樊輝娟　高　芬(青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院，青?！∥鲗帯?000)

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世居青藏高原的藏族與漢族健康男性青年心肺功能比較

樊輝娟高芬1(青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院，青海西寧810001)

〔關(guān)鍵詞〕高原;心肺功能

1青海大學(xué)附屬醫(yī)院

第一作者:樊輝娟(1980-)，女，碩士，講師，主要從事心肺功能相關(guān)研究。

青藏高原環(huán)境的特點是氧分壓低、空氣稀薄、晝夜溫差大、紫外線強(qiáng)，其中氧分壓低是影響人體肺功能的最主要因素。而世居青藏高原的藏族人群對高原低氧環(huán)境有著良好的適應(yīng)能力，也是人類對高原的最佳適應(yīng)模式〔1〕。以往研究表明，心肺功能是人類習(xí)服高原低氧環(huán)境的關(guān)鍵〔2〕。本研究探討世居青藏高原的藏族與漢族健康男性青年心肺功能的差異。

1　資料和方法

1. 1一般資料平均海拔為(2 970. 83±333. 96)m、父母均為藏族、3代內(nèi)無族外通婚、彼此間無親緣關(guān)系的世居青海省的藏族人群341例，均為男性，年齡19～21歲;同一地區(qū)、父母均為漢族、3代內(nèi)無族外通婚、彼此間無親緣關(guān)系、世居青海省的漢族人群336例，均為男性，年齡19～21歲。均知情同意并簽署知情書。通過詢問病史、體格檢查、胸片、心電圖和肺功能檢查，排除心肺功能異常者。兩組年齡、身高、體重?zé)o顯著差異(P＞0. 05)。見表1。

1. 2方法在青海大學(xué)附屬醫(yī)院心肺功能檢查室由專門技術(shù)人員進(jìn)行測定，測定時間于飯后2～4 h進(jìn)行測量。所有受試人員在安靜狀態(tài)下室內(nèi)進(jìn)行測定。采用電子肺功能儀(美國ES-800型)測定肺通氣功能，反映肺通氣的參數(shù)有:最大肺活量(VCmax)、用力肺活量(FVC)、1 s用力呼氣容積(FEV1)、FEV1與FVCtt值(FEV1%)、最大自主通氣量(MVV)、最大呼氣流量(PEF)、最大呼氣中段流量(MMEF)、肺活量實測值與預(yù)計值比(VCmax%)、最大自主通氣量實測值與預(yù)計值比(MVV%)〔3〕。心率和血氧飽和度(SaO2)采用SaO2儀(美國)測定。

表1　兩組一般資料(x ±s)

1. 3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17. 0軟件進(jìn)行t檢驗、χ2檢驗或確切概率法。

2　結(jié)果

2. 1兩組肺通氣功能指標(biāo)藏族青年男性VCmax、VCmax%、FVC、MVV、FEV1、PEF、MVV%等7個指標(biāo)明顯高于漢族(P＜0. 05)。而MMEF和FEV1%無顯著差異(P＞0. 05)。見表1。

2. 2心率與SaO2的比較藏族男性心率明顯低于漢族(P＜0. 05)，而SaO2兩組無顯著差異(P＞0. 05)。見表1。

表2　藏族與漢族人群肺通氣功能指標(biāo)、心率及SaO2比較(x±s)

3　討論

心肺功能的變化可以反映高原低氧習(xí)服-適應(yīng)。高原居住

者肺通氣量(VE)和心搏的改變，與改善心輸出量和血液的運(yùn)氧能力存在一定的聯(lián)系，代償?shù)脱醐h(huán)境產(chǎn)生的機(jī)體缺氧，適應(yīng)高原低氧環(huán)境。

本研究結(jié)果與青藏高原世居藏族的最大氧耗量明顯高于移居漢族〔4〕的報道是一致的，進(jìn)一步解釋了藏民族在進(jìn)化過程當(dāng)中，通過增加肺活量來適應(yīng)高原低氧含量的空氣條件，達(dá)到生存的目的。由于藏族人群世代生活在高原，所以其適應(yīng)程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于漢族，該適應(yīng)是多種因素相互協(xié)調(diào)的結(jié)果，所以，漢族人群即使在青藏高原生活三代或三代以上，但其反映大氣道的相關(guān)指標(biāo)FVC、MVV、VC、FEV1依然低于藏族人群。另外，在高原環(huán)境下，動脈血氧分壓降低，從而刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地引起過度通氣而非呼吸頻率加快，使VE代償性的增加，所以MMEF隨海拔高度升高而增加，以利于機(jī)體從外界攝取更多的氧，以提高肺泡和動脈血氧分壓〔3〕。因此，MMEF具有重要的代償意義。本研究結(jié)果提示世居高原藏族與漢族在高原低氧環(huán)境下，具有相似的代償能力，但該代償能力對機(jī)體的影響是否有所不同，還需進(jìn)一步的探討。由于小氣道無軟骨支撐，且小氣道主要由體液調(diào)節(jié)其功能，體液調(diào)節(jié)較神經(jīng)調(diào)節(jié)速度更快、對環(huán)境變化更為敏感〔3〕。藏民族的通氣儲備能力高于漢族人群，進(jìn)一步驗證了藏族人群在低氧適應(yīng)上是最優(yōu)的種族之一〔5〕，確有良好的通氣驅(qū)動和通氣功能。FEV1%是反映氣道有無阻力的重要指標(biāo)，由于是健康男性，所以其氣流流出并無受阻。本研究結(jié)果表明，高原漢族青年男性盡管已經(jīng)習(xí)慣高原環(huán)境，但是仍然需要通過提高心率增加心輸出量，以提高SaO2來滿足機(jī)體組織對氧的需要。

4參考文獻(xiàn)

1王偉，陳占詩，張西洲，等.海拔4300 m世居藏族與移居漢族青年血流動力學(xué)對比觀察〔J〕．高原醫(yī)學(xué)雜志，2000; 2(10): 18-9.

2張東祥，謝印芝，聶鴻靖，等.高原移居者與世居者心肺功能的比較研究〔J〕．解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001; 3(19): 167-9.

3王濤，范勇，彭寶珠，等．高原環(huán)境對人肺功能的影響〔J〕．動物醫(yī)學(xué)防制，2007: 16(7): 381-3.

4更登，王占剛.青藏高原世居藏族青少年運(yùn)動狀態(tài)下心肺功能的適應(yīng)機(jī)制研究〔J〕．高原醫(yī)學(xué)雜志，2007: 17(3): 12-4.

5張富生.高原與低氧性肺動脈高壓〔J〕．中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2002; 1(2): 108-10.

〔2014-09-17修回〕

(編輯杜娟)

基金項目:青海省自然科學(xué)基金資助課題(No．2011-Z-904)

〔文章編號〕1005-9202(2015)20-5928-02;

doi:10. 3969/j. issn. 1005-9202. 2015. 20. 121

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔中圖分類號〕R339. 5