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        雙合湯對酒精性股骨頭壞死兔微循環(huán)的影響*

        2015-12-16 02:27:30劉華魏愛淳秦廣珍陳清清周永進(jìn)
        關(guān)鍵詞:湯中多巴股骨頭

        劉華,魏愛淳,秦廣珍,陳清清,周永進(jìn)

        (江蘇省海安縣中醫(yī)院骨傷科,江蘇 海安 226600)

        ·論著·

        雙合湯對酒精性股骨頭壞死兔微循環(huán)的影響*

        劉華,魏愛淳,秦廣珍,陳清清,周永進(jìn)

        (江蘇省海安縣中醫(yī)院骨傷科,江蘇 海安 226600)

        目的觀察雙合湯對酒精性股骨頭壞死(AOFH)兔微循環(huán)的影響。方法將60只中國白兔隨機(jī)分成正常組、模型組、美多巴組及雙合湯低、中、高劑量組。除正常組外,各組給予中國白酒(乙醇含量56%)10 ml/(kg·d)灌胃。在造模同時(shí),各給藥組灌胃給藥,正常組、模型組給予生理鹽水。預(yù)防性灌胃給藥8周后測定血漿一氧化氮(NO)、內(nèi)皮素-1(ET-1)、血清超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平。采血后處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,觀察組織病理學(xué)的變化。結(jié)果與正常組比較,模型組的NO、SOD水平顯著下降(P<0.01),ET-1、MDA水平顯著升高(P<0.01)。與模型組比較,雙合湯中、高劑量組可顯著降低ET-1、MDA水平,升高NO、SOD水平(P<0.01)。雙合湯中、高劑量組的NO、ET-1、SOD、MDA水平與正常組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。模型組的空骨陷窩率顯著高于正常組(P<0.01),軟骨下區(qū)血管計(jì)數(shù)顯著低于正常組(P<0.01)。雙合湯中、高劑量組的空骨陷窩率明顯低于模型組(P<0.01),軟骨下區(qū)血管計(jì)數(shù)明顯高于模型組(P<0.01)。雙合湯中、高劑量組的空骨陷窩率、軟骨下區(qū)血管計(jì)數(shù)與正常組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論雙合湯能有效改善AOFH兔微循環(huán),從而防治AOFH。

        酒精性股骨頭壞死;雙合湯;微循環(huán);一氧化氮;內(nèi)皮素-1;自由基

        酒精性股骨頭壞死(alcohol-inducedosteonecrosis of the femoral head,AOFH)是導(dǎo)致非創(chuàng)傷性股骨頭壞死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)最為常見的因素之一,是由乙醇攝入過量導(dǎo)致[1]。AOFH的西醫(yī)治療主要以人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為主。由于AOFH患者大部分為青壯年,而人工關(guān)節(jié)的使用壽命有限[2],患者日后面臨多次翻修術(shù)的可能。雖然ONFH確切的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,但普遍認(rèn)為其病理基礎(chǔ)為骨內(nèi)微循環(huán)障礙。祖國醫(yī)學(xué)以痰瘀同治為非創(chuàng)傷性O(shè)NFH的基本治則,在緩解疼痛和改善功能方面,取得較為滿意的療效[3]。雙合湯出自清代名醫(yī)沈金鰲所著《雜病源流犀濁》,筆者將其應(yīng)用于AOFH的臨床治療多年,收益患者較多。本實(shí)驗(yàn)通過觀察雙合湯對AOFH兔微循環(huán)的影響,探討雙合湯對AOFH的治療作用及可能機(jī)制。

        1 材料與方法

        1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與試劑

        健康成年中國白兔60只,平均體重(2.5±0.3)kg,雌雄各半,由南通大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供,許可證編號(hào):SYXK(蘇)2012-0031。美多巴(0.25g/片)由上海羅氏制藥有限公司提供,中國白酒(乙醇含量56%)由北京紅星股份有限公司提供。

