胡騰

關(guān)于新時(shí)期醫(yī)務(wù)人員思想工作的幾點(diǎn)思考

胡騰

系統(tǒng)思考新時(shí)期醫(yī)務(wù)人員的思想特點(diǎn)及相關(guān)工作思路。從醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療體制、醫(yī)務(wù)人員生存狀態(tài)等方面，指出新時(shí)期我國城市大型公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員思想特點(diǎn)，并結(jié)合思政工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)問題成因進(jìn)行分析，提出幾點(diǎn)改進(jìn)醫(yī)院思政工作的措施。

醫(yī)務(wù)人員 思想工作 成因分析 具體建議

醫(yī)院作為一級(jí)組織，它是由一群特定的人為了共同的事業(yè)目標(biāo)而組織在一起的。這其中的主體是醫(yī)務(wù)人員。要達(dá)到共同的組織目標(biāo)，首先要有共同的認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一的思想。醫(yī)務(wù)人員的思想狀況直接影響到醫(yī)院事業(yè)發(fā)展的方方面面，尤其是在目前新形勢(shì)下，醫(yī)務(wù)人員的思想工作在現(xiàn)代化醫(yī)院管理中扮演著越來越重要的角色。

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展和改革加快推進(jìn)，群眾健康保健意識(shí)不斷增強(qiáng)。醫(yī)療行業(yè)作為國家民生工程的重要載體，改革步伐不斷加快。但我們也要清醒地看到，醫(yī)療資源配置“倒三角”的狀況仍未得到根本逆轉(zhuǎn)，國家在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域投入仍不足，醫(yī)患關(guān)系仍處于緊張敏感狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員工作壓力大、福利待遇沒有明顯改善、職業(yè)幸福感較低。這些問題都給醫(yī)務(wù)人員的思想造成了一定消極影響。

1 醫(yī)務(wù)人員的思想特點(diǎn)

1.1 有崇高理想，需要被尊重 醫(yī)學(xué)生在選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)時(shí)，大都帶有崇高的職業(yè)理想。在接受高等醫(yī)學(xué)教育時(shí)，也常常輔以良好的職業(yè)道德素質(zhì)教育，“醫(yī)學(xué)生誓言”也激勵(lì)著醫(yī)學(xué)生奉獻(xiàn)醫(yī)學(xué)，孜孜追求，為人類的健康事業(yè)奮斗終生。部分醫(yī)學(xué)高等院校的教授及醫(yī)學(xué)大家通過自身努力，為醫(yī)學(xué)生樹立了好榜樣，給醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯前景帶來感性認(rèn)知。在他們的思想里，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)是神圣的，應(yīng)該得到社會(huì)的尊重和認(rèn)可，應(yīng)該得到患者合理的回應(yīng)及感激?？衫硐肱c現(xiàn)實(shí)存在較大差距，一旦他們走上臨床工作崗位，往往遭受現(xiàn)實(shí)的打擊。在2015年我院開展的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項(xiàng)整治活動(dòng)中，近七成來自一線崗位的醫(yī)務(wù)人員在接受組織的例行談話時(shí)，表示執(zhí)業(yè)環(huán)境較差，存有職業(yè)焦慮。

1.2 作為專業(yè)知識(shí)精英，需要被認(rèn)同 現(xiàn)在的醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷水平不斷提高，很多都是碩士以上學(xué)歷，他們?cè)趯I(yè)領(lǐng)域都有一定研究，甚至有較高造詣，他們希望在學(xué)術(shù)上獲得同行和病患的認(rèn)可，思想上較為敏感?？扇缃裉幱诰W(wǎng)絡(luò)時(shí)代，大部分患者可通過互聯(lián)網(wǎng)等渠道了解相關(guān)疾病診療知識(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的判斷和理論常常會(huì)提出質(zhì)疑，患者依從性較差。而患者往往了解的信息不夠系統(tǒng)全面，較為浮躁，就隨意對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水準(zhǔn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和否定，這對(duì)他們的積極性傷害較大。

