梁濱,黃榕翀,康美麗,史曉利,李智,劉俊,朱皓,周旭晨
心電圖以ST段抬高為特征的TakoSTubo心肌病與急性前壁ST段抬高型心肌梗死臨床特征比較
梁濱*,黃榕翀,康美麗,史曉利,李智,劉俊,朱皓,周旭晨
目的:分析單中心急性心肌梗死患者6年臨床數(shù)據(jù),探討TakoSTubo心肌病患者與急性心肌梗死患者臨床特征的差異。
方法:連續(xù)入選2008-01至2014-04在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科住院,初步診斷為急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者1 042例。經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影和左心室造影更正診斷為T(mén)akoSTubo心肌病有10例患者納入TakoSTubo心肌病組。選取同一時(shí)期內(nèi)發(fā)病時(shí)間≤6 h,診斷為急性前壁ST段抬高型心肌梗死,經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)為前降支單支病變的32例患者納入前壁急性心肌梗死組。比較兩組患者的基本臨床特征、血脂水平、心肌標(biāo)志物水平、常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖前壁導(dǎo)聯(lián)病理性Q波發(fā)生率、QTc間期及倒置T波分布情況。
結(jié)果:在初步診斷為急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者中,修正診斷為T(mén)akoSTubo心肌病的比例為1.06%。TakoSTubo心肌病組患者均為女性患者,前壁急性心肌梗死組患者中女性占9%(P<0.01)。TakoSTubo心肌病組發(fā)病前存在應(yīng)激史的患者比例顯著高于前壁急性心肌梗死組(70% vs 22%,P=0.02),TakoSTubo心肌病組患者心肌標(biāo)志物峰值水平顯著低于前壁急性心肌梗死組[肌酸激酶:(486.0±249.0) U/L vs (716.0±132.0) U/L,肌酸激酶同工酶: (13.5±17.1) mg/L vs (47.5±21.9) mg/L,心肌肌鈣蛋白I:(22.8±16.3) ng/ml vs (56.4±24.0) ng/ml,P均<0.01]。兩組間發(fā)病年齡、高血壓患者比例、糖尿病患者比例、血脂水平差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組間前壁導(dǎo)聯(lián)Q波發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;但TakoSTubo心肌病組與前壁急性心肌梗死組在QTc間期[(630.0±117.0)ms vs (540.0±62.0) ms,P=0.001]、12導(dǎo)聯(lián)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR、V6導(dǎo)聯(lián)倒置T波發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(分別為100.00% vs 3.13%;60.00% vs 6.25%;90.00 % vs 3.13%;100.00% vs 21.88%;100.00% vs 46.88%;P均<0.05)。
結(jié)論:與急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者相比,心電圖以ST段抬高為特征的TakoSTubo心肌病患者發(fā)病前多伴精神或軀體應(yīng)激因素,QTc間期顯著延長(zhǎng),T波倒置分布更加廣泛。
TakoSTubo心肌??;急性心肌梗死;前壁;心電圖
Methods: A total of 1042 consecutive patients with primarily diagnosed acute anterior ST-segment elevation (STEMI) admitted in our hospital from 2008-01 to 2014-04 were retrospectively enrolled. The relevant patients were studied in 2 groups: TTC group, the patients with coronary angiography (CAG) and the contrast study of left ventricle corrected TTC diagnosis, n=10, and STEMI group, the patients received CAG within 6 hours of on set with confirmed left anterior descending single
vessel disease at the same period of time as TTC patients, n=32. The basic clinical characteristics, levels of blood lipids, MI related biomarkers, the incidence rate of pathological Q wave, QTc interval and negative T wave in 12-lead ECG were compared between 2 groups.
