楊秉輝

中華醫(yī)學會常務(wù)理事，中國健康教育協(xié)會副會長。

“腦血管意外”包括腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞及腦血管痙攣等一系列腦部血管“突然”發(fā)生問題引起的疾病。我國衛(wèi)生部2008年發(fā)布的“第三次中國居民死因調(diào)查”顯示，腦血管意外占我國居民死因的22.3%。此病不但死亡率高，而且致殘率也高，我國現(xiàn)存因腦血管意外后遺癥所導致的“半身不遂”者約700萬，占全國人口的0.5%，實在是我國重大的社會衛(wèi)生問題。

“腦血管意外”的英文為cerebrovascular accident，即是“突然發(fā)生的腦血管事故”之意，突然發(fā)生、沒有思想準備，所以譯成中文就叫它“意外”了。

腦血管意外大致可以分為出血性與缺血性兩類：腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于出血性的一類，腦血栓形成、腦栓塞及腦血管痙攣屬于缺血性的一類。腦部的血管破裂了，血出在腦實質(zhì)內(nèi)者稱為腦溢血，多為動脈粥樣硬化、高血壓或腦動脈瘤所致。

缺血性的腦血栓形成、腦栓塞是腦部的血管被堵塞了。而血管之所以被堵塞，一是因為動脈粥樣硬化，血管腔狹窄，加上血脂過高、血黏度高，血流緩慢，以致血液在血管內(nèi)凝結(jié)起來形成堵塞，稱為“腦血栓形成”；而外來的栓子，順著血液循環(huán)進入腦部血管，造成阻塞者則名為“腦栓塞”。血管中何來栓子？一是動脈粥樣硬化的粥樣斑塊（一些脂肪類物質(zhì)形成的團塊）破裂，這一破裂還會激發(fā)血液凝結(jié)，于是脂肪夾著血塊形成栓子，這在頸動脈、椎動脈粥樣硬化嚴重者尤多可能；二是各種心臟病所致的心房顫動，血液在心房中渦旋，形成些小血塊附在心房壁上，若是脫落下來，便有可能被血流沖到腦血管中形成腦血栓。至于腦血管痙攣，則多見于血壓突然升高等原因引起的血管一時性的收縮，使相應(yīng)的腦組織暫時缺血，引起一個短時間的手麻、偏癱、失語、失明等癥狀，因多可恢復，故俗稱為“小中風”。

腦血管意外發(fā)作突然、進展迅速，多數(shù)病例根治乏術(shù)，后果嚴重。因此，預(yù)防腦血管意外至關(guān)重要。幸爾，現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，此病并非如其名曰“意外”，而是有因可究、有源可查的。如果能針對其病因、病源采取措施，那么，應(yīng)該說多數(shù)的腦血管意外還是可以避免的。

預(yù)防腦血管意外第一重要之事為控制高血壓。高血壓本是一種保障腦部有充分血液供應(yīng)的生理機制，但是長年過高的血壓必定導致腦血管“吃不消”而破裂。所以有人說：“沒有高血壓就沒有腦溢血”。此說是可信的，因為據(jù)研究，血壓大于160/90毫米汞柱是腦溢血的重要危險因素，在此基礎(chǔ)上，收縮壓升高10毫米汞柱，腦血管意外發(fā)作的危險性便增加49%；舒張壓增加5毫米汞柱，危險性則增加46%。

發(fā)生腦血管意外的血管，絕大多數(shù)是動脈粥樣硬化的血管，而動脈粥樣硬化的發(fā)生與脂肪代謝的紊亂有關(guān)。我國有脂代謝紊亂者愈2億，甚至有人估計，我國40歲以上的人可能“都已經(jīng)有了不同程度的動脈粥樣硬化”；“糖尿病即血管病”，糖尿病是損傷血管的重要病因，我國有糖尿病人9 240萬；吸煙是動脈粥樣硬化的重要病因，我國有煙民3.5億，外加5.4億被動吸煙者……

要預(yù)防腦血管意外，必須消除這些基礎(chǔ)性疾病，防治高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、戒煙。防控這些疾病靠藥物治療，也靠調(diào)整生活行為，建立健康的生活方式：控制脂肪和鹽的攝入，控制飲食總量、增加運動，放松心情、平衡心理，戒煙限酒。世界衛(wèi)生組織的“健康基石”說得好：合理飲食、戒煙限酒、適當運動、心理平衡。

腦血管意外并不“意外”，它是可以預(yù)防的。