1.3 工作壓力大，需要價(jià)值體現(xiàn) 當(dāng)今醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷大，尤其在城市大型公立醫(yī)院，除了應(yīng)對(duì)百姓日益增長(zhǎng)的就醫(yī)需求，還要從事科研、教學(xué)等工作。同時(shí)還有學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量、繼續(xù)教育、職稱評(píng)審等需要傾注大量心血。很多醫(yī)務(wù)人員為了工作，在家庭、子女教育等方面精力投放不足，他們內(nèi)心往往十分愧疚，希望給予家庭更多補(bǔ)償。而目前我國大部分醫(yī)務(wù)人員待遇不高，勞動(dòng)價(jià)值難體現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)易產(chǎn)生倦怠感，思想包袱較重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近三年我院一線醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)崗、離職率不斷攀升，2014年達(dá)歷年峰值3%，其中，護(hù)理專業(yè)表現(xiàn)尤為突出。

2 醫(yī)務(wù)人員思想問題成因分析

近來年，傷醫(yī)案、殺醫(yī)案不斷發(fā)生，社會(huì)影響十分惡劣。有網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，近八成醫(yī)務(wù)工作者子女不愿學(xué)醫(yī)，醫(yī)學(xué)院校高考志愿填報(bào)人數(shù)也在不斷下降。醫(yī)務(wù)人員的思想遭受前所未有的干擾。結(jié)合長(zhǎng)期一線思想工作經(jīng)驗(yàn)，本人認(rèn)為影響因素主要有：

2.1 媒體因素 媒體因素不是影響醫(yī)務(wù)人員思想的主導(dǎo)型因素，但也是不可忽視的因素[1]。尤其是在全媒體時(shí)代，媒體作為一種重要的社會(huì)力量，在輿論領(lǐng)域?qū)︶t(yī)療行業(yè)思想生態(tài)影響十分明顯。為了吸引眼球，媒體對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員本身關(guān)注過多，對(duì)醫(yī)療事件及醫(yī)務(wù)人員相關(guān)行為背后更深層次的醫(yī)療體制和社會(huì)因素報(bào)道較少，對(duì)醫(yī)療行業(yè)正面消息報(bào)道也相對(duì)不足，對(duì)醫(yī)患矛盾起到一定推波助瀾作用。

2.2 社會(huì)價(jià)值取向因素 隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，趨利性在社會(huì)價(jià)值取向中較為普遍。作為人的本性，都有著滿足自己需要的欲望，一旦這種需要有了明確目標(biāo)，就會(huì)轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的動(dòng)機(jī)，從而導(dǎo)致行為的發(fā)生[2]。醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)信念和經(jīng)濟(jì)利益之間，有時(shí)存在一定矛盾和落差。

2.3 醫(yī)療體制因素 臨床一線作為衛(wèi)生事業(yè)的終端環(huán)節(jié)，是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制各種矛盾的集中體現(xiàn)。很多問題表現(xiàn)在醫(yī)院，但根本存在于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)展進(jìn)程當(dāng)中，如優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過于集中，分級(jí)診療落實(shí)不好，醫(yī)療費(fèi)用較高等。

2.4 醫(yī)院管理因素 近年來，我國醫(yī)院管理科學(xué)化進(jìn)程在加快，但整體水平仍較低。大多醫(yī)院存在績(jī)效管理不盡合理，學(xué)科發(fā)展不平衡，醫(yī)務(wù)人員考核體系不完善，管理行政化明顯等問題。

3 新時(shí)期醫(yī)務(wù)人員思想工作的改進(jìn)建議

一份國內(nèi)專家開發(fā)的醫(yī)務(wù)人員工作感受量表，具體包含工作要求5個(gè)維度（工作負(fù)荷、情緒要求、患者期望、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、學(xué)習(xí)要求）、工作資源6個(gè)維度（領(lǐng)導(dǎo)賞識(shí)、收入合理、職業(yè)成長(zhǎng)、工作自主、工作關(guān)系、社會(huì)資源）[3]。根據(jù)以上11個(gè)維度，對(duì)當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員思想工作提出以下建議：

