陳 娜，陳 璇

（南京中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，江蘇 南京210029）

【研究生園地·論著】

國(guó)內(nèi)脆性糖尿病研究文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

陳 娜，陳 璇

（南京中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，江蘇 南京210029）

目的了解國(guó)內(nèi)脆性糖尿病的研究狀況和發(fā)展趨勢(shì)，為脆性糖尿病的進(jìn)一步研究提供參考。方法檢索中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中關(guān)于脆性糖尿病的相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析。結(jié)果共檢出74篇文獻(xiàn)，近6年來(lái)文獻(xiàn)數(shù)量逐漸增多，占全部文獻(xiàn)的76%，96%的作者只有1篇文獻(xiàn)。文獻(xiàn)以臨床研究類論文為主，其次為個(gè)案報(bào)告；研究?jī)?nèi)容集中于脆性糖尿病的治療。研究單位以醫(yī)院為主，但基金論文較少，僅為4%，且僅有30%的文獻(xiàn)來(lái)自于核心期刊。結(jié)論近6年來(lái)，脆性糖尿病在國(guó)內(nèi)開始受到臨床醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注，但關(guān)注度及研究的廣度和深度不夠，尚須提高脆性糖尿病文獻(xiàn)的質(zhì)量，加強(qiáng)合作，提高脆性糖尿病研究的水平。

脆性糖尿?。晃墨I(xiàn)；文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析

脆性糖尿病是指足以中斷病人生活方式的血糖不穩(wěn)定狀態(tài)，以血糖控制不佳，容易發(fā)生低血糖和/或酮癥酸中毒為主要特點(diǎn)[1]。是糖尿病中病情最不穩(wěn)定、最不易控制的一種[2]，具有病情極端不穩(wěn)定、血糖極端波動(dòng)的特點(diǎn)，容易發(fā)生低血糖和酮癥酸中毒兩級(jí)分化現(xiàn)象[3]。為了解我國(guó)脆性糖尿病的研究狀況和發(fā)展趨勢(shì)，現(xiàn)采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的方法，對(duì)國(guó)內(nèi)發(fā)表的脆性糖尿病研究文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量學(xué)分析，以求為脆性糖尿病的進(jìn)一步研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)來(lái)源于檢索方法 以“脆性糖尿病”為關(guān)鍵詞檢索了中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中關(guān)于脆性糖尿病的相關(guān)文獻(xiàn)。共檢索出208篇文獻(xiàn)，其中中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)為83篇、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)為68篇、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)為57篇。利用NoteExpress軟件去除重復(fù)文獻(xiàn)97篇，閱讀題目和摘要后，排除與脆性糖尿病無(wú)關(guān)和重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)37篇，共篩選出74篇文獻(xiàn)進(jìn)行分析。

1.2 建立數(shù)據(jù)庫(kù) 利用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，收集文獻(xiàn)信息，包括（1）文獻(xiàn)基本情況：作者、作者單位、標(biāo)題、來(lái)源、發(fā)表年份、基金、文獻(xiàn)類型及參考文獻(xiàn)等；（2）主要內(nèi)容：研究對(duì)象、研究?jī)?nèi)容等。并對(duì)每篇文獻(xiàn)中的上述指標(biāo)進(jìn)行界定和編碼，最后錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.3 文獻(xiàn)計(jì)量分析 將Excel數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)導(dǎo)入到SPSS 20.0中，對(duì)文獻(xiàn)發(fā)表的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)分布 74篇文獻(xiàn)發(fā)表在57種期刊上，分布較為分散。國(guó)內(nèi)可檢索到的關(guān)于脆性糖尿病最早的文獻(xiàn)發(fā)表于1966年，其次為1977年的1篇綜述，也是國(guó)內(nèi)可檢索到的關(guān)于脆性糖尿病最早的綜述文獻(xiàn)。近6年來(lái)文獻(xiàn)數(shù)量逐漸增多，共56篇，占76%。發(fā)文量最多的是2013年，共18篇，占24%。見(jiàn)圖1。

圖1 我國(guó)脆性糖尿病文獻(xiàn)數(shù)量變化趨勢(shì)

發(fā)文量最高的雜志為《實(shí)用糖尿病雜志》，共7篇，其次為《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》3篇，《國(guó)外醫(yī)學(xué)》3篇，《四川中醫(yī)》2篇，《寧夏醫(yī)學(xué)雜志》2篇，《中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥》2篇，《糖尿病天地》2篇。排名前6位的期刊共發(fā)表21篇文獻(xiàn)，占文獻(xiàn)總量的28%，但只有《四川中醫(yī)》1種為核心期刊。74篇文獻(xiàn)中，也僅有22篇來(lái)自于核心期刊，可見(jiàn)脆性糖尿病的文獻(xiàn)質(zhì)量大多偏低。