        雙合湯由本院中藥房提供,其處方為:桃仁6 g、當(dāng)歸9 g、白芍9 g、川穹9 g、紅花6 g、陳皮9 g、半夏9 g、茯苓9 g、白芥子9 g、生地黃9 g、生姜6 g、甘草6 g及竹瀝30 g,將藥物加水浸沒180 min后煎煮2次,第1次加8倍的水煎煮90 min,濾取煎液,藥渣加6倍量的水煎煮60 min,2次煎液合并,減壓濃縮至每毫升藥液相當(dāng)于1~2 g生藥,備用。一氧化氮(nitric oxide,NO)、內(nèi)皮素-1(endothelin-1,ET-1)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)試劑盒購自上海奧斯生物試劑公司,TDL80-2B臺(tái)式離心機(jī)購自上海安亭科學(xué)儀器有限公司,分光光度計(jì)購自上海強(qiáng)申生化儀器廠,γ放射免疫計(jì)數(shù)器購自科大創(chuàng)新股份有限公司,光學(xué)顯微鏡購自日本Olympus公司。

        1.2 動(dòng)物分組

        按隨機(jī)數(shù)字表法,將中國白兔分成6組,即正常組、模型組、美多巴組、雙合湯低劑量組、雙合湯中劑量組及雙合湯高劑量組,每組10只。

        1.3 AOFH動(dòng)物造模及給藥

        參照劉忠堂等[4]方法進(jìn)行造模,所有動(dòng)物飼養(yǎng)于南通大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心,每組兔在同樣條件下單獨(dú)分籠飼養(yǎng),自由飲食,溫度、換氣、照明等飼養(yǎng)環(huán)境控制在規(guī)定范圍內(nèi),飼養(yǎng)1周適應(yīng)環(huán)境后開始實(shí)驗(yàn),采用灌胃法,除正常組外其余各組給予同種中國白酒10 ml/(kg·d)灌胃。采用白酒灌胃同時(shí),低劑量組、中劑量組、高劑量組分別給予50、100和50 ml雙合湯灌胃,每日早晚各1次;美多巴組給予0.125 g美多巴灌胃,每日早晚各1次;正常組、模型組以100 ml生理鹽水灌胃,每日早晚各1次。

        1.4 微循環(huán)指標(biāo)的測定

        兔給藥8周后,禁食12 h,在兔耳中心靜脈取血10 ml,以3 500 r/min離心20 min,分離出血漿、血清。然后采用硝酸還原酶法測定血漿NO水平;采用放射免疫法測定血漿ET-1水平;采用黃嘌呤氧化酶法測定血清SOD水平;采用硫代巴比妥酸比色法測定過氧化脂質(zhì)(lipid peroxides,LPO)代謝物,即血清MDA水平代表LPO的水平。以上操作嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。

        1.5 組織形態(tài)學(xué)觀察

        采血后,以空氣栓塞法處死實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,取雙側(cè)股骨頭沿冠狀面切開,10%福爾馬林溶液固定,5%稀硝酸脫鈣,常規(guī)石蠟包埋,切片,蘇木精-伊紅染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)染色,顯微鏡下觀察骨細(xì)胞、骨髓脂肪細(xì)胞及骨小梁結(jié)構(gòu)。骨細(xì)胞壞死病理變化以空骨陷窩率表示,即在高倍鏡下,隨機(jī)選10個(gè)視野,在每個(gè)視野中記數(shù)50個(gè)骨陷窩,數(shù)出其中的空骨陷窩數(shù),然后計(jì)算空骨陷窩占50個(gè)骨陷窩數(shù)的百分比。在中倍鏡下,任選10個(gè)視野,通過墨染程度,進(jìn)行軟骨下區(qū)血管計(jì)數(shù)。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用配對t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 各組NO、ET-1、SOD、MDA水平比較

        模型組的NO、SOD顯著低于正常組(P<0.01);模型組的ET-1、MDA顯著高于正常組(P<0.01)。與模型組比較,雙合湯低劑量組和美多巴組可降低ET-1、MDA水平,升高NO、SOD水平(P<0.05)。與模型組比較,雙合湯中、高劑量組可顯著降低ET-1、MDA水平,升高NO、SOD水平(P<0.01)。雙合湯中、高劑量組的NO、ET-1、SOD、MDA與正常組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        表1 各組NO、ET-1、SOD、MDA水平比較(±s)