Results: The percentage of corrected TTC diagnosis in patients with primarily diagnosed STEMI was 1.06%. The female gender in TTC group and STEMI group was 100% vs 9%, P<0.01, TTC group had more patients with stress history before on set than that in STEMI group (70% vs 22%, P=0.02), lower levels of MI related biomarkers as CK (486 ± 249) U/L vs (716 ± 132) U/L, CK-MB (13.5 ± 17.1) mg/L vs (47.5 ± 21.9) mg/L, cTnI (22.8 ± 16.3) ng/mL vs (56.4 ± 24.0) ng/mL, all P<0.01. The age of morbidity, the ratios of hypertension, diabetes mellitus and blood lipids were similar between 2 groups. The frequency of abnormal Q-wave in ECG was similar between 2 groups, while the QTc interval was different in TTC group and STEMI group (630 ± 117) ms vs (540 ± 62) ms, P=0.001, the negative T waves in ECG leads II, III, aVF, aVR and V6were as (100.00% vs 3.13%), (60.00% vs 6.25%), (90.00% vs 3.13%), (100.00% vs 21.88%), (100.00% vs 46.88%), all P<0.05.
Conclusion: TTC patients with the main presentation as ST-segment elevation are usually having emotional or physical stress before on set, with obviously prolonged QTc interval and more frequency of negative T waves in ECG.
(Chinese Circulation Journal, 2015,30:534.)
TakoSTubo心肌病是一種臨床表現(xiàn)類(lèi)似于急性心肌梗死的心肌病,但其冠狀動(dòng)脈(冠脈)造影罪犯血管未見(jiàn)異常,左心室造影可見(jiàn)左心室收縮時(shí)心尖部/中段運(yùn)動(dòng)減低或消失,基底部運(yùn)動(dòng)增強(qiáng),心肌收縮力下降,左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF) 降低[1]。
因TakoSTubo心肌病發(fā)病率低,無(wú)特殊臨床表現(xiàn),常被誤診為急性冠脈綜合征或急性心肌梗死[2,3]。也有研究認(rèn)為T(mén)akoSTubo心肌病為急性前壁心肌梗死極早期血栓自溶、血管再通導(dǎo)致的心肌頓抑[4]。因部分TakoSTubo心肌病患者前驅(qū)癥狀不顯著,心電圖ST段變化的急性期已過(guò),行超聲心動(dòng)圖或左心室造影未見(jiàn)典型形態(tài)學(xué)改變,同樣增加TakoSTubo心肌病的誤診率[5,6]。而TakoSTubo心肌病患者多為絕經(jīng)后老年女性,部分合并低體重、手術(shù)后、顱內(nèi)出血、消化道潰瘍等,如果誤診為急性心肌梗死,接受雙聯(lián)抗血小板治療不但無(wú)益,反而會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn),而TakoSTubo心肌病患者給予積極調(diào)脂治療尚無(wú)明確依據(jù)。因此,早期篩查T(mén)akoSTubo心肌病患者確定診斷尤其重要。
本研究通過(guò)回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院?jiǎn)沃行?年心電圖以ST段抬高為特征的首診急性心肌梗死患者資料,比較TakoSTubo心肌病和早期行血運(yùn)重建(癥狀發(fā)作至血管重建時(shí)間≤6 h)的急性前壁ST段抬高型心肌梗死兩組患者的人群特征、冠心病易患因素、血脂水平及心電圖特征是否存在差別,從而為T(mén)akoSTubo心肌病早期篩查提供更多線(xiàn)索。
1.1 病例選擇與分組
連續(xù)入選2008-01至2014-04期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科住院且初步診斷為“急性前壁ST段抬高型心肌梗死”患者1 042例,其中經(jīng)冠脈造影、左心室造影及經(jīng)胸心臟超聲多普勒修正臨床診斷為T(mén)akoSTubo心肌病患者11例。
