姜士芹，孫英姿，馬艷紅，李建寧，吳麗萍

（山東省交通醫(yī)院超聲科，山東 濟(jì)南 250031）

超聲診斷胎兒永久性右臍靜脈1例

姜士芹，孫英姿，馬艷紅，李建寧，吳麗萍

（山東省交通醫(yī)院超聲科，山東 濟(jì)南 250031）

永久性右臍靜脈；超聲檢查；胎兒

女，24歲，孕1產(chǎn)0，否認(rèn)不良接觸史、孕期前后病毒感染史，無(wú)明顯家族遺傳傾向。停經(jīng)37+周來(lái)我院產(chǎn)檢，超聲所見(jiàn)：雙頂徑86 mm，符合34周+6 d；頭圍314 mm，符合35周+2 d；腹圍339 mm，符合足月；股骨74 mm，符合足月；胎兒腹部橫切門靜脈竇呈管狀弧形彎曲指向無(wú)回聲的胃（圖1），胎兒膽囊位于臍靜脈左側(cè)（圖2）。胎盤位于子宮底及后壁，羊水最大深度約8.9 cm，羊水指數(shù)約20 cm。超聲提示：①單胎妊娠（頭位）；②胎兒永久性右臍靜脈；③羊水偏多；④胎頭發(fā)育小于實(shí)際孕周，建議胎兒顱腦MRI檢查。胎兒顱腦MRI未見(jiàn)明顯異常。出生后體檢各系統(tǒng)發(fā)育未見(jiàn)明顯異常。

討論：胎兒臍靜脈畸形較為罕見(jiàn)，主要有永久性右臍靜脈及多臍靜脈畸形。永久性右臍靜脈是因左臍靜脈阻塞并萎縮，右臍靜脈保留而形成的［1-2］。正常胎兒膽囊應(yīng)位于臍靜脈右側(cè)，而發(fā)生于右臍靜脈時(shí)，胎兒膽囊位于臍靜脈左側(cè)即臍靜脈與胃之間；大部分的右臍靜脈與右門靜脈相連，一小部分右臍靜脈與下腔靜脈、上腔靜脈相連，或直接匯入右心房，此情況時(shí)胎兒可伴心血管畸形、腎臟畸形、骨骼畸形、神經(jīng)系統(tǒng)畸形［3-4］。預(yù)后由伴發(fā)畸形的嚴(yán)重程度而定。中孕期因?qū)ζ湔J(rèn)識(shí)不足或檢查過(guò)程中膽囊恰好顯示不清易漏診，容易錯(cuò)過(guò)胎兒其他結(jié)構(gòu)系統(tǒng)篩查的最佳時(shí)間。本例除右位臍靜脈外，僅發(fā)現(xiàn)胎頭發(fā)育小于實(shí)際孕周，但胎兒顱腦MRI未見(jiàn)明顯異常，因孕周較大，胎兒很多結(jié)構(gòu)均顯示欠清。超聲醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)右臍靜脈及伴發(fā)畸形的認(rèn)識(shí)，避免漏診。

圖1門靜脈竇（↑）呈管狀弧形彎曲指向無(wú)回聲的胃（↑↑）

圖2膽囊（↑↑）位于臍靜脈（↑）左側(cè)

［1］Kennelly MM，F(xiàn)arah N，Hogan J，et al．Longitudinal study of aonicisthmus Doppler in appropriately grown and smallfor-gestational-age fetuses with normal and abnormal umbilical artely Doppler［J］．Ultrasound in Obstetrics＆Gynecology，2012，39：414-420．

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2015-03-08）

10.3969/j.issn.1672-0512.2015.06.048

姜士芹，E-mail：744580355@qq.com。