劉曉芹　鄭德偉　(濰坊醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系基礎(chǔ)心理學(xué)教研室，山東　濰坊　261053)

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濰坊城市和農(nóng)村老年人心理健康比較

劉曉芹鄭德偉(濰坊醫(yī)學(xué)院心理學(xué)系基礎(chǔ)心理學(xué)教研室，山東濰坊261053)

〔摘要〕目的探討濰坊市城市和農(nóng)村老年人心理健康的差異。方法采用自編基本信息表、癥狀自評量表和社會支持量表，對隨機(jī)抽取的濰坊市城市老年人200名和農(nóng)村250名進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果①城市和農(nóng)村老年人總體心理問題陽性檢出率分別為59. 4%和58. 4%，城市老年人癥狀表現(xiàn)存在性別差異(P＜0. 05);②農(nóng)村老年人的強(qiáng)迫癥狀明顯高于城市(t=－2. 106，P＜0. 05);③預(yù)測城市老年人心理健康的是勞動狀態(tài)和主觀支持，而農(nóng)村是人均月收入、勞動狀態(tài)和對支持的利用度。結(jié)論濰坊市城市和農(nóng)村老年人總體陽性檢出率較接近，但農(nóng)村老年人強(qiáng)迫癥狀突出;對城市和農(nóng)村老年人應(yīng)實(shí)施不同的心理健康教育。

〔關(guān)鍵詞〕心理健康;強(qiáng)迫癥狀

張玉芳等〔1〕調(diào)查發(fā)現(xiàn)，濟(jì)南、濟(jì)寧和煙臺的城市中老年人心理健康主要問題為強(qiáng)迫、認(rèn)知功能異常、軀體化;主要影響因素為性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療費(fèi)用來源等。牛田華等〔2〕發(fā)現(xiàn)山東農(nóng)村老年人心理健康水平低，受軀體健康狀況、與子女關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況等因素的影響。青島市男性農(nóng)村中老年人的心理健康均優(yōu)于女性，配偶健在的農(nóng)村中老年人心理健康均優(yōu)于無配偶者〔3〕。本研究旨在對濰坊市城市和農(nóng)村老年人心理健康進(jìn)行比較。

1　資料與方法

1. 1一般資料在濰坊市奎文區(qū)和濰城區(qū)各隨機(jī)抽取1個社區(qū)的老年人(≥60歲)200人;回收有效問卷180份(90%)，男84人，女96人;年齡60～93〔平均(72. 94±8. 60)〕歲;小學(xué)以下文化28人，小學(xué)文化67人，初中及以上85人;在職的14人，不在職的166人;獨(dú)居27人，非獨(dú)居105人，未回答48人;有疾病95人，無疾病85人;經(jīng)常參加活動68人，不經(jīng)常參加活動的108人，未回答4人;人均月收入≤1 000元的9人，1 001～2 999元的124人，≥3 000元的47人。自高密、安丘、昌邑、坊子、壽光5個縣市區(qū)的農(nóng)村各隨機(jī)抽取1個村莊的老年人(≥60歲)250人，有效問卷228份(91. 2%)。男118人，女110人;年齡60～98歲，平均(71. 51±7. 28)歲;小學(xué)以下文化程度的122人，小學(xué)文化82人，初中及以上文化程度的24人;獨(dú)居的28人，非獨(dú)居的128人，未回答72人;有疾病的78人，無疾病的150人;從事勞動23人，不從事勞動的167人，未回答38人;經(jīng)常參加活動的79人，不經(jīng)常參加活動的147人，未回答2人;人均月收入≤1 000元的116人，1 000～2 999元的109人，≥3 000元的3人。

1. 2調(diào)查工具①自制基本信息表，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、勞動狀態(tài)等;②臨床癥狀自評量表(SCL-90)〔4〕，用王征宇〔5〕翻譯的SCL-90，共90個條目，10個因子，1～5分計分法，因子分在≥3分的因子為主要涉及因子?？偡帧?60分或陽性項目數(shù)超過43項或任一因子分超過2分篩查為陽性。③社會支持量表(SSRS)共10個條目，1～4級計分，包括客觀支持、主觀支持和對社會支持的利用度3個維度，每個維度的平均分越高，說明該維度所得到的支持或利用度越高。

1. 3調(diào)查過程調(diào)查前，對調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn)，對有一定文化，能自己作答的被試，主試指導(dǎo)被試自己完成問卷，對沒有文化或由于疾病等其他原因不能自己作答的被試，采用主試提問和記錄，被試回答的方法。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17. 0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)與Logistic回歸分析。

2　結(jié)果

2. 1城市、農(nóng)村男女老年人心理健康的總體狀況城市、農(nóng)村老年人總體心理問題陽性檢出率為59. 4%、58. 4%。城市女性在軀體化和敵對癥狀上顯著高于男性(P＜0. 05)。見表1。