TakoSTubo心肌病組:診斷依據(jù)Mayo標(biāo)準(zhǔn)[7]:(1)新出現(xiàn)的胸前相鄰兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高或T波倒置; (2)冠狀動(dòng)脈造影無(wú)明顯的狹窄病變(冠脈狹窄<50%),且無(wú)斑塊急性破裂的征象; (3)短暫的左心室心尖部/中段運(yùn)動(dòng)減低或消失、基底段運(yùn)動(dòng)增強(qiáng),且累及范圍與單支冠脈供血區(qū)域不一致; (4)排除以下疾?。褐刖W(wǎng)膜下腔出血、嗜鉻細(xì)胞瘤、心肌炎、肥厚性心肌病。
因1例男性患者就診時(shí)間較晚(距發(fā)病時(shí)間為15 d),雖修正診斷為“TakoSTubo心肌病”,但左心室造影未見(jiàn)典型“章魚(yú)簍樣”改變,未被納入,因此研究最終納入TakoSTubo心肌病組共10例患者。
前壁急性心肌梗死組:診斷依據(jù)2010年我國(guó)急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南[8],心電圖符合胸前兩個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高>0.2 mV。選擇同一時(shí)期癥狀發(fā)作至血運(yùn)重建≤6 h,急診行冠脈造影示左前降支(LAD)狹窄>75%或可見(jiàn)血栓,其余2支血管狹窄<50%,介入治療后復(fù)查造影示前降支血管狹窄<50%,呈心肌梗死溶栓治療臨床試驗(yàn)
(TIMI)血流 3級(jí)。
排除既往診斷明確的冠心病史、服用影響心電圖的抗心律失常藥物、存在電解質(zhì)異常、心電圖示室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、起搏器攜帶狀態(tài)和資料不全患者。最終32例新發(fā)急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者被納入前壁急性心肌梗死組。
1.2 檢查方法
常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖:入院即刻、經(jīng)皮冠脈介入治療(PCI)術(shù)后當(dāng)天及術(shù)后第2天、術(shù)后第3天,患者均接受常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查,走紙速度為25 mm/s,電壓為為0.1 mV/mm。ST段為J點(diǎn)后80 ms后記錄,胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高>0.2 mV,肢體導(dǎo)聯(lián)ST段抬高>0.1 mV視為ST段抬高,若ST段壓低≥0.05 mV視為ST段壓低;T波倒置為深度>0.1 mV[9],當(dāng)T波倒置最明顯時(shí)記錄各個(gè)導(dǎo)聯(lián)T波情況,肢體導(dǎo)聯(lián)依次按電軸方向記錄Ⅲ、aVF、Ⅱ、aVR(于aVR導(dǎo)聯(lián)方向相反)、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)。病理性Q波寬度為>40 ms,深度>1/4 R波。QT間期為QRS起點(diǎn)至T波終點(diǎn),若有U波,至U波終點(diǎn),QTc間期為Bazett方程校正。
心肌標(biāo)志物測(cè)定:入院即刻、2 h、6 h、12 h及24 h連續(xù)采集靜脈血,測(cè)定心肌標(biāo)志物[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI)]水平,確定其峰值水平。
血脂測(cè)定:入院后第2天早晨空腹采靜脈血2 ml,測(cè)定總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平。
經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖測(cè)定左心室射血分?jǐn)?shù):入院后患者均行超聲心動(dòng)圖檢查,記錄室壁運(yùn)動(dòng)情況,Simpson方法測(cè)定LVEF,代表左心室收縮功能。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。經(jīng)正態(tài)分布檢驗(yàn)若為正態(tài)分布,均數(shù)間比較若方差齊,采用t檢驗(yàn)。若方差不齊,采用t'檢驗(yàn),若為非正態(tài)分布則采用秩和檢驗(yàn),分類(lèi)資料采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者一般臨床資料比較(表1)
在所有初步診斷為“急性前壁ST段抬高型心肌梗死”患者中,共11例TakoSTubo心肌病患者,其發(fā)病率為1.06%。但最終納入TakoSTubo心肌病組中10例患者均為女性,7例為絕經(jīng)后女性。前壁急性心肌梗死組中女性患者3例(9%),均為絕經(jīng)后老年女性。
表1 TakoSTubo心肌病組和前壁急性心肌梗死組患者基本臨床特征比較
表1 TakoSTubo心肌病組和前壁急性心肌梗死組患者基本臨床特征比較
注: LDL-C:低密度脂蛋白膽固醇;HDL-C:高密度脂蛋白膽固醇。與前壁急性心肌梗死組相比*P<0.05
?
