譚宗鳳

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 腎病內(nèi)科，四川 瀘州 646000）

【護理創(chuàng)新】

可采血靜脈留置針的研制與應(yīng)用

譚宗鳳

（瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 腎病內(nèi)科，四川 瀘州 646000）

報道一種可采血靜脈留置針的制作與使用方法?？刹裳o脈留置針在現(xiàn)有靜脈留置針的結(jié)構(gòu)上增加直接采血功能，即在留置針的Y型座上方進針管內(nèi)的管口處設(shè)置隔離穿刺塞，在隔離穿刺塞頂部邊緣設(shè)置反折帽檐密封進針管管口邊緣。靜脈留置針穿刺成功，端帽和肝素帽連接輸液，隔離穿刺塞可以隨時直接采血。該處距血管近、直，操作簡單，方便快捷，采血容易成功，減輕了多次穿刺給病人帶來的痛苦，降低了醫(yī)療費用，適用于臨床推廣。

靜脈留置針；采血；護理

靜脈留置針又稱套管針，作為一種先進的新型輸液器材，20世紀(jì)60年代在歐美國家普及應(yīng)用，近年來在國內(nèi)的應(yīng)用也日趨廣泛。靜脈留置針作為頭皮鋼針的換代產(chǎn)品，其優(yōu)點在于針套管柔軟，不易損傷血管壁，對血管刺激小，能有效保護血管[1]；保留時間較長，可隨時靜脈治療；避免反復(fù)靜脈穿刺，減少血管損傷，減輕病人痛苦，提高工作效率，已廣泛應(yīng)用于臨床。目前，用靜脈留置針采血，均在肝素帽處消毒后，通過長導(dǎo)管采血。由于肝素帽離血管距離遠，采血往往不成功，還存在封管液對檢驗項目準(zhǔn)確性的干擾，這已成為臨床工作的一大障礙。為此，筆者研制了一種可采血的靜脈留置針，有效解決了靜脈留置針采血困難的問題，現(xiàn)介紹如下。

1 設(shè)計思路與制作方法

1.1 設(shè)計思路 在現(xiàn)有靜脈留置針的結(jié)構(gòu)上增加直接采血功能，使操作簡單，方便快捷，以減輕病人痛苦及經(jīng)濟負擔(dān)，減輕護理人員工作量。

1.2 制作方法 可采血的靜脈留置針部件材料及型號與普通留置針一樣，不同的是在留置針的Y型座上方進針管內(nèi)的管口處設(shè)置一個隔離穿刺塞，在隔離穿刺塞頂部邊緣設(shè)置反折帽檐密封進針管管口邊緣，針座位于其上?？刹裳撵o脈留置針由10個部分及不同的材料組成。（1）針套管：聚全氟乙丙稀。（2）針芯：不銹鋼 SUS305。（3）進針管：不銹鋼OCr18Ni9。（4）隔離穿刺塞：聚異戊二烯。（5）針座：丙酸酯。（6）帽檐：聚異戊二烯。（7）Y形座：丙烯晴—丁二烯—苯乙烯三元共聚物除。（8）連接管：丙烯晴—丁二烯—苯乙烯三元共聚物。（9）長導(dǎo)管：聚氯乙烯。（10）端帽：丙烯晴—丁二烯—苯乙烯三元共聚物和肝素帽聚異戊二烯?？刹裳撵o脈留置針示意圖見圖1。

圖1 可采血的靜脈留置針示意圖

2 使用方法

使用前，穿刺針針芯在針套管內(nèi)，針座緊貼隔離穿刺塞的頂部，當(dāng)病人需要使用靜脈留置針時，按靜脈留置針穿刺操作規(guī)程進行。常規(guī)消毒后，持針座將針套管送入靜脈內(nèi)，抽出針芯，連同針座遺棄，然后在端帽和肝素帽連接輸液，通過Y形座輸入病人的靜脈。如果需要采血可在進針管的管口隔離穿刺塞頂部處消毒，將采血針或空針穿過隔離穿刺塞，即可采血。

3 優(yōu)點

3.1 可采血的靜脈留置針優(yōu)化了護理工作流程，減少了材料的浪費 可采血的靜脈留置針在現(xiàn)有靜脈留置針的結(jié)構(gòu)上增加了一個直接采血功能，減少了操作程序的復(fù)雜及材料的浪費。目前國內(nèi)外用靜脈留置針采血都是在肝素帽處消毒后，通過長導(dǎo)管采血，此處采血有輸液前、中采血法和封管期間采血法，輸液中采血法即停止輸液1 min，抽取1 mL血液廢棄,以免影響監(jiān)測效果,再抽取所需血量[2]。由于現(xiàn)有的靜脈留置針存在肝素帽離血管距離遠，輸液中采血法和封管期間采血法兩者都先用注射器抽取1 mL含封管液或藥液的血液棄去，再更換注射器抽取血標(biāo)本[3-4]，而封管期間采血法，抽取血標(biāo)本后還需要再用注射器抽取封管液封管，使留置針內(nèi)充滿封管液，防止回血，起到抗凝作用[5]。采血前及輸液前廢棄的封管液或藥液的混合血液容易給病人造成一定的心理壓力，而可采血的靜脈留置針可以根據(jù)病人需要，隨時在隔離穿刺塞上直接采血或輸液。減輕了反復(fù)操作及廢棄的封管液或藥液的混合血液給病人造成的心理壓力，減少支出，降低醫(yī)療費用。使患者在生理、心理上獲得安全感及舒適感。同時節(jié)約了護士采血時間，提高了工作效率。

3.2 可采血的靜脈留置針體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念 可采血的靜脈留置針在進針管內(nèi)的管口處設(shè)置了隔離穿刺塞直接采血。而現(xiàn)有留置針采血都是在肝素帽處消毒后，通過長導(dǎo)管采血；由于肝素帽離血管距離遠，采血往往不成功。所以靜脈采血也常從留置針以外的血管進行，存在反復(fù)穿刺、損傷血管及周圍組織、給病人帶來痛苦。可采血的靜脈留置針的隔離穿刺塞使穿刺針進針管管口從開放變?yōu)槊芊?，管口便于消毒，該處距血管近、直，采血操作簡單，方便快捷，采血容易成功，減輕了多次穿刺給病人帶來的痛苦，體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念。

[1]陳淑威,張淑梅,巴淑榮,等.靜脈留置針的應(yīng)用體會[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志,2005,2（6）：548.

[2]周雪萍.靜脈留置針在失血性休克病人采血中的運用[J].全科護理,2010,8（7B）：1808.

[3]楊青香,趙生秀,包艷秋,等.靜脈留置針采血技術(shù)在OGTT試驗檢測中的臨床應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志,2012,42(12)：58.

[4]韋美愛,李 燕,蘭莉玲.靜脈留置針采血在ICU的應(yīng)用研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,9(5)：925.

[5]葉春燕,吳凡偉,楊 藝,等.腋靜脈留置針輸液配合動脈留置針采血在極低出生體質(zhì)量兒中的應(yīng)用[J].護理學(xué)報,2011,18(9B)：47.

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10.16460/j.issn1008-9969.2015.01.077

2014-06-12

瀘州市科技計劃項目[瀘市財企（2010）41號]

[專 利 號]國家實用新型專利（ZL 2009 2 0298583.5）

譚宗鳳（1963-），女，重慶人，本科學(xué)歷，副主任護師，護士長。

吳艷妮]