尹麗霞

遼寧朝陽市中心醫(yī)院 朝陽 122000

急性腦梗死是嚴重危害人類健康的常見腦血管病，好發(fā)于中老年人，易于致殘和死亡［1］，患者存活后常伴有各種程度不等的神經(jīng)功能損害及生活質(zhì)量下降。2010-05—2013-01我院神經(jīng)內(nèi)科收治的210例急性腦梗死患者，分別采用依達拉奉注射液及單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療，臨床療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010-05—2013-01在我院神經(jīng)內(nèi)科診治的210例急性腦梗死患者，隨機分成2組，每組105例。觀察組男55例，女50例；平均年齡（48.7±12.6）歲；神經(jīng)功能缺損程度評分（19.87±3.98）；日常生活活動能力量表評分（24.75±4.05）。對照組男49例，女56例；平均年齡（46.5±14.2）歲；神經(jīng)功能缺損程度評分（20.07±3.75）；日常生活活動能力量表評分（25.08±4.25）。2組年齡、性別、治療開始時間、治療前神經(jīng)功能缺損程度及日常生活活動能力量表評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 （1）均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診為急性腦梗死。（2）均為首次發(fā)病并未經(jīng)治療。（3）發(fā)病在48h以內(nèi)者。（4）患者無嚴重的心、肺、肝、腎等功能不全疾病及嚴重的全身并發(fā)癥。

1.3 治療方法 在共同的基礎(chǔ)治療上，觀察組給予依達拉奉注射液治療，30mg／次，100mL生理鹽水稀釋后靜滴，2次／d；對照組給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療，40mg／次，100mL生理鹽水稀釋后靜滴，1次／d。均14d為一療程，連續(xù)治療28d。

1.4 觀察指標 治療前及治療后7、14、28d分別采用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）和日常生活活動能力量表（BI）進行評分，并詳細記錄，整個評定過程均由專業(yè)醫(yī)師進行。

1.5 療效評價 根據(jù)全國第4屆腦血管學術(shù)會議制定的神經(jīng)功能缺損程度［2］評分評定臨床療效。痊愈：患者臨床癥狀完全消失，神經(jīng)功能均恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀明顯改善，神經(jīng)功能明顯恢復(fù)。有效：臨床癥狀有所改善，神經(jīng)功能有所恢復(fù)。無效：病情無變化或加重?？傆行剩饺剩@效率＋有效率。

1.6 統(tǒng)計學處理 均采用SPSS 17.0軟件對本研究的實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料均采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 2組療效比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2＝0.053，P＝0.818＞0.05）。具體見表1。

表1 2組療效比較 ［n（%）］

2.2 2組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分比較 2組治療后神經(jīng)功能缺損程度評分均低于治療前，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05）。見表2。

表2 2組在治療前和治療后神經(jīng)功能缺損程度評分比較

2.3 2組在治療前后日常生活活動能力量表評分比較 2組均日常生活活動能力量表評分高于治療前，但組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05）。見表3。

表3 2組在治療前后日常生活活動能力量表評分比較 （±s）

表3 2組在治療前后日常生活活動能力量表評分比較 （±s）

時間 觀察組 對照組 t值 P值治療前 24.75±4.05 25.08±4.25 0.576＞0.05治療后7d 31.75±4.98 32.87±5.03 1.621＞0.05治療后14d 45.89±6.75 46.45±7.04 0.588＞0.05治療后28d 58.76±8.05 59.23±8.21 0.419＞0.05

2.4 安全性評價 治療過程均無嚴重不良反應(yīng)。

3 討論

隨著我國進入老齡化社會，腦血管病發(fā)病率呈上升趨勢，而急性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，占全部腦卒中的60%～80%［3］。超早期溶栓治療是一種有效的藥物治療方法，能夠有效抑制腦梗死的進一步發(fā)展，而重組組織型纖溶酶原激活物是國超早期活拴外普遍應(yīng)用于治療急性腦梗死的藥物［4］。Wang［5］研究表明，僅有2%～4%的腦卒中患者能夠在發(fā)病3h內(nèi)接受治療，而神經(jīng)保護劑更適合多數(shù)腦卒中患者。依達拉奉作為一種神經(jīng)保護劑，在急性腦梗死患者發(fā)作期間用藥，可抑制腦梗死周圍血流量的減少［6］，并可阻止腦水腫和腦梗死的進一步發(fā)展［7］，緩解伴隨的神經(jīng)癥狀及抑制遲發(fā)性神經(jīng)元的死亡。資料顯示，依達拉奉可清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細胞、血管內(nèi)皮細胞、神經(jīng)細胞的氧化損傷［8］。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉是來自豬腦中對神經(jīng)功能損傷具有恢復(fù)作用的物質(zhì)，對損傷后的神經(jīng)退化有保護作用，是一種高效的神經(jīng)修復(fù)劑，能夠通過改善細胞膜酶的活性來減輕神經(jīng)細胞水腫［9］，對于腦水腫具有積極作用。作用機制是促進神經(jīng)重構(gòu)，包括神經(jīng)細胞的生存、軸突的生長和突觸的生長。有關(guān)研究［10］表明，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對于急性腦梗死患者具有較好的臨床療效，未見嚴重不良反應(yīng)?？傊?，依達拉奉注射液與單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液在治療急性腦梗死臨床療效相當，無嚴重不良反應(yīng)，安全性高，具有廣泛的適用范圍，值得推廣應(yīng)用。

［1］周艷，孫宏俠，張明明.依達拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)營脂早期治療急性腦梗死的臨床分析［J］.中風與神經(jīng)疾病雜志，2013，30（5）：419-421.

［2］全國第四屆腦血管學術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-390.

［3］楊明秀，陳紅，邱小鷹，等.急性腦梗死的治療進展［J］.醫(yī)學綜述，2008，14（1）：103.

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［6］王一沙，趙麗嶶，郭婉姝.依達拉奉對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血清超敏C反應(yīng)蛋白水平的影響［J］.實用藥物與臨床，2012，15（9）：541-543.

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［10］劉欣，孫峻嶺，陳兆杰，等.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療急性腦梗塞療效分析［J］.吉林大學學報（醫(yī)學版），2006，32（5）：892-894.