TakoSTubo心肌病組中,有明確應(yīng)激病史7例(70%)。軀體應(yīng)激5例(包括膿毒血癥1例、腹瀉2例、肺內(nèi)感染1例和上呼吸道感染1例);精神應(yīng)激史2例,分別為親人去世和圍手術(shù)期精神高度緊張。前壁急性心肌梗死組中,有明確應(yīng)激病史患者7例(22%)。
從臨床主訴看,TakoSTubo心肌病組患者入院時(shí)3例表現(xiàn)為胸痛,3例表現(xiàn)為胸悶,1例表現(xiàn)為惡心、嘔吐,1例表現(xiàn)為腹瀉伴發(fā)熱,2例表現(xiàn)為呼吸困難。前壁急性心肌梗死組患者均表現(xiàn)為胸痛。TakoSTubo心肌病組患者癥狀發(fā)作至就診時(shí)間為5 h~4 d,前壁急性心肌梗死組患者癥狀發(fā)作至血運(yùn)重建時(shí)間為(4.4±1.3) h。前壁急性心肌梗死組心肌標(biāo)志物峰值均顯著高于TakoSTubo心肌病組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
比較兩組住院期間心臟事件發(fā)生率結(jié)果顯示,無(wú)死亡病例。TakoSTubo心肌病組1例患者發(fā)生急性左心衰竭,前壁急性心肌梗死組1例患者發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速,1例患者發(fā)生急性左心衰竭。
2.2 兩組患者常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖特征比較
TakoSTubo心肌病組Q波發(fā)生率為40%,前壁急性心肌梗死組Q波發(fā)生率為78%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.70)。TakoSTubo心肌病組提示ST段抬高出現(xiàn)于入院及癥狀明顯時(shí),持續(xù)約數(shù)小時(shí),至數(shù)天逐漸回落(圖1)。TakoSTubo心肌病組患者入院時(shí)QTc間期為(630.0±117.0)ms,前壁急性心肌梗死組為(540.0±62.0)ms,差異有統(tǒng)計(jì)
學(xué)意義(P=0.001)。TakoSTubo心肌病組入院時(shí)心電圖示T波倒置高峰為第(2.6±0.3)d,而前壁急性心肌梗死組T波倒置高峰為第(2.9±0.5)d,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
圖1 典型急性心肌梗死的TakoSTubo心肌病患者心電圖動(dòng)態(tài)變化
常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖示,TakoSTubo心肌病組Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR、V6導(dǎo)聯(lián)倒置T波發(fā)生率(100.00%、60.00%、90.00%、100.00%和100.00%)高于前壁急性心肌梗死組(3.13%、6.25%、3.13%、21.88%和46.88%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05),這提示不同導(dǎo)聯(lián)T波倒置預(yù)測(cè)價(jià)值不同。由表2可知,分析不同導(dǎo)聯(lián)T波倒置與診斷關(guān)系可見(jiàn),Ⅱ、 aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置診斷靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值較好,預(yù)測(cè)精確度最高。
2.3 超聲心動(dòng)圖測(cè)定兩組患者心功能變化比較(表3)盡管與接受血運(yùn)重建的前壁急性心肌梗死組患者相比,TakoSTubo心肌病組患者發(fā)病早期并發(fā)心衰癥狀患者比例高(P<0.05),LVEF有下降趨勢(shì)但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.07),但隨訪(fǎng)10例TakoSTubo心肌病組患者超聲心動(dòng)圖,結(jié)果發(fā)現(xiàn)15 d~10個(gè)月上述患者LVEF均恢復(fù)正常。
表2 常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖中不同導(dǎo)聯(lián)T波倒置與診斷相關(guān)性分析(%)
表3 TakoSTubo心肌病組和前壁急性心肌梗死組患者發(fā)病早期心功能比較
表3 TakoSTubo心肌病組和前壁急性心肌梗死組患者發(fā)病早期心功能比較
注:與前壁急性心肌梗死組相比*P<0.05
?