3.1 重塑醫(yī)務(wù)人員職業(yè)自豪感 要積極引導(dǎo)建立尊醫(yī)愛醫(yī)的社會(huì)文化，多利用社會(huì)媒體宣傳醫(yī)務(wù)人員的先進(jìn)事跡，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)德高尚的典型人物。給他們提供良好的職業(yè)發(fā)展平臺(tái)，幫助他們樹立崇高的職業(yè)理想，進(jìn)而確立職業(yè)自豪感。

3.2 適當(dāng)提高醫(yī)務(wù)人員待遇 按照新一輪醫(yī)療體制改革的要求，逐步提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，尤其是要科學(xué)使用績(jī)效管理工具，讓勞者勞有所得，多勞者多得。同時(shí)，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員精神激勵(lì)，引導(dǎo)社會(huì)對(duì)他們進(jìn)一步認(rèn)可。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，培育當(dāng)代醫(yī)務(wù)人員核心價(jià)值觀，強(qiáng)化其奉獻(xiàn)精神，使之努力贏得社會(huì)尊敬。

3.3 主動(dòng)為醫(yī)務(wù)人員減壓 對(duì)醫(yī)院崗位分工要根據(jù)實(shí)際情況科學(xué)進(jìn)行調(diào)整，主動(dòng)為醫(yī)務(wù)人員減壓。在某些非核心考核指標(biāo)上，要根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)行減少。在醫(yī)療事件處理方面，要積極引入第三方處理機(jī)制，通過購置醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，從機(jī)制上杜絕“醫(yī)鬧”在醫(yī)院內(nèi)的發(fā)生，使當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員與患方自然隔離[4]。

3.4 傾聽和反映一線醫(yī)務(wù)人員心聲 衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要主動(dòng)關(guān)心醫(yī)務(wù)人員，經(jīng)常深入一線了解醫(yī)務(wù)人員生存狀態(tài)，主動(dòng)與他們進(jìn)行溝通，多利用媒體向社會(huì)傳達(dá)醫(yī)務(wù)人員心聲。尤其是在遇到醫(yī)療糾紛等危機(jī)事件時(shí)，相關(guān)思想政治工作干部要靠上前去，積極做好思想疏導(dǎo)工作。

3.5 要緊貼實(shí)際做好焦慮化解工作 思想政治工作干部要努力為醫(yī)務(wù)人員勾畫未來職業(yè)藍(lán)圖，積極宣講發(fā)展前景，隨著社會(huì)進(jìn)步，醫(yī)務(wù)人員社會(huì)地位必將會(huì)得到不斷提高。要加強(qiáng)自身知識(shí)儲(chǔ)備，善于應(yīng)用心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法學(xué)等多學(xué)科知識(shí)為一線醫(yī)務(wù)人員化解職業(yè)焦慮。

1 王明旭.醫(yī)患關(guān)系學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，2008.

2 黃亞新，丁強(qiáng)，朱衛(wèi)華，等.運(yùn)用全面薪酬激勵(lì)管理公立醫(yī)院高層次人才[J].中華醫(yī)院管理雜志，2014，30（9）：699～702.

3 尹文強(qiáng)，黃冬梅.我國公立醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)心理研究-工作倦怠的管理學(xué)視角[M].北京：中國社會(huì)科學(xué)出版社，2014:130.

4 方亮，張建中，梅虎生，等.對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在我院實(shí)踐的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志，2014，30（12）：913～915.

Reflection on the ideological work of medical personnel in the new period

The PLA navy Anqing Hospital，Anqing 246003,Anhui HU Teng

Based After systematic consideration of thought patterns and ways of performing tasks of medical staff in the new era,from the aspects of medical education,medical system,and medical personnel living condition,the paper pointed out the thinking pattern of medical personnel in urban large-scale hospitals in the new period, analyzed the causes,and put forward countermeasures on the basis of working experience.

Medical personnel;Ideological work;Cause analysis;Specific recommendations

R192

A

1671-8054（2015）06-0011-02

/（編審：劉文華）

中國人民解放軍海軍安慶醫(yī)院 安徽 246003 2015-09-21收稿，2015-10-27修回