        表1 各組NO、ET-1、SOD、MDA水平比較(±s)

        注:1)與正常組比較,P<0.01;2)與模型組比較,P<0.05;3)與模型組比較,P<0.01

        組別NO/(μmol/L)ET-1/(pg/ml)SOD/(u/ml)MDA/(nmol/L)正常組24.49±5.8713.32±3.95243.5±29.922.73±0.43模型組13.14±4.061)25.68±5.981)139.4±21.571)4.96±0.711)美多巴組20.53±4.952)19.39±4.822)203.7±24.632)3.78±0.592)低劑量組19.98±4.892)20.13±4.872)201.8±24.282)3.81±0.612)中劑量組23.68±5.693)14.01±3.983)240.9±29.693)2.86±0.473)高劑量組23.84±5.773)13.64±4.033)241.3±29.743)2.81±0.453)

        2.2 組織形態(tài)學(xué)觀察

        2.2.1 模型組骨小梁內(nèi)殘留少數(shù)正常骨細(xì)胞,骨細(xì)胞空骨陷窩多見;軟骨下骨髓區(qū)見大片骨髓組織明顯脂肪變性、壞死,髓內(nèi)血管的管腔變狹窄,其內(nèi)見較多血栓與脂肪栓子。見圖1。

        圖1 模型組(HE×100)

        2.2.2 美多巴組骨小梁內(nèi)殘留的正常骨細(xì)胞占一半,可見骨細(xì)胞空骨陷窩;軟骨下骨髓區(qū)見部分骨髓組織脂肪變性、壞死,部分髓內(nèi)血管的管腔變狹窄,其血栓與脂肪栓子比模型組減少。低劑量組與美多巴組類似。見圖2。

        圖2 低劑量組(HE×100)

        2.2.3 中劑量組骨小梁內(nèi)殘留的正常骨細(xì)胞占大部分,可見少許骨細(xì)胞空骨陷窩;軟骨下骨髓區(qū)見少許骨髓組織脂肪變性、壞死,少許髓內(nèi)血管的管腔變狹窄,少許血栓與脂肪栓子形成。見圖3。

        圖3 中劑量組(HE×100)

        2.2.4 高劑量組骨小梁內(nèi)的正常骨細(xì)胞占絕大部分,可見少許骨細(xì)胞空骨陷窩;軟骨下骨髓區(qū)見少許骨髓組織脂肪變性、壞死,少許髓內(nèi)血管的管腔變狹窄,但未見明顯血栓與脂肪栓子形成。見圖4。

        2.2.5 正常組表現(xiàn)為完整結(jié)構(gòu)的正常股骨頭組織。見圖5。

        2.3 各組空骨陷窩率、軟骨下區(qū)血管計(jì)數(shù)比較

        模型組空骨陷窩率顯著高于正常組(P<0.01);模型組軟骨下區(qū)血管計(jì)數(shù)顯著低于正常組(P<0.01)。雙合湯低劑量組與美多巴組空骨陷窩率低于模型組(P<0.05);雙合湯低劑量組與美多巴組軟骨下區(qū)血管計(jì)數(shù)高于模型組(P<0.05)。雙合湯中、高劑量組空骨陷窩率明顯低于模型組(P<0.01);雙合湯中、高劑量組軟骨下區(qū)血管計(jì)數(shù)明顯高于模型組(P<0.01)。雙合湯中、高劑量組空骨陷窩率、軟骨下區(qū)血管計(jì)數(shù)與正常組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

        圖4 高劑量組(HE×100)

        圖5 正常組(HE×100)

        表2 各組空骨陷窩率、軟骨下區(qū)血管計(jì)數(shù)比較(±s)

        表2 各組空骨陷窩率、軟骨下區(qū)血管計(jì)數(shù)比較(±s)

