曾憲芬

(湖北省十堰市鄖陽區(qū)人民醫(yī)院 湖北十堰 442500)

在妊娠期間,產(chǎn)婦初次出現(xiàn)的糖代謝異常就是妊娠期糖尿病,是不良生活習(xí)慣、缺乏運動、肥胖等多種因素共同作用的結(jié)果,直接影響著胎兒與產(chǎn)婦的發(fā)育和生命安全[1]。與正常孕婦相比,妊娠期糖尿病患者的血糖較高,自然流產(chǎn)率、胎兒畸形率均較高,妊娠結(jié)局較差。我院對妊娠期糖尿病孕婦實施了產(chǎn)前護(hù)理,取得了良好效果,現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年10月之間我院收治的妊娠期糖尿病孕婦160例,均與有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合,且經(jīng)臨床診斷和檢查確診,于我院進(jìn)行治療與分娩[2]。產(chǎn)婦年齡21～39歲,平均(27.5±5.2)歲;就診時孕周21～32周,平均(25.2±3.7)周;體重63～76kg,平均(67.9±7.8)kg;初產(chǎn)婦164例,經(jīng)產(chǎn)婦16例。本次研究排除慢性炎癥性疾病患者、心肝腎等重要器官嚴(yán)重功能障礙者、感染類疾病患者、使用糖皮質(zhì)激素者、有近期外傷史者、孕前糖尿病患者。將所有孕婦按照隨機方法平均分為對照組與觀察組,每組各80例,年齡、孕周、體重等一般資料在兩組患者之間無顯著差異,P>0.05,不具有統(tǒng)計學(xué)意義,可以進(jìn)行對比。

1.2 護(hù)理方法

行產(chǎn)前檢查后,給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理,包括飲食調(diào)整、胰島素藥物治療等基本護(hù)理措施。觀察組產(chǎn)婦在對照組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上給予全面的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù),具體包括以下幾點。

①健康宣教與心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者和其家屬介紹妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦原因、有關(guān)因素、治療方法、可能的后果等,提高其重視度,使其配合治療。多和產(chǎn)婦溝通,了解其心理訴求,進(jìn)行心理疏導(dǎo),介紹成功病例,消除產(chǎn)婦的緊張、恐懼感,使其信心增強。

②飲食護(hù)理。分析患者的血糖情況后,由專業(yè)營養(yǎng)師指導(dǎo)其飲食方案,膳食結(jié)構(gòu)以定時定量定餐和少食多餐為主,使血糖波動盡量減少,進(jìn)食少油、少糖、少鹽的清淡食物,多攝入容易消化的食物,如蔬菜、雜糧和水果等。適當(dāng)補充鐵劑、葉酸、鈣劑等,使胎兒能夠良好發(fā)育。

③運動護(hù)理?？茖W(xué)、合理的運動方案能夠使機體對胰島素更為敏感,有助于對體重及血糖進(jìn)行控制。該方法的作用主要的輔助治療,以打太極、散步等方式為主。產(chǎn)婦可在用餐后1h步行1～2km,時間不宜過長,最好在30min左右,避免過度勞累而發(fā)生低血糖。

④藥物護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦對自身血糖情況密切觀察和認(rèn)真記錄,使用的藥物主要是胰島素,通常在飲食護(hù)理無明顯效果后使用,護(hù)理人員要根據(jù)產(chǎn)婦的病情及血糖控制水平及時對胰島素用量加以調(diào)整。

表1 兩組產(chǎn)婦及胎兒的并發(fā)癥情況對比 [例(%)]

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的分娩情況,記錄其發(fā)生的并發(fā)癥與胎兒結(jié)局,具體包括新生兒窒息、胎兒畸形、巨大兒、產(chǎn)婦早產(chǎn)和感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理時采用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS18.0,采用百分比的方式表示計數(shù)資料,并用x2檢驗其組間比較,采用t檢驗計量資料的組間比較。若P<0.05,表示差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計,對照組新生兒窒息、胎兒畸形、巨大兒、產(chǎn)婦早產(chǎn)和感染的發(fā)生率均大于觀察組,P<0.05,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

目前妊娠期糖尿病還沒有完全明確的發(fā)病機制,一般認(rèn)為與胰島B細(xì)胞和功能異常、胰島素抵抗、妊娠期代謝紊亂等有關(guān)。該病對產(chǎn)婦及胎兒的生命安全有著直接影響,臨床治療時應(yīng)加強產(chǎn)前護(hù)理,保證母嬰安全[3]。治療糖尿病的關(guān)鍵就是飲食控制,通過合理膳食可以在保障母嬰營養(yǎng)及熱量需求的同時避免血糖水平增高,維持血糖穩(wěn)定;運動護(hù)理主要是輔助治療,可以使機體對胰島素更為敏感,控制血糖水平;藥物護(hù)理對于控制血糖有明顯效果,但必須遵從醫(yī)囑使用,保證孕婦安全;心理護(hù)理可消除產(chǎn)婦的不良情緒,使其維持良好心態(tài),有助于治療。本次研究結(jié)果顯示,對照組的新生兒窒息、胎兒畸形、巨大兒、產(chǎn)婦早產(chǎn)和感染的發(fā)生率均大于觀察組,P<0.05,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明全面的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)能夠降低妊娠期糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率,改善妊娠結(jié)局,確保母嬰安全,值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1]吳梅花,李霞,方渝. 妊娠期糖尿病產(chǎn)前護(hù)理策略及效果分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,19(2):158-159.

[2]施圍群. 妊娠期糖尿病產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對并發(fā)癥的影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,24(5):189-190.

[3]陳淑慧,葉小麗. 綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,(4):130-131.