表1　男女城市、農(nóng)村老年人SCL-90各因子比較(x±s)

2. 3城市和農(nóng)村老年人心理健康影響因素的回歸分析以老年人心理健康為因變量(呈陽性或陰性進(jìn)行分類)，以學(xué)歷(小學(xué)以下=1，小學(xué)= 2，初中及以上= 3)、性別(男= 1，女= 2)、家庭狀況(獨(dú)居=1，非獨(dú)居= 2)、勞動狀態(tài)(從事勞動= 1，不從事勞動=2)、人均月收入(≤1 000元= 1，1 001～2 999元= 2，≥3 000元=3)、參與活動、社會支持為自變量進(jìn)行Ordinal Logistic回歸分析，根據(jù)似然比估計進(jìn)入回歸方程，結(jié)果如下:對于城市老年人，進(jìn)入回歸模型的是勞動狀態(tài)、主觀支持;對于農(nóng)村老年人，進(jìn)入回歸模型的是人均月收入、勞動狀態(tài)、對支持的利用度，見表2。

表2　城市和農(nóng)村老年人心理健康影響因素的多元回歸分析比較

3　討論

成都市〔6〕農(nóng)村老年人在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性9個癥狀上高于城市老年人。本研究結(jié)果可能與濰坊屬于三線城市，城鄉(xiāng)之間的經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療保障、社會服務(wù)體系差別不大有關(guān)。以往研究〔4〕認(rèn)為，農(nóng)村女性老年人由于農(nóng)業(yè)的發(fā)展、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變化，承擔(dān)著繁重的農(nóng)業(yè)勞動和家庭責(zé)任，其心理健康受到影響，心理健康狀況比男性差。但本研究發(fā)現(xiàn)性別并不是影響農(nóng)村老年人心理健康的主要因素，但是城市老年人心理健康存在性別差異與以往研究基本相符〔7，8〕;這就提示，在對城市老年人進(jìn)行心理健康教育和輔導(dǎo)時，要有所區(qū)別，對女性要給予更多的關(guān)注。

從事勞動的老年人相對于不從事勞動的老年人，與社會聯(lián)系緊密，擁有較好的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、體現(xiàn)價值的社會角色和較廣的人際關(guān)系，滿足個體多方面的需要，也促進(jìn)其心理健康。社會支持對老年人的心理健康有主效應(yīng)和緩沖作用〔9〕，本研究說明對于城市老年人老說，無論客觀上給予多大的物質(zhì)幫助，而讓老年人體驗(yàn)到自己是被尊重的、能得到社會的支持，對改善其心理健康狀況很有幫助。對農(nóng)村老年人來說，對支持的利用度是影響其心理健康的重要因素，對支持的利用度高，心理健康狀況也就越好。本研究結(jié)果與以往研究相符〔2〕，說明經(jīng)濟(jì)狀況是影響農(nóng)村老年人心理健康的一個因素。

4參考文獻(xiàn)

1張玉芳，鄒凌燕.城市中老年人心理健康狀況研究〔J〕．護(hù)理學(xué)雜志，2010; 25(1): 21-3．

2牛田華，孟慶躍，宋濤，等.農(nóng)村老年人心理健康影響因素的累積logistic回歸分析〔J〕．中國健康心理學(xué)雜志，2009; 17(11): 1324-6．

3李學(xué)龍.農(nóng)村中老年人生理健康與心理健康狀況調(diào)查及影響因素分析〔D〕．青島:青島大學(xué)，2010．

4張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊〔M〕．北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005: 64-7．

5王征宇．癥狀自評量表(SCL-90)〔J〕．上海精神醫(yī)學(xué)，1984; 2(2): 69-70，93-5．

6張由月.成都市城鄉(xiāng)老年人心理健康狀況調(diào)查研究〔D〕．成都:四川師范大學(xué)，2009: 4．

7趙玉萍，呂曉敏，王洪軍，等.濟(jì)南市城區(qū)老年人心理健康狀況的調(diào)查〔J〕．中國老年學(xué)雜志，2009; 29(5): 1945-8.

8張明明，董雪，劉興山.長春市離退休老干部心理健康狀況及相關(guān)影響因素〔J〕．中國老年學(xué)雜志，2012; 32(13): 2811-3.

9陳立新，姚遠(yuǎn).社會支持對老年人心理健康形響的研究〔J〕．人口研究，2005; 9(4): 73-8．

〔2015-04-15修回〕

(編輯苑云杰/杜娟)

基金項目:山東省社會科學(xué)界聯(lián)合會資助項目(12-ZZ-SH-08)

〔文章編號〕1005-9202(2015)20-5910-02;

doi:10. 3969/j. issn. 1005-9202. 2015. 20. 114

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔中圖分類號〕B844. 4

第一作者:劉曉芹(1969-)，女，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事心理健康研究。