陳奕霖　楊衛(wèi)兵(遵義市第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，貴州　遵義　563000)

?

斑蝥酸鈉維生素B6注射液聯(lián)合化療對非小細(xì)胞肺癌患者免疫功能的影響

陳奕霖楊衛(wèi)兵1(遵義市第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，貴州遵義563000)

〔摘要〕目的探討斑蝥酸鈉維生素B6注射液聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的療效及對患者免疫功能的影響。方法選擇2011年1月至2014年12月在該院就診的NSCLC患者106例，隨機(jī)分成對照組和觀察組各53例。對照組給予GP化療方案治療，觀察組給予GP化療方案聯(lián)合靜脈滴注斑蝥酸鈉維生素B6注射液治療。結(jié)果觀察組總有效率高于對照組(P＜0. 05)。治療后，兩組CD3+、CD3+CD4+、CD16+CD56+、CD4/CD8水平與治療前相比均有所下降，且觀察組均高于對照組(均P＜0. 01)。治療后，觀察組軀體功能(67. 2±16. 6)分、情緒功能(73. 8±17. 2)分、社會功能(66. 7±20. 4)分、整體生活質(zhì)量(83. 5±25. 7)分均高于對照組軀體功能(55. 7±14. 5)分、情緒功能(62. 9±15. 1)分、社會功能(54. 6±19. 2)分、整體生活質(zhì)量(72. 7±22. 6)分(P＜0. 05或P＜0. 01)。觀察組患者的血紅蛋白下降、白細(xì)胞下降、肝腎功能損傷以及惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對照組(P＜0. 05或P＜0. 01)。結(jié)論斑蝥酸鈉維生素B6注射液聯(lián)合化療治療NSCLC，能夠調(diào)節(jié)患者的免疫功能、提高患者的生活質(zhì)量，降低化療期間患者的不良反應(yīng)。

〔關(guān)鍵詞〕非小細(xì)胞肺癌;斑蝥酸鈉維生素B6注射液;免疫功能;生活質(zhì)量;順鉑

1遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤醫(yī)院腫瘤科

第一作者:陳奕霖(1966-)，女，副主任醫(yī)師，主要從事非小細(xì)胞肺癌研究。

目前，晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者常需要接受化療等保守手段進(jìn)行治療〔1〕。但文獻(xiàn)表明〔2〕，放化療會導(dǎo)致NSCLC患者出現(xiàn)各種各樣的不良反應(yīng)，降低患者免疫功能。因此，如何有效提高NSCLC患者療效的同時(shí)，改善患者生存質(zhì)量是臨床研究的重點(diǎn)。本研究觀察斑蝥酸鈉維生素B6注射液聯(lián)合化療治療NSCLC的療效，并探討其對患者免疫功能的影響。

1　資料與方法

1. 1一般資料選擇2011年1月至2014年12月在我院就診的NSCLC患者106例，年齡61～79歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組和觀察組，各53例。對照組:男29例，女24例，年齡(69. 1±7. 3)歲;癌癥類型:腺癌58. 49%(31/53)，鱗癌33. 96%(18/53)，其他7. 55%(4/53)。觀察組:男28例，女25例;年齡(69. 3±7. 5)歲;癌癥類型:腺癌56. 60%(30/53)，鱗癌33. 96%(18/53)，其他9. 43%(5/53)。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異不顯著(P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2方法對照組:給予GP化療方案治療。方法:順鉑(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040812)20 mg/m2與250 ml生理鹽水混合后靜脈滴注，于第2～4天用藥，吉西他濱(哈爾濱譽(yù)衡藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063675)1. 0 g/m2，于第1天、第8天用藥，3 w為1個(gè)周期。觀察組:給予GP化療方案聯(lián)合斑蝥酸鈉維生素B6注射液治療。斑蝥酸鈉維生素B6注射液(貴州柏強(qiáng)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053862)，每次10～50 ml，以0. 9%氯化鈉或5%～10%葡萄糖注射液適量稀釋后靜脈滴注，1次/d。6 w后觀察療效。

1. 3療效評價(jià)〔3〕完全緩解:腫瘤部位的病灶消失;部分緩解:腫瘤部位的病灶有所減小;穩(wěn)定:腫瘤部位的病灶未見明顯變化〔2〕;進(jìn)展:腫瘤部位的病灶范圍增加，甚至出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

1. 4觀察指標(biāo)免疫功能〔4〕:觀察治療前后兩組免疫功能指標(biāo)、CD4/CD8水平的變化。選擇

FACSCalbur型流式細(xì)胞儀測定。生活質(zhì)量:觀察治療期間兩組患者QLQ-C30評分的變化評價(jià)患者生活質(zhì)量的改善情況〔5〕。包括軀體功能、情緒功能、社會功能、整體生活質(zhì)量等方面。不良反應(yīng):比較治療期間兩組患者的不良反應(yīng)，主要包括血紅蛋白下降、白細(xì)胞下降、肝腎功能損傷以及惡心嘔吐等。

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13. 0軟件。配對t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2. 1療效比較觀察組總有效率高于對照組(χ2= 4. 240，P＜0. 05)。見表1。

表1　兩組療效比較〔n(%)〕

2. 3 QLQ-C30評分治療后，觀察組患者軀體功能、情緒功能、社會功能、整體生活質(zhì)量分均高于對照組(P＜0. 05或P＜0. 01)。見表3。

2. 4不良反應(yīng)觀察組患者的血紅蛋白下降、白細(xì)胞下降、肝腎功能損傷以及惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對照組(P＜0. 05或P＜0. 01)。見表4。

表2　兩組患者免疫功能比較(x±s)

表3　兩組患者QLQ-C30評分比較(x±s，分)

