黃廣蘇 陳 煒

廣西科技大學(xué)附屬柳州市人民醫(yī)院 柳州 545006

腦梗死為臨床常見的、因顱內(nèi)血管供血障礙所導(dǎo)致的腦組織缺血、缺氧性疾病，其在腦卒中性疾病中有著極高的發(fā)病率［1］。本病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種神經(jīng)功能缺失癥狀，且有極高的致殘率及病死率，對(duì)患者的日常生活及生命安全均可造成嚴(yán)重的影響［2］。目前已有臨床研究顯示，高血壓史、高脂血癥、糖尿病史、吸煙史均為導(dǎo)致腦梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素［3］。但目前臨床對(duì)于導(dǎo)致腦梗死急性期患者梗死進(jìn)展的研究尚少，故本研究對(duì)我院近年來(lái)收治的腦梗死急性期患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以總結(jié)可導(dǎo)致腦梗死急性期患者梗死進(jìn)展的危險(xiǎn)因素，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2013-08—2014-10收治的82例腦梗死患者，其中腦梗死急性期未進(jìn)展者31例（對(duì)照組），急性期梗死進(jìn)展者51例（觀察組）。82例患者中男39例，女43例；年齡41～77歲，平均（59.35±11.51）歲；病發(fā)至入院時(shí)間0.5～15h，平均（7.98±5.67）h。所有患者均經(jīng)臨床癥狀、體征及影像學(xué)檢查，明確診斷為腦梗死急性期［4］，且需除外既往存在腦血管疾病、合并出血性腦血管疾病及顱內(nèi)腫瘤等疾病者。

1.2 方法 回顧性分析所有患者的臨床資料，分別應(yīng)用卡方檢驗(yàn)及Logistic多因素分析對(duì)導(dǎo)致患者梗死進(jìn)展的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。以患者入院后癥狀持續(xù)加重，且7d內(nèi)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院神經(jīng)功能缺損評(píng)分較入院時(shí)降低均＞2分者為梗死進(jìn)展。而所觀察的臨床資料包括年齡、性別、飲酒史、吸煙史、高血壓、糖尿病、心房纖顫及高黏血癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。分別應(yīng)用卡方因素及Logistic多因素分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析 經(jīng)單因素分析顯示，年齡＞55歲、高血壓、糖尿病、心房纖顫及高黏血癥均為導(dǎo)致腦梗死急性期患者改善進(jìn)展的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。見表1。

表1 腦梗死急性期梗死進(jìn)展的單因素分析 ［n（%）］

2.2 多因素分析 經(jīng)Logistic多因素分析顯示，年齡＞55歲、高血壓、糖尿病、心房纖顫及高黏血癥均為導(dǎo)致腦梗死急性期梗死進(jìn)展的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。見表2。

表2 急性期梗死進(jìn)展的Logistic多因素分析

3 討論

腦梗死急性期梗死進(jìn)展是指在患者接受常規(guī)治療1周內(nèi)，患者的神經(jīng)功能缺失癥狀不僅未見明顯改善，病情反而進(jìn)一步加重。此類型腦梗死急性期的臨床發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，且可受多種因素所影響，患者預(yù)后往往較差［5］。本研究對(duì)我院收治的腦梗死急性期患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，高血壓及糖尿病均為臨床常見的疾病，且均可誘發(fā)患者體內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化的形成及發(fā)展，為導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化形成及發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，故合并高血壓及糖尿病的患者，可因動(dòng)脈粥樣硬化程度的加重，動(dòng)脈狹窄程度的加深，而導(dǎo)致腦梗死急性期患者的梗死病情逐步加重。心房纖顫患者可因心臟內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的不穩(wěn)定，導(dǎo)致附壁血栓形成后可隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈，從而使腦梗死急性期患者病發(fā)后癥狀持續(xù)加重。而高黏血癥患者因血液黏度的增加，導(dǎo)致患者動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)受到嚴(yán)重的影響，血流速度減慢，同樣也可影響腦梗死急性期患者梗死進(jìn)展的發(fā)生。本研究中，除年齡因素為不可控因素外，其他高血壓、糖尿病、心房纖顫及高黏血癥因素均可通過(guò)臨床改善生活方式或藥物治療等方式進(jìn)行有效的干預(yù)。研究顯示，吸煙同樣為導(dǎo)致腦梗死急性期患者梗死進(jìn)展的危險(xiǎn)因素之一［6］，但本研究所得結(jié)果并未顯示吸煙在腦梗死急性期患者梗死進(jìn)展中的危險(xiǎn)性，其可能與本研究中所選取患者的數(shù)量有限有關(guān)。

綜上所述，導(dǎo)致急性腦梗死患者改善進(jìn)展的因素較多，臨床應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)致梗死進(jìn)展的因素進(jìn)行控制。

［1］李淑梅，閆春生，李學(xué)霞，等.康復(fù)治療對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的影響［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（3）：346-347.

［2］張珊珊，趙玉章，柳華，等.血漿同型半胱氨酸水平與急性腦梗死近期臨床預(yù)后關(guān)系的研究［J］.西部醫(yī)學(xué)，2013，25（6）：840-842.

［3］柴軍，張麗云，賈頤，等.中青年腦梗死病因及危險(xiǎn)因素分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，2（32）：925-926.

［4］中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南［J］.中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：146-153.

［5］汪飛，倪初源.進(jìn)展性腦梗死與穩(wěn)定性腦梗死危險(xiǎn)因素的對(duì)比分析［J］.腦與神經(jīng)疾病雜志，2012，20（3）：181-184.

［6］安樹桃.導(dǎo)致腦梗死的高危因素探討［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（14）：216-217.