        注:1)與正常組比較,P<0.01;2)與模型組比較,P<0.05;3)與模型組比較,P<0.01

        組別空骨陷窩率/%軟骨下區(qū)血管計(jì)數(shù)/例正常組10.63±3.259.00±2.45模型組23.94±6.311)5.50±1.861)美多巴組16.86±4.832)7.20±2.1 72)低劑量組17.04±4.912)7.15±2.1 22)中劑量組11.1 9±3.483)8.79±2.383)高劑量組11.01±3.373)8.86±2.413)

        3 討論

        長期酗酒成為ONFH最為常見的因素之一,酒精中毒是AOFH一個(gè)確定的病因[5],但AOFH確切的發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明。近年來提出多種學(xué)說,如脂質(zhì)代謝紊亂與酒精的細(xì)胞毒作用學(xué)說、脂肪栓塞與局部血管內(nèi)凝血學(xué)說、骨髓基質(zhì)細(xì)胞成脂分化學(xué)說、骨細(xì)胞脂肪變性等。但學(xué)者普遍認(rèn)為骨內(nèi)微循環(huán)障礙為ONFH的病理基礎(chǔ),而微血管損傷則是導(dǎo)致骨內(nèi)微循環(huán)障礙的最重要因素[6]。在本實(shí)驗(yàn)中,筆者發(fā)現(xiàn)模型組中股骨頭出現(xiàn)片狀墨汁缺乏現(xiàn)象,提示在AOFH過程中,血管損傷是一個(gè)極為重要的環(huán)節(jié)。

        NO為血管內(nèi)皮細(xì)胞(vascular endothelial cell,VEC)釋放最為重要的血管舒張因子,其減少是血管內(nèi)皮功能失調(diào)的主要表現(xiàn),ET-1是與NO生理作用相拮抗的生物活性物質(zhì)。在VEC中,NO由NO合成酶催化L-精氨酸生成,NO是細(xì)胞間信息傳遞的主要調(diào)節(jié)因子,NO可使血管平滑肌內(nèi)的鳥苷酸環(huán)化酶激活,環(huán)磷酸鳥苷濃度升高,游離Ca2+濃度降低,使血管平滑肌松弛,血管舒張。ET-1是ET家族3種異構(gòu)體之一,分布在VEC中的ET-1是ET家族中發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)最主要的形式。ET-1與血管平滑肌細(xì)胞表達(dá)的內(nèi)皮素A型受體結(jié)合可收縮血管,ET-1是至今為止最強(qiáng)烈的血管收縮肽,其收縮血管效應(yīng)最持久。正常生理?xiàng)l件下,ET-1與NO保持相對動(dòng)態(tài)平衡,共同維持血管的正常壓力與血液的良好流動(dòng)狀態(tài)。但在病理?xiàng)l件下,VEC功能受損時(shí),NO釋放減少、ET-1釋放增多,兩者原有的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào),導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷[7],這些改變發(fā)生于股骨頭及其滋養(yǎng)血管,導(dǎo)致股骨頭內(nèi)微循環(huán)障礙,發(fā)生ONFH[8]。本研究結(jié)果顯示,模型組的NO水平顯著低于正常組,而ET-1水平顯著高于正常組,這與齊振熙等[8]的研究結(jié)果一致。另外,模型組中可見髓內(nèi)血管的管腔變狹窄,其內(nèi)有較多血栓與脂肪栓子,說明AOFH中存在微循環(huán)障礙。齊振熙等[8]認(rèn)為長期酗酒可引起血液中ET-1水平升高,使血管強(qiáng)烈收縮,但靜脈的收縮作用明顯強(qiáng)于動(dòng)脈,致使股骨頭內(nèi)形成高灌低排的狀態(tài),髓內(nèi)血液淤積,微血管內(nèi)栓塞較易形成。此外,ET-1還可引起血管平滑肌收縮,導(dǎo)致血管腔變狹窄,血栓更易形成;血液中NO水平的減少使血管舒張功能下降,致使股骨頭內(nèi)微血管灌注不足,最終引起股骨頭內(nèi)供血不足。

