四川德陽：全域推進全科醫(yī)生簽約服務工作

2014年，按照中央、省、市全面深化改革的戰(zhàn)略部署，四川省德陽市充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)底的優(yōu)勢和特點，積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生服務模式改革與創(chuàng)新，全域推進全科醫(yī)生（團隊）簽約服務工作，取得明顯成效。

PART1 搭建平臺 轉(zhuǎn)變服務模式

抓住衛(wèi)生改革機遇，著力于推進衛(wèi)生工作向基層延伸，通過開展基層衛(wèi)生服務機構(gòu)規(guī)范化、標準化和示范化建設(shè)，實施健康小屋、預防接種門診、慢病管理建設(shè)等,為簽約醫(yī)生提供了技術(shù)和協(xié)作服務支持。特別是結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施，通過主動服務、上門服務、預約服務，使基層醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民建立了相對固定和諧的“親情式服務關(guān)系”，打通了聯(lián)系服務群眾的“最后一公里”，當好群眾健康“守門人”。

PART2 規(guī)范管理 著力內(nèi)涵提升

在充分征求群眾意見的基礎(chǔ)上出臺了全科醫(yī)生簽約服務指導意見和中長期規(guī)劃，突出“兩個強調(diào)”，做到“七個明確”，全力推動簽約服務工作開展?！皟蓚€強調(diào)”即首先強調(diào)宣傳引導。內(nèi)容上，宣傳簽約服務的政策和具體的服務內(nèi)容。形式上，開展市、縣、街道、社區(qū)和村（居）委員會多層面的宣傳工作。省、市各大媒體先后進行了多輪報道，進一步提高了宣傳效果。其次是強調(diào)工作主動。以轄區(qū)居民的需求為導向，主動為居民提供定期隨訪、用藥指導、健康咨詢、預約診療、雙向轉(zhuǎn)診服務等適宜醫(yī)療衛(wèi)生服務并不斷拓展上門服務內(nèi)容。同時進一步明確了工作目標、工作責任、簽約主體、簽約對象、簽約形式、簽約內(nèi)容及簽約要求，力爭兩年內(nèi)五成居民擁有“家庭醫(yī)生”。

PART3 著眼長效 強化制度建設(shè)

結(jié)合實際，切實加強長效機制建設(shè)，確保簽約服務工作納入常態(tài)化管理。一是深化基層醫(yī)療機構(gòu)綜合改革。堅持公共衛(wèi)生以“撥”為主；基本醫(yī)療以“補”為主；人事管理以“聘”為主；分配制度以“績”為主，探索基層醫(yī)療機構(gòu)運行新機制建立。二是通過簽訂長期合作協(xié)議、托管、組建縱向一體化醫(yī)療集團等多種合作形式，探索建立與大中型醫(yī)院分工協(xié)作的運行機制。如德陽市人民醫(yī)院和新中鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展了集團化醫(yī)療合作試點，羅江縣人民醫(yī)院托管略坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，德陽市人民醫(yī)院、德陽市第二人民醫(yī)院分別同泰山、旌西社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了專家派駐和雙向轉(zhuǎn)診制度。三是加快全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，到2015年實現(xiàn)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一名全科醫(yī)生的目標。德陽市作為全省9個試點地區(qū)之一，率先實施全科醫(yī)生特設(shè)崗位試點，今年招聘30名全科醫(yī)生。

PART4 先行先試 各地特色突顯

德陽市各縣區(qū)把推進簽約服務工作作為新形勢下深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的創(chuàng)新舉措，各具特色，成效顯著。羅江縣結(jié)合人口少、地域范圍小的實際，推行以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)）為實施主體，縣級醫(yī)療機構(gòu)分片指導，村衛(wèi)生站（社區(qū)衛(wèi)生服務站）為補充的縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動模式。中江縣實現(xiàn)了簽約服務“量化管理”，將其納入基本公共衛(wèi)生服務項目質(zhì)量考核體系，并與項目資金分配獎勵掛鉤，極大地激發(fā)了基層醫(yī)務人員的積極性。旌陽區(qū)、什邡市利用鄉(xiāng)村醫(yī)生具備一定的服務能力，貼近農(nóng)村群眾，熟悉村鎮(zhèn)的現(xiàn)實情況，重點推動鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務。

德陽市衛(wèi)生局認真落實各項醫(yī)療衛(wèi)生民生工程，有力保障和改善了民生

PART5 多方受益 實現(xiàn)“四個促進”

經(jīng)過一年多努力，德陽已建立全科醫(yī)師團隊662個；簽約家庭508076個，簽約覆蓋率40.39%；簽約人數(shù)1420924人，簽約覆蓋率41.59%；簽約重點人群人數(shù)378577人，先行試點的三個縣（市、區(qū)）簽約覆蓋率均達50%以上。通過簽約服務工作開展，居民健康意識不斷增強，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性得到進一步加強，衛(wèi)生行業(yè)形象得到了明顯改善。一是促進了基層衛(wèi)生服務理念的轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)了衛(wèi)生服務由單向的、被動的“服務提供者”向主動的、互動的“提供服務者”轉(zhuǎn)變。二是促進了分級診療服務模式建立。推行簽約服務，使醫(yī)療服務方式從坐診模式轉(zhuǎn)向坐診和走診相結(jié)合的模式，服務內(nèi)容由重醫(yī)療服務轉(zhuǎn)向防治結(jié)合，為形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)秩序打了良好基礎(chǔ)。三是促進了居民服務滿意度的提升。簽約服務使健康教育、健康管理、隨訪服務等更加深入，通過實施預約診療、上門訪視等便民惠民措施，增強了簽約居民的健康意識，增進了簽約雙方的溝通，改善了服務關(guān)系，居民對基層衛(wèi)生服務的滿意度得到提高。四是促進了社會和諧穩(wěn)定。根據(jù)城鄉(xiāng)居民的健康狀況和需求進行“分級分類”管理，使社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）弱勢群體、慢病患者等重點人群優(yōu)先得到以基本醫(yī)療和健康指導為主要內(nèi)容的家庭醫(yī)生式服務，在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題。

（衛(wèi)計）