2.2 文獻(xiàn)類型 將74篇文獻(xiàn)分為個(gè)案報(bào)告、臨床研究、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、會(huì)議論文、綜述、其他（翻譯的國(guó)外文獻(xiàn)、知識(shí)普及、護(hù)理查房）。其中臨床研究論文最多，見(jiàn)表1。

表1 我國(guó)脆性糖尿病文獻(xiàn)類型分布情況

2.3 作者分布 除1篇以集體署名的文獻(xiàn)外，共涉及166名作者。以第一作者發(fā)文1篇以上者僅有3人，發(fā)文≥3篇的僅1人。有44篇論文為2名或多名作者共同完成，合作率為59%。除5篇早期文獻(xiàn)和1篇2014年的文獻(xiàn)未注明單位外，作者來(lái)源于68個(gè)單位，以醫(yī)院為主，占96%。以邢臺(tái)市第五醫(yī)院發(fā)文最多，為3篇，其次為華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院2篇、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院2篇、北京協(xié)和醫(yī)院2篇、河南省人民醫(yī)院2篇、寧夏自治區(qū)醫(yī)院2篇、解放軍總醫(yī)院2篇。根據(jù)第一作者所在省份（直轄市、自治區(qū)）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，74篇文獻(xiàn)分別由24個(gè)省份（直轄市、自治區(qū)）完成，排在前10名（含并列）的省份（直轄市、自治區(qū)）共發(fā)文47篇，占所有文獻(xiàn)量的64%。見(jiàn)表2。

表2 脆性糖尿病文獻(xiàn)排名前9的省份

2.4 研究?jī)?nèi)容 74篇文獻(xiàn)中，系統(tǒng)介紹脆性糖尿病的有2篇，包括病因、診斷、治療等。脆性糖尿病的治療與護(hù)理有64篇，約87%，其中又以治療類居多。目前國(guó)內(nèi)脆性糖尿病治療的方法包括健康教育、心理治療、胰島素泵聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀、各種長(zhǎng)短效胰島素聯(lián)合口服藥、飲食療法、中醫(yī)療法、處理誘因與并發(fā)癥以及綜合多種治療方法等。

2.5 被引情況 74篇文獻(xiàn)共引用了366篇參考文獻(xiàn)（不排除重復(fù)引文），其中中文190篇，英文176篇。所有文獻(xiàn)中，被引論文為28篇，總被引頻次為65次，最高被引9次，最低被引0次，被引2次以上的有10篇，見(jiàn)表3。

表3 脆性糖尿病文獻(xiàn)引用頻次排名前10的期刊

2.6 基金資助情況 統(tǒng)計(jì)顯示，74篇文獻(xiàn)中僅有3篇基金論文，僅為4%，分別為國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃與國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)1篇、江蘇省泰州市科技發(fā)展計(jì)劃（指導(dǎo)性）項(xiàng)目2篇。

3 討論

3.1 脆性糖尿病的相關(guān)研究增長(zhǎng)速度較快，但研究質(zhì)量須進(jìn)一步提升 國(guó)內(nèi)近6年來(lái)關(guān)于脆性糖尿病的文獻(xiàn)數(shù)量逐漸增多,占76%,但總體數(shù)量仍然較少。除了脆性糖尿病在糖尿病人群中只有3/1 000的發(fā)病率[1]這個(gè)客觀因素外，還可能與關(guān)注度不夠有關(guān)。雖然脆性糖尿病發(fā)病率較低，但根據(jù)2013年的最新統(tǒng)計(jì),我國(guó)糖尿病患病率為11.6%[4]，總數(shù)已達(dá)到1.139億人，如此算來(lái)我國(guó)脆性糖尿病患者約為34.17萬(wàn)人,但74篇文獻(xiàn)中,共涉及了1 047名研究對(duì)象。因此，臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)脆性糖尿病研究的關(guān)注。此外，根據(jù)2013年《中文核心期刊要目總覽》和《中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊目錄》，74篇文獻(xiàn)中也僅有22篇來(lái)自于核心期刊。且74篇文獻(xiàn)中僅有3篇基金論文，研究經(jīng)費(fèi)不足也可能是限制脆性糖尿病研究發(fā)展的因素之一。同時(shí)，脆性糖尿病的研究缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，在現(xiàn)存的隨機(jī)對(duì)照研究中，所有論文均未交代隨機(jī)分組方法。因此，規(guī)范脆性糖尿病的研究設(shè)計(jì)，開展高質(zhì)量的研究，應(yīng)是今后關(guān)注的重點(diǎn)。