表4　兩組患者化療期間不良反應(yīng)比較〔n(%)〕

3　討論

NSCLC的患病人數(shù)逐年增加，主要集中在中老年男性人群中，患者往往需要接受化療，其中GP化療方案應(yīng)用最為廣泛〔6〕。GP化療方案主要應(yīng)用順鉑和吉西他濱兩種藥物。其中順鉑能夠影響細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，有效抑制腫瘤細(xì)胞的復(fù)制，抗癌作用顯著;吉西他濱通過抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成以及受損腫瘤細(xì)胞DNA的修復(fù)發(fā)揮抗腫瘤效果〔7〕。但是大量的研究表明放化療治療會降低患者機(jī)體的免疫功能，且容易造成骨髓抑制、惡心嘔吐等反應(yīng)，甚至?xí)Ω文I功能產(chǎn)生損傷〔8〕。陳公平等〔9〕認(rèn)為老年NSCLC患者細(xì)胞免疫功能較中青年患者及健康老年人顯著減低，且并認(rèn)為化療可進(jìn)一步降低NSCLC患者機(jī)體內(nèi)細(xì)胞免疫功能。

斑蝥酸鈉維生素B6注射液的有效成分為斑蝥酸鈉和維生素B6，能夠有效抑制腫瘤細(xì)胞的分裂增殖〔10〕，具有抗腫瘤的效果。斑蝥酸鈉還能夠提高淋巴細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞的活性，有效增強(qiáng)機(jī)體的免疫抵抗力〔11〕。文獻(xiàn)表明〔12〕，大部分NSCLC患者就診時(shí)已是局部晚期或已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。研究還發(fā)現(xiàn)，斑蝥酸鈉具有抑制新生血管產(chǎn)生、IL-8等炎性介質(zhì)分泌的作用，進(jìn)而防止了腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移〔13〕。而維生素B6則能夠減輕化療引起的白細(xì)胞減少、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。本研究結(jié)果提示GP化療方案聯(lián)合靜脈滴注斑蝥酸鈉維生素B6注射液治療NSCLC療效顯著。

研究表明，細(xì)胞免疫T細(xì)胞受到抗原刺激后，通過增殖、分化、轉(zhuǎn)化為致敏T細(xì)胞。致敏T細(xì)胞在機(jī)體內(nèi)殺傷靶細(xì)胞過程中，本身并未受傷害，可重新攻擊其他靶細(xì)胞。本研究結(jié)果表明斑蝥酸鈉維生素B6注射液聯(lián)合化療治療NSCLC能夠提高患者的免疫抵抗力，改善患者的生活質(zhì)量，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

4參考文獻(xiàn)

1賴林. GP化療聯(lián)合艾迪注射液治療晚期老年非小細(xì)胞肺癌療效觀察〔J〕．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013; 22(3): 257-8.

2楊國旺，王皓，韓磊，等.中醫(yī)辨證論治方案聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌91例臨床觀察〔J〕．中醫(yī)雜志，2014; 55(3): 209-13.

3張建.每周吉西他濱聯(lián)合順鉑方案對晚期非小細(xì)胞肺癌療效的Ⅱ期臨床試驗(yàn)〔J〕．廣東醫(yī)學(xué)，2013; 34(23): 3657-60.

4趙亞娟，李青山，劉蘭芳，等.艾迪注射液對肺癌放療患者細(xì)胞因子表達(dá)的影響〔J〕．中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013; 19(8): 323-5.

5韓亮，李勁松，劉勇.香菇多糖聯(lián)合GP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌25例〔J〕．醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012; 31(8): 1029-32.

6蘇強(qiáng)，馬妮娜，李琴，等.晚期非小細(xì)胞肺癌合并肺部感染的危險(xiǎn)因素及相關(guān)性分析〔J〕．腫瘤防治研究，2014; 41(1): 31-4.

7石遠(yuǎn)凱，孫燕.非小細(xì)胞肺癌分子靶向治療的發(fā)展趨勢〔J〕．中華腫瘤雜志，2014; 36(7): 481-4.

8張永紅，王玉強(qiáng)，郭全合.中藥組方聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌效果觀察〔J〕．腫瘤研究與臨床，2014; 26(5): 345-7.

9陳公平，連寧芳，金詠絮，等.化療后老年非小細(xì)胞肺癌患者細(xì)胞免疫功能的變化〔J〕．中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2011; 30(11): 941-3.

10盛蕾，李巖，陳健鵬.斑蝥酸鈉維生素B6注射液聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌的系統(tǒng)評價(jià)〔J〕．中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2012; 12(5): 589-95.

11曾紅學(xué)，郭守俊，黃萍，等.斑蝥酸鈉維生素B6注射液聯(lián)合吉西他濱與卡鉑治療初治老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察〔J〕．國際腫瘤學(xué)雜志，2014; 41(4): 319-20.

12余虹，邱昕光.老年綜合評價(jià)體系對老年非小細(xì)胞肺癌患者個(gè)體化治療的指導(dǎo)意義〔J〕．中國老年學(xué)雜志，2015; 35(2): 387-9.

13袁賢彬，馮國生，陸水.斑蝥酸鈉維生素B6注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察〔J〕．河北醫(yī)藥，2013; 35(18): 2764-6.

〔2015-03-17修回〕

(編輯曲莉)

通訊作者:楊衛(wèi)兵(1956-)，女，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，主要從事胸部腫瘤綜合治療研究。

基金項(xiàng)目:遵義市科技局項(xiàng)目(編號:遵市科合社字〔2012〕1號)

〔文章編號〕1005-9202(2015)20-5806-02;

doi:10. 3969/j. issn. 1005-9202. 2015. 20. 059

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔中圖分類號〕R734. 2