        本研究結(jié)果還顯示,模型組的SOD水平顯著低于正常組,而MDA水平顯著高于正常組,這與MEYE等[9]研究的結(jié)果相似,說明AOFH中存在氧自由基代謝異常。SOD為機(jī)體防御內(nèi)、外環(huán)境中超氧離子損傷的主要酶,能清除機(jī)體內(nèi)氧自由基,具有保護(hù)生物膜與血紅蛋白免受損傷的作用。LPO為氧自由基與細(xì)胞膜上不飽和脂肪酸發(fā)生脂質(zhì)過氧反應(yīng)的產(chǎn)物,重要損傷部位是亞細(xì)胞器與細(xì)胞膜,能破壞生物膜,增加血小板的聚集性。LPO是反應(yīng)自由基對機(jī)體損傷的指標(biāo)。MDA是LPO的最終產(chǎn)物,其在組織中的水平可直接反應(yīng)機(jī)體脂質(zhì)過氧反應(yīng)程度。正常生理?xiàng)l件下,自由基的產(chǎn)生與清除保持平衡,長期酗酒可引起氧自由基代謝異常,股骨頭局部SOD活性降低,LPO水平增加,過多的自由基損傷毛細(xì)血管壁,不僅可引起血管內(nèi)凝血、血栓形成,導(dǎo)致骨內(nèi)微循環(huán)障礙,還可增加骨髓內(nèi)水腫,導(dǎo)致缺血程度加重。同時(shí),血小板與白細(xì)胞積聚并產(chǎn)生自由基,可誘發(fā)組織釋放組織胺,組織胺作用于微血管上皮細(xì)胞,增強(qiáng)毛細(xì)血管的通透性,使骨內(nèi)微循環(huán)障礙,導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死[8]。MEYE等[9]認(rèn)為酒精毒性作用使自由基生成增多,導(dǎo)致自由基的主要清除劑——SOD活性降低,LPO反應(yīng)增強(qiáng),通過影響細(xì)胞膜的通透性引起VEC損傷,小動(dòng)脈發(fā)生纖維變性與粥樣硬化,血供不足,最終導(dǎo)致股骨頭血運(yùn)障礙而發(fā)生壞死。

        黃立新等[10]應(yīng)用美多巴治療早期AOFH,隨訪27.8個(gè)月,患者臨床癥狀、X線與MRI表現(xiàn)有明顯改善。呂智等[11]的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究顯示,美多巴能使血漿內(nèi)生長激素明顯升高,促進(jìn)壞死股骨頭內(nèi)的新骨形成,從而增強(qiáng)壞死股骨頭的力學(xué)性能。本實(shí)驗(yàn)亦選用美多巴作為對照藥物。在臨床中,筆者將ONFH辨證分型為氣滯血瘀型、痰瘀痹阻型及肝腎虧虛型,AOFH歸屬于痰瘀痹阻型,嗜酒無度損傷脾胃,導(dǎo)致脾失健運(yùn),肝失疏泄,濕熱內(nèi)蘊(yùn),痰濁郁結(jié),瘀血阻滯。劉道兵等[3]經(jīng)過多年的研究提出脾虛生痰,由痰致瘀,因瘀致痹的非創(chuàng)傷性O(shè)NFH學(xué)說,以及健脾化痰與活血通絡(luò)的痰瘀同治基本原則。

        雙合湯有活血化瘀、祛痰通絡(luò)的作用,方中桃仁、紅花、當(dāng)歸、川穹有活血化瘀、通絡(luò)止痛的作用,半夏、茯苓、白芥子、鮮竹瀝、陳皮有祛痰的作用,白芍有酸斂肝陰的作用,生地有黃養(yǎng)肝陰而泄伏熱的作用,生姜汁、甘草有溫中健脾、調(diào)和諸藥的作用,筆者根據(jù)酒精導(dǎo)致ONFH的病因特點(diǎn),認(rèn)為痰瘀痹阻正是早中期AOFH的發(fā)病機(jī)制,故在臨床上,使用雙合湯加減治療塌陷前期AOFH,并獲得較理想療效。

