□ 徐光煒

乍看這一題目，會(huì)誤認(rèn)為是青年男女之擇友熱題，其實(shí)本篇涉及的是治病過(guò)程中常見(jiàn)的誤區(qū)。

我曾撰文建議癌癥患者當(dāng)其初被診斷時(shí)，切忌急于求治以防亂中出錯(cuò)，而建議多拜訪幾位與此病有關(guān)的專業(yè)人士，征詢?cè)\治意見(jiàn)，然后根據(jù)個(gè)體情況及自身?xiàng)l件慎重做出最后的選擇，一旦做出決定，雖然未必強(qiáng)求至死不渝的“從一而終”，但輕易不要變更經(jīng)治醫(yī)師及治療方案。不然恐是弊大于利乃至引發(fā)不測(cè)，其因有三。

首先，各種不同部位的癌癥雖有其較為一致的發(fā)病及演變規(guī)律，但每一患病的個(gè)體不但有千差萬(wàn)別的自身差異及腫瘤各個(gè)有別的生物學(xué)特性，以至雖是同一種癌癥，發(fā)生在每一個(gè)體上的表現(xiàn)就很不相同了。作為經(jīng)治醫(yī)師需在診治規(guī)范的指引下，確定治療方案，又需結(jié)合每一個(gè)體的具體情況予以實(shí)施。由于規(guī)范已是一固定的方案，而如何實(shí)施則是由經(jīng)治醫(yī)師掌握。有如在北京峨嵋酒家進(jìn)食名菜宮保雞丁，與街邊大排檔供應(yīng)的雖其名相同，用料也類(lèi)似，但味道卻迥異。治病之理亦同。如何結(jié)合患者具體情況加以實(shí)施，則頗有講究，諸如用藥劑量的增減、間隔周期的掌握，其他輔助藥物的應(yīng)用，已存在的伴隨疾病的處理，可能產(chǎn)生的并發(fā)癥的預(yù)防等。只有較全面了解患者病情及全身情況的經(jīng)治醫(yī)師，在歷時(shí)較久的臨床實(shí)踐中才能逐漸掌握。

其次，各種有效的治療方案均難以收立竿見(jiàn)影之效，而需有一過(guò)程，一般約2個(gè)治療周期，甚或更長(zhǎng)。當(dāng)然，經(jīng)治醫(yī)師對(duì)該方案有足夠了解及實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，也具有一定信心，知道在治療開(kāi)始后需歷時(shí)2個(gè)月左右，才能予以評(píng)估，有足夠的耐心加以等待，而不會(huì)輕易變動(dòng)，尤其是選用的方案，常是他所習(xí)用，因此對(duì)其可能產(chǎn)生的并發(fā)癥及其輕重，早就熟悉于胸，而加以預(yù)防。有如大刀與佩劍均能制敵于死地，但善劍者常不諳刀法，應(yīng)戰(zhàn)時(shí)使用適當(dāng)兵器才能勝券在握。

其三，治病有如作戰(zhàn)，尚需考慮不同的戰(zhàn)略。記得當(dāng)時(shí)師從某名中醫(yī)學(xué)習(xí)祖國(guó)醫(yī)學(xué)，他曾剖析常見(jiàn)的胃疾患者辨證施治的原則，按中醫(yī)辨證乃肝木犯脾土，脾虛而木賊之癥，治則既可培植脾土，從補(bǔ)脾著手治之，也可克木平肝以治之，所循之途雖各異，但其治療目的則相同。后在臨床實(shí)踐中，據(jù)此治療患胃疾者，確有異曲同工之妙。治療癌癥其理亦同。有的采用祛邪以扶正的療法，重用放化療等，盼能控制或消除癌癥對(duì)機(jī)體的威脅；也有的考慮患者已體虛過(guò)甚，宜扶正祛邪，采用免疫治療或其他扶正之術(shù)，待機(jī)適時(shí)予以祛邪，以達(dá)治療目的。采取策略雖有所不同，其實(shí)殊途同歸，總的目的皆是延長(zhǎng)生存期并提高生活質(zhì)量。

由此可見(jiàn)，癌癥的治療常是患者個(gè)體情況、治療規(guī)范及醫(yī)者的經(jīng)驗(yàn)三者相結(jié)合的結(jié)果，前兩者在治療過(guò)程中又常是動(dòng)態(tài)的而非一成不變，不但患者的病情隨病程演變會(huì)有變化，即使規(guī)范也常隨臨床研究的進(jìn)展而不斷更新。醫(yī)者則更需結(jié)合自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，隨之調(diào)整治療方案或用藥。此種藥物治療有如外科手術(shù)治療，手術(shù)成功與否雖受客觀病情的限制，但術(shù)者的技術(shù)高低起著頗為關(guān)鍵的作用，數(shù)小時(shí)的手術(shù)操作就?？捎绊懟颊叩念A(yù)后。藥物治療也類(lèi)似，所不同者常需在較長(zhǎng)的治療過(guò)程中，不斷結(jié)合病情調(diào)整用藥。

然而，在日常實(shí)踐中，經(jīng)常遇到某些患者由于求治心切，熱切地盼望能收藥到病除之效，稍感事與愿違，或是由于病情尚未能阻遏而致癥狀有所發(fā)展，更有甚者因不諳藥物治療的固有反應(yīng)，誤認(rèn)為就醫(yī)不當(dāng)，而另易他人救治。常見(jiàn)的是患者乃系頗受人關(guān)注的名人，周?chē)环Τ鲋\劃策的熱心人，各自介紹自認(rèn)為造詣?lì)H深的名醫(yī)予以施治，患者或是礙于情面，也可能原本對(duì)治療存有疑義，于是，隨之更改初衷，另就名醫(yī)。但即使該位醫(yī)師是業(yè)內(nèi)有名之士，終究對(duì)患者的病情不如相伴較久的經(jīng)治醫(yī)師，貿(mào)然更換治療方案常會(huì)使患者無(wú)所適從，而不斷易醫(yī)不但于事無(wú)補(bǔ)，甚或反受其害得不償失。也有的認(rèn)為中西各法多多益善，良莠并濟(jì)共同施為以求早愈。豈知欲速則不達(dá)，其效果往往適得其反，社會(huì)上不乏此等實(shí)例，宜引以為戒。

當(dāng)然，以上所談乃是一般規(guī)律，如您在治病之初未加深究，經(jīng)治者系一不諳此道之士，理當(dāng)改轍從良，另?yè)窳坚t(yī)。其次在治病過(guò)程中醫(yī)患的溝通也甚為重要，唯有知己知彼才能百戰(zhàn)不殆。