本研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于心電圖表現(xiàn)為ST段抬高,初步診斷為急性前壁ST段抬高型心肌梗死的患者中,TakoSTubo心肌病發(fā)病率為1.06%,多為老年女性,患者發(fā)病前應(yīng)激病史、心肌標(biāo)志物水平與之密切相關(guān),常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖QTc間期顯著延長(zhǎng),T波倒置分布更加廣泛具有很好的診斷預(yù)測(cè)價(jià)值。
已有文獻(xiàn)報(bào)道,疑診急性心肌梗死患者中確診TakoSTubo心肌病比例為0.75~2.5%[10,11],且以絕經(jīng)后老年女性為主[12]。本研究結(jié)果與之類(lèi)似。可能是絕經(jīng)后的女性雌激素水平下降,使得她們更容易發(fā)生交感神經(jīng)介導(dǎo)的心肌頓抑,從而發(fā)生TakoSTubo心肌病[13]。但非典型TakoSTubo心肌病患者則以絕經(jīng)期前女性為主[14]。
研究顯示TakoSTubo心肌病患者就診前多有明確的心理或軀體應(yīng)激作為誘發(fā)因素[11,15-19]。本研究發(fā)現(xiàn),TakoSTubo心肌病組患者中大多數(shù)出現(xiàn)明確的精神或軀體應(yīng)激史作為誘因,與前壁急性心肌梗死組明顯不同,由于TakoSTubo心肌病入組患者均為女性患者,因此無(wú)法確定性別與應(yīng)激誘發(fā)TakoSTubo心肌病關(guān)系。
部分TakoSTubo心肌病患者就診時(shí)間較晚,錯(cuò)失急診冠狀動(dòng)脈造影機(jī)會(huì),易被誤認(rèn)為心肌梗死早期血管再通,給予雙聯(lián)抗血小板治療、抗凝治療,而增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和出血事件發(fā)生率。因此,通過(guò)早期和亞急性期心電圖變化鑒別TakoSTubo心肌病與急性心肌梗死尤為重要。我們研究發(fā)現(xiàn),TakoSTubo心肌病組患者心電圖演變過(guò)程多為入院時(shí)(持續(xù)數(shù)小時(shí))ST段抬高,以后逐漸回落。發(fā)病初期,ST段抬高多見(jiàn)于Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVR、V6導(dǎo)聯(lián),對(duì)應(yīng)心電圖T波倒置占70%。而前壁急性心肌梗死組入院時(shí)心電圖 ST段抬高多見(jiàn)于V2~5導(dǎo)聯(lián),出現(xiàn)對(duì)應(yīng)下壁導(dǎo)聯(lián)ST段壓低、T波倒置占53%。這種心電圖改變可能與不同發(fā)病機(jī)制有關(guān)。前壁心肌梗死ST段抬高多于胸前導(dǎo)聯(lián),伴下壁導(dǎo)聯(lián)ST段鏡面下移,這與前降支血流支配區(qū)域相符。若前降支包繞心尖部,亦可出現(xiàn)類(lèi)似TakoSTubo心肌病的心肌損傷分布改變,因此僅通過(guò)ST段抬高部位尚無(wú)法進(jìn)行鑒別。
而對(duì)于TakoSTubo心肌病亞急性期心電圖變化分析顯示,TakoSTubo心肌病組T波形態(tài)與冠狀T波不同,大多呈雙肢不對(duì)稱(chēng),頂部及開(kāi)口部增寬,部分呈Niagara瀑布樣T波,最早由Burch于1954年首次報(bào)道,考慮與交感神經(jīng)興奮有關(guān),又稱(chēng)為交感神經(jīng)介導(dǎo)的T波。另一方明,冠脈痙攣引起心肌缺血有關(guān),共同導(dǎo)致巨大倒置的T波形成,QT間期顯著延長(zhǎng)[20]。TakoSTubo心肌病組與前壁急性心肌梗死組相比,Q波發(fā)生率差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.70),而QTc間期顯著延長(zhǎng)(P=0.001),說(shuō)明心電圖T波倒置和QTc間期延長(zhǎng)有助于診斷亞急性期TakoSTubo心肌病。
本研究發(fā)現(xiàn),TakoSTubo心肌病組T波倒置分布為Ⅱ?qū)?lián)(+60°)T波倒置發(fā)生率為100%,aVR導(dǎo)聯(lián)(+30°)同樣面向心尖部位,T波倒置發(fā)生率與aVR導(dǎo)聯(lián)相同,V6導(dǎo)聯(lián)面向左心室后側(cè)壁,均為病變易累及部位。前壁急性心肌梗死組T波分布主要為左心室前壁及高側(cè)壁,符合前降支供血范圍。雖aVR導(dǎo)聯(lián)向量方向更接近心尖方向,但前壁急性心肌梗死組患者血管病變接近左主干時(shí),易出現(xiàn)廣泛前壁T波倒置,aVR導(dǎo)聯(lián)T波直立。當(dāng)然,對(duì)于TakoSTubo心肌病與前壁急性心肌梗死的亞急性期心電圖變化的臨床研究較少,各個(gè)研究所用研究方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)、心電圖檢查時(shí)間不同,使得研究間差異較大,因此還需要對(duì)更多病例進(jìn)行相關(guān)研究。