3.2 研究?jī)?nèi)容多集中于治療方法，研究深度和廣度不夠 雖然74篇文獻(xiàn)中，關(guān)于脆性糖尿病的治療與護(hù)理有64篇，約87%，但內(nèi)容多集中于各種長(zhǎng)短效胰島素及聯(lián)合口服藥、胰島素泵及聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀等，研究領(lǐng)域較窄，研究深度仍不夠，缺乏高技術(shù)含量的治療方法，如國(guó)外應(yīng)用較多的胰腺移植、胰島移植等。脆性糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確[5]，可開展脆性糖尿病的相關(guān)因素研究，探討脆性糖尿病發(fā)病的相關(guān)因素，為脆性糖尿病的病因研究提供線索，從而為脆性糖尿病的預(yù)防控制提供依據(jù)。此外，中醫(yī)治療方法較少，僅有3篇論文，2篇為個(gè)案報(bào)道，另1篇為中西醫(yī)結(jié)合治療。作為我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)藥治療糖尿病具有明顯的優(yōu)勢(shì)，可以彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段的不足[6]，在治療糖尿病及其并發(fā)癥上發(fā)揮著重要的、獨(dú)特的、不可替代的作用[7]。在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥辨證施治，能夠更有效和平穩(wěn)地控制血糖，促進(jìn)患者的身心健康[8]。因此在今后的研究中，可嘗試采用中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合治療脆性糖尿病。

3.3 脆性糖尿病研究的核心群體尚未形成 脆性糖尿病研究的核心群體尚未形成，雖然邢臺(tái)市第五醫(yī)院發(fā)文最多，但僅有3篇，且均由單人獨(dú)立完成，缺乏團(tuán)隊(duì)研究。作者來(lái)源于68個(gè)單位，以醫(yī)院為主，占96%，但單位分布分散。作者分布也較為分散，74篇文獻(xiàn)共涉及166名作者，以第一作者發(fā)文最多者也僅為3篇。如果把論文發(fā)表數(shù)量≥2篇的作者定義為高產(chǎn)作者[9]，則高產(chǎn)作者（包括第二、第三作者）也僅為7名，占4%。74篇文獻(xiàn)的合作率為60%，雖然體現(xiàn)了脆性糖尿病研究的協(xié)作趨勢(shì)，但脆性糖尿病的研究團(tuán)隊(duì)仍然缺乏。建議今后開展脆性糖尿病的研究時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)單位、地區(qū)的共同協(xié)作，形成核心研究團(tuán)隊(duì)，從而進(jìn)一步促進(jìn)脆性糖尿病的發(fā)展。

3.4 脆性糖尿病研究的護(hù)理類文獻(xiàn)較少 74篇文獻(xiàn)中，脆性糖尿病護(hù)理類的文獻(xiàn)較少，僅為7篇，僅占9%。研究的內(nèi)容主要涉及實(shí)時(shí)的血糖監(jiān)測(cè)、少量多餐、胰島素泵聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的護(hù)理、飲食與運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)等，由于護(hù)理類文獻(xiàn)較少，故與其他文獻(xiàn)一起納入分析。

4 小結(jié)

目前，脆性糖尿病開始受到國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注，但關(guān)注度及研究的廣度和深度不夠，尚缺乏高水平的研究，缺乏高產(chǎn)出的作者，研究的核心群體也尚未形成。因此，尚須提高脆性糖尿病文獻(xiàn)的質(zhì)量，擴(kuò)大研究的廣度和加深研究的深度，最好能形成核心研究團(tuán)隊(duì)，通過(guò)加強(qiáng)合作不斷提高脆性糖尿病研究的水平。

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Bibliometric Analysis of Literatures on Brittle Diabetes in China

CHEN Na,CHEN Xuan
(School of Nursing,Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210029,China）

ObjectiveTo analyze the current research status and developing trends of brittle diabetes in China, and to provide reference for its further studies.MethodsA retrieval study was conducted in CNKI,CBM and Wanfang database to collect literature about brittle diabetes,and then bibliometric analysis was carried out.ResultsTotally 74 related literatures accounting for 76%were retrieved and the related articles increased yearly in recent 6 years, and 96%of the authors only published one related article.Clinical research topped the focus of most of the articles,and followed by case report.Most studies focused on the treatment of brittle diabetes and most authors were from medical institution,However,the funds-supported articles only accounted for 4%of the total,and only 30%of the articles were from core periodicals.ConclusionIn recent 6 years,brittle diabetes has began to attract attention from clinical staff,but it is far from enough in terms of research depth and width.We strongly recommend to improve the quality of literatures,and enhance cooperation to promote the research of brittle diabetes.

brittle diabetes;literature;bibliometric analysis

R587.1

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.16.001

2015-02-28

陳 娜（1988-），女，安徽蚌埠人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀。

陳 璇（1972-），女，江蘇揚(yáng)州人，碩士，副教授，副院長(zhǎng)。

方玉桂]