曾 理 楊鑫榮 余新堂

湖北天門市第一人民醫(yī)院超聲科 天門 431700

頸動脈粥樣硬化是引起腦梗死的主要原因，采用二維彩色多普勒超聲顯像技術(shù)對頸動脈粥樣硬化的基本病變特征和頸總動脈（CCA）、頸內(nèi)動脈（ICA）、頸總動脈分歧部（BIF）等主要動脈內(nèi)血流受阻的程度及進行檢測，方法方便快捷，有利于腦梗死的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，現(xiàn)將有關(guān)情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取臨床確診的腦梗死患者196例為實驗組，102例非腦梗死患者為對照組。實驗組男130例，女66例，年齡46～73歲，平均63.3歲。196例患者中59例出現(xiàn)大面積腦梗死，直徑＞3cm，直徑≥1cm的小面積腦梗死68例，直徑＜1.0cm的腔隙性腦梗死7l例。對照組男69例，女43例，年齡47～75歲，平均63.6歲。

1.2 診斷方法 研究對象頭偏向接受檢查的對側(cè)，需要暴露整個頸部，顯示出頸總動脈（CCA）、頸內(nèi)動脈（ICA）、頸總動脈分歧部（BIF）等便于檢測，主要檢測項目有頸總動脈分叉2cm位置處的內(nèi)徑，在頸總動脈分叉1cm左右位置處的頸內(nèi)動脈內(nèi)徑，頸動脈內(nèi)膜厚度及粥樣硬化斑塊的大小、形態(tài)、基本特征等。運用多普勒儀器進行記錄脈沖血流參數(shù)包括：收縮期中的最大血流速度（SPV）、舒張期的最小血流速度（EDV）、阻力指數(shù)（RI）［1-2］。

2 結(jié)果

實驗組160例出現(xiàn)頸動脈粥樣硬化斑塊，檢出率為81.6%，梗死側(cè)血管的檢出率為74%，大面積腦梗死斑塊的檢出率為84.7%，小面積腦梗死斑塊的檢出率為79%，腔隙性腦梗死斑塊的檢出率為63.2%；對照組斑塊的檢出率為45.8%，2組檢出率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組以硬斑為主，實驗組以扁平斑和硬斑為主，二組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。但實驗組軟斑及潰瘍斑發(fā)生率高于對照組，尤其是大面積腦梗死的軟斑和潰瘍斑的發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組顱內(nèi)梗死灶和頸動脈粥樣硬化斑塊存在側(cè)向關(guān)系，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1、表2。

3 討論

本文分析發(fā)現(xiàn)，腦梗死和頸動脈粥樣硬化之間存在密切的側(cè)向關(guān)系。在臨床治療腦梗死時，應(yīng)加強對軟斑和潰瘍斑的觀察，降低動脈粥樣硬化的發(fā)生率。動脈粥樣硬化是一種涉及全身范圍內(nèi)的慢性疾病，而頸動脈作為心腦之間相互連接的主要動脈，起著重要的作用。如果頸動脈發(fā)生了大面積的動脈粥樣硬化，軟斑和潰瘍在血管中形成栓子，會導(dǎo)致心腦之間的橋梁被堵死，血管內(nèi)壓力升高，危險性增大，最終會導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生。但是頸動脈的位置比較淺，易于檢測，利用腦梗死頸動脈超聲技術(shù)對頸總動脈（CCA）、頸內(nèi)動脈（ICA）、頸總動脈分歧部（BIF）等主要的動脈進行檢測，可以為患者的治療提供方便快捷的檢測方法［3-4］。在腦梗死頸動脈粥樣硬化患者的診斷治療中，彩色多普勒超聲具有重要的應(yīng)用價值。

表1 頸動脈粥樣硬化斑塊的檢出情況類型

表2 粥樣硬化斑塊發(fā)生部位

［1］周永昌，郭萬學(xué)，徐南圖，等主編.超聲醫(yī)學(xué)［M］.3版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2010：717.

［2］鄒艷秋，戈曉華著.頸動脈超聲多普勒實用手冊［M］.北京：學(xué)苑出版社，2011：1 519.

［3］You zhong li，Hu aiyun，xiuqin shan.The relationship of carotid atherosclerosis and cerebral infarction［J］.Chinese journal of medical ultrasound，2010，14（10）：25-27.

［4］李有忠，胡愛云，單秀琴.頸動脈粥樣硬化與腦梗死的關(guān)系［J］.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2010，14（10）：25-27.