應(yīng)對帕金森病

無論是在朝陽初升的早晨還是在夕陽西下的黃昏，漫步在北京街頭，你都能看到很多人在鍛煉：散步、騎車、疾走，或者做著其他各種各樣的運(yùn)動(dòng)。特別是在早晨，很多人會打太極，他們緩慢地移動(dòng)，控制自己的呼吸，擺出各種姿勢，看起來像在冥想。還有人會用倒著走和在鵝卵石步道上走路作為鍛煉的方式。

越來越多的證據(jù)表明，鍛煉對延緩帕金森病狀有很大的幫助。帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，它會造成顯著的運(yùn)動(dòng)障礙?；颊邥霈F(xiàn)行動(dòng)不便、嚴(yán)重顫抖等癥狀。

帕金森病的發(fā)病率隨年齡增高而增加，在人口老齡化問題日益凸顯的現(xiàn)代社會，帕金森病已是非常普遍。隨著中國迅速進(jìn)入老齡化，中國的帕金森病患者增長速度高于世界上任何一個(gè)國家。因此，找到更好的方式治療疾病，幫助患者恢復(fù)刻不容緩。中國已經(jīng)意識到這個(gè)問題的嚴(yán)重性，也已投入了大量的人力物力，用于研究帕金森病的成因和治療手段，其他國家也是如此。

目前，對帕金森病的研究在很多方面都實(shí)現(xiàn)了重要突破。

首先是治療手段的升級。帕金森病最主要的病變是大腦中負(fù)責(zé)產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì)——多巴胺的一類神經(jīng)細(xì)胞的死亡。所以，一直以來主要的治療手段就是多巴胺替代療法。目前，為病人提供多巴胺的方式在不斷改進(jìn)?？诜幰延芯忈屌浞剑@使大腦的多巴胺能保持穩(wěn)定的水平。另外，現(xiàn)在也有希望直接通過胃腸道輸送多巴胺，這也能使病人攝入的藥劑量達(dá)到平穩(wěn)、適宜的水平，從而取得最佳的治療效果。當(dāng)多巴胺替代療法不起作用時(shí)，我們還可以采用另一種方式:腦深部刺激?，F(xiàn)在這種療法在中國普及程度越來越高，它能在白天使大腦恢復(fù)喪失功能的時(shí)間更長，且療效能持續(xù)幾年之久。

同時(shí)，醫(yī)學(xué)界也越來越關(guān)注帕金森病的非運(yùn)動(dòng)性特征。除了運(yùn)動(dòng)障礙以外，帕金森病患者還會出現(xiàn)很多其他癥狀：抑郁、睡眠障礙、嗅覺能力喪失、便秘、起身后頭暈等等。醫(yī)生們也在逐漸把注意力轉(zhuǎn)移到這些非運(yùn)動(dòng)性癥狀上來，試圖提高患者的生活質(zhì)量。

只有我們進(jìn)一步了解帕金森病的本質(zhì)，才能研發(fā)出更好的治療手段。如果我們只是治療疾病的癥狀，就不能從源頭上防止疾病的發(fā)生，且疾病一旦開始，我們也不能有效地阻止它的發(fā)展。

目前，學(xué)術(shù)界試圖從基因遺傳的角度研究帕金森病的成因。研究人員發(fā)現(xiàn)，帕金森病在某些家族中發(fā)病率很高，而在這些家族的基因中能找到引發(fā)疾病的基因突變。這種基因突變?yōu)榱私饧?xì)胞學(xué)中的神經(jīng)變性指明了方向，也為找到新的治療手段提供了線索。今年，帕金森病研究領(lǐng)域最激動(dòng)人心的進(jìn)展無疑是人們有望用朊病毒來解釋帕金森及其他類似疾病（如多系統(tǒng)萎縮癥）的病因。朊病毒是傳染性的蛋白質(zhì)，與普通的病毒和細(xì)菌不同。對帕金森病而言，盡管基因遺傳因素的影響力很強(qiáng)，但大多數(shù)患者都是孤立病癥，而且環(huán)境因素，比如感染都與發(fā)病有關(guān)。已經(jīng)有研究人員意識到這一點(diǎn)，因?yàn)樵缬胁【l(fā)帕金森的案例，如病毒性腦炎引發(fā)的帕金森病。

盡管帕金森病來勢洶洶，但我們治療病癥的能力也在日益提高，對疾病成因的研究也不斷得到突破，人們通過鍛煉來預(yù)防疾病的意識也在增強(qiáng)。我們將繼續(xù)努力攻關(guān)，而中國醫(yī)學(xué)界也將在這個(gè)發(fā)展進(jìn)程中扮演重要的角色。

馬克·哈拉特(Mark Hallett)

2015年中國政府“友誼獎(jiǎng)”獲得者

國際聯(lián)盟臨床神經(jīng)生理學(xué)會主席

美國國立衛(wèi)生研究院人類運(yùn)動(dòng)控制實(shí)驗(yàn)室主任