        其實(shí)雙合湯是以桃紅四物湯與二陳湯合并,并配以白芥子、竹瀝祛痰組成?,F(xiàn)代藥理研究證實(shí),桃紅四物湯具有保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞與改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的分泌功能,通過改善血液流變學(xué)而降低血脂[12];徐世紅等[13]的研究表明,桃紅四物湯具有促進(jìn)骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞增殖和成骨性分化活性的作用;二陳湯能有效調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝紊亂[14]。

        本研究結(jié)果顯示,與模型組比較,雙合湯中、高劑量組可顯著降低ET-1、MDA水平,升高NO、SOD水平;中劑量組中見少許髓內(nèi)血管管腔變狹窄,其內(nèi)少許血栓與脂肪栓子形成,而高劑量組中未見髓內(nèi)血管內(nèi)明顯血栓與脂肪栓子形成;雙合湯中、高劑量組空骨陷窩率明顯低于模型組,軟骨下區(qū)血管計(jì)數(shù)明顯高于模型組,提示雙合湯能緩解酒精引起的VEC損害,恢復(fù)NO與ET-1、氧自由基代謝平衡,改善股骨頭局部的微循環(huán),從而起防治AOFH的作用。

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        (申海菊 編輯)

        Effect of Shuanghe Decoction on microcirculation of rabbits with alcohol-induced osteonecrosis of femoral head*

        Hua LIU,Ai-chun WEI,Guang-zhen QIN,Qing-qing CHEN,Yong-jin ZHOU
        (Department of Orthopedics,Chinese Medicine Hospital of Haian,Haian, Jiangsu 226600,P.R.China)

        【Objective】To observe the effect of Shuanghe Decoction on microcirculation of Chinese white rabbits with alcohol-induced osteonecrosis of the femoral head(AOFH).【Methods】In this study 60 Chinese white rabbits were randomly divided into normal group,model group,Madopar group,and low-,medium-and high-dose Shuanghe Decoction groups.Except the normal group,each group was lavaged with Chinese spirit (alcohol content 56%)10 ml/(kg·d).Meanwhile each dose group was lavaged with the drug.The normal group and the model group were given normal saline.After 8 weeks the rabbits were sacrificed to collect blood for determination of nitric oxide(NO),endothelin-1(ET-1),superoxide dismutase(SOD)and malondialdehyde(MDA).The rabbits were killed after collection of blood,and histopathological changes were detected.【Results】Compared with the normal group,the levels of NO and SOD in the model group were significantly decreased(P<0.01),and the levels of ET-1 and MDA in the model group were significantly increased(P<0.01).Compared with the model group,the levels of ET-1 and MDA were significantly decreased in the medium-and high-dose of Shuanghe Decoction groups,and the levels of NO and SOD were significantly increased(P<0.01).Differences in the levels of NO,ET-1,SOD and MDA between the medium-and high-dose of Shuanghe Decoction groups and the normal group had no statistical significance(P>0.05).Compared with the normal group,the empty bone lacuna rate in the model group was significantly increased(P<0.01), and the blood vessel count in hypotegum of cartilage was significantly decreased(P<0.01).Compared with the model group,the empty bone lacuna rate was significantly decreased in the medium-and high-dose of Shuanghe Decoction groups(P<0.01),and the blood vessel count in hypotegum of cartilage was significantly increased(P<0.01).Differences of the empty bone lacuna rate and blood vessel count in hypotegum of cartilage between the medium-and high-dose of Shuanghe Decoction groups and the normal group had no statistical significance(P>0.05).【Conclusion】Shuanghe Decoction can effectively improve the microcirculation of rabbits with AOFH,thus prevent and cure AOFH.

        alcohol-induced osteonecrosis of the femoral head;Shuanghe Decoction;microcirculation;nitric oxide;endothelin-1;free radical

        R274.9

        A

        1005-8982(2015)29-0039-05

        2015-01-04

        江蘇省南通市市級(jí)科技計(jì)劃項(xiàng)目(No:HS13933)

        魏愛淳,E-mail:jshawac@163.com

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