)用。

［1］賈建平，陳生弟.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：175.

［2］戴逢偉，李敏.16例醒腦靜注射液不良反應(yīng)病例分析［J］.海峽藥學(xué)，2009，21（8）：191-192.

［3］陳喜炎，鐘麗明.醒腦靜注射液治療神經(jīng)功能缺損型腦梗死療效分析［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（9）：51-52.

［4］謝俊大.醒腦靜注射液致藥物不良反應(yīng)15例文獻(xiàn)分析［J］.中國藥師，2007，10（9）：903.

［5］John B，Peter S，Martin D，et al.Classification and natral history of clinically identifiablesubtypes of infartion［J］.Lancet，1991，337（4）：1 521-1 525.

［6］林森，吳波，劉鳴.醒腦靜注射液治療腦出血的系統(tǒng)評價［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2008，8（2）：93-94.

［7］Lucente P，Iorizzo M，Pazzaglia M.Contact sensitivity to Tween 80ina child［J］.Contact Dermatitis，2000，43（3）：172.