本研究存在一定局限性。首先研究為單中心回顧性研究,TakoSTubo心肌病組均為典型形態(tài)學(xué)改變,未包括非典型病例,前壁急性心肌梗死組入組嚴(yán)格,僅包含單一前降支病變,血管再通時(shí)間≤6 h,不能完全說(shuō)明TakoSTubo心肌病與急性心肌梗死之間差別。其次,兩組患者未檢測(cè)血中兒茶酚胺含量、未行冠狀動(dòng)脈痙攣試驗(yàn),未能分析TakoSTubo心肌病患者發(fā)病機(jī)制。再者,前壁急性心肌梗死組患者
急診時(shí)均未行左心室造影,也未能進(jìn)行腔內(nèi)影像學(xué)如血管內(nèi)超聲、光學(xué)相干血管顯像等檢查,尚不能除外急性心肌梗死是由小的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或痙攣引發(fā),也無(wú)法除外心肌梗死合并TakoSTubo心肌病的混雜因素,還需要在今后研究中加入相關(guān)檢查手段。心功能測(cè)定僅通過(guò)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查確定,若行心臟核磁共振(MRI)檢查更有助于TakoSTubo心肌病診斷和心臟功能評(píng)價(jià)[21]?;颊唠S訪(fǎng)僅對(duì)TakoSTubo心肌病患者進(jìn)行隨訪(fǎng),未對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行相應(yīng)隨訪(fǎng),無(wú)法很好比較不同患者遠(yuǎn)期預(yù)后。
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Comparative Study for Clinical Characteristics Between the Patients With TakoSTubo Cardiomyopathy and Acute Anterior ST-segment Elevation Myocardial Infarction
LIANG Bin, HUANG Rong-chong, KANG Mei-li, SHI Xiao-li, LI Zhi, LIU Jun, ZHU Hao, ZHOU Xu-chen.
Department of Cardiology, The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian (116011), Liaoning, China
Objective: To analyze the information of patients with acute myocardial infarction (AMI) in a single center during last 6 years, and to distinguish the clinical differences of patients between TakoSTubo cardiomyopathy (TTC) and ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI).
TakoSTubo cardiomyopathy; Acute myocardial infarction; Anterior; Electrocardiogram
2014-11-26)
(編輯:許 菁)
國(guó)家自然科學(xué)基金(81100220)
116011 遼寧省大連市,大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 心內(nèi)科(梁濱、黃榕翀、劉俊、朱皓、周旭晨);中國(guó)石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院 心內(nèi)科(康美麗);武警河南總隊(duì) 重癥醫(yī)學(xué)科(史曉利);大連市第三人民醫(yī)院 心內(nèi)科(李智)
梁濱 副主任醫(yī)師 碩士 主要從事冠心病診斷和介入治療及相關(guān)研究 Email:liangbin5228@163.com 通訊作者:黃榕翀
Email:rchuang@dlmedu.edu.cn*現(xiàn)在供職于大連市第三人民醫(yī)院 Now Working at Department of Cardiology, the Third Hospital of Dalian City
R54
A
1000-3614(2015)06-0534-06
10.3969/j.issn.1000-3614.2015.06.006