黃嚴忠

中國政府正將醫(yī)療保健作為社會與戰(zhàn)略發(fā)展的重點，隨之而來的，將是醫(yī)療保健市場的迅速增長。預(yù)計5年后，中國醫(yī)療服務(wù)、制藥與保健品、醫(yī)療設(shè)備與健康管理的產(chǎn)業(yè)規(guī)模將達到8萬億元人民幣，而2012年的數(shù)據(jù)還不到1.7萬億元人民幣。這意味著在2012年至2020年期間，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的年增長率將達到21%。

中國醫(yī)療健康領(lǐng)域出現(xiàn)的五大趨勢將維持該行業(yè)的強勁增長。其一是非傳染性疾病負擔的增加，包括癌癥、心血管疾病、糖尿病及吸煙等風險因素。非傳染性疾病將推高門診人次、住院人次及整體醫(yī)療開支。

其二為人口老齡化，一個新的養(yǎng)老服務(wù)市場因此而得到發(fā)展，包括家庭、社區(qū)及機構(gòu)三種養(yǎng)老模式。如今接受機構(gòu)養(yǎng)老的老年人不足2%，但10%以上的老年人有此意愿。到2020年，中國能夠負擔老年公寓費用的老年人將達2200萬。

其三是城鎮(zhèn)化。25年前，中國有26%的人口居住在城市;截至2014年底，這個數(shù)字上升至55%。快速的城鎮(zhèn)化加上政策變化，使得農(nóng)民工可以報銷部分醫(yī)療費用，這將促使更多有效需求的持續(xù)產(chǎn)生。

其四是快速的社會層次分化，使國家在提供基本醫(yī)療保障的同時，也需要滿足不斷分化的醫(yī)療服務(wù)需求。私人醫(yī)院、高科技醫(yī)療設(shè)備、專利藥以及商業(yè)醫(yī)療保險都需要充分發(fā)展，從而滿足國內(nèi)小眾群體的需求。

其五為互聯(lián)網(wǎng)革命。信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用可能引起醫(yī)療保健、藥品開發(fā)與流通領(lǐng)域的革命。人們逐漸形成這樣的共識：移動醫(yī)療技術(shù)可向農(nóng)村與偏遠地區(qū)的人們提供高性價比的解決方案。我們已經(jīng)看到中國網(wǎng)絡(luò)與電商“三大巨頭”（百度、阿里巴巴與騰訊）競相向醫(yī)療行業(yè)投資。

中國的醫(yī)療改革正在深化，對醫(yī)療市場準入限制的放松，使海外與私人資金在醫(yī)療領(lǐng)域的投入得到鼓勵，醫(yī)療服務(wù)體系正接受全面檢視以解決公立醫(yī)院的改革問題。另一個重要的發(fā)展是近期發(fā)布的“十三五”計劃強調(diào)了創(chuàng)新在中國經(jīng)濟發(fā)展中的作用。創(chuàng)新將通過行業(yè)升級與大數(shù)據(jù)應(yīng)用創(chuàng)造出新的需求與供給。例如，國家食品藥品監(jiān)督管理總局近期加緊了新藥審批流程，同時力圖將中國的仿制藥標準提升至專利藥水平，這并非偶然。

可以預(yù)見，非傳染性疾病診治、養(yǎng)老服務(wù)、高端醫(yī)療服務(wù)、移動醫(yī)療及醫(yī)藥健康科技創(chuàng)新，將形成中國醫(yī)療行業(yè)改革與發(fā)展的重大機遇，也將形成美中兩國在生物制藥、醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療保險等領(lǐng)域新的合作增長點。

實際上，美中兩國的合作不應(yīng)只針對市場機遇，更應(yīng)該針對兩國人民的健康。這兩方面的目標并不一定相互排斥，但是，如果我們對醫(yī)療服務(wù)的提供方?jīng)]有適度的約束，一心追求資本投入就可能惡化民眾的負擔能力問題，從而影響醫(yī)療改革目標的實現(xiàn)。實際上，在美國，全民醫(yī)療體系（即“奧巴馬醫(yī)療”）的推動同樣引起了人們對資金與成本控制的關(guān)注。因而，中國公立醫(yī)院改革的重點應(yīng)該是脫離對按診療收費方式的過度依賴，而代之以世界公認的“診斷相關(guān)組”（DRG）支付方式等混合系統(tǒng)。由于中國現(xiàn)行的收費方式造成醫(yī)療費用的增加，美國所采取的不同支付方式的經(jīng)驗?zāi)転橹袊t(yī)療改革提供參考。

鑒于美中兩國共同面臨非傳染性疾病的挑戰(zhàn)與醫(yī)療保健費用增加的問題，雙方還可以考慮在預(yù)防保健方面的合作。實際上，兩國已經(jīng)開始了在煙草控制上的合作。此類合作領(lǐng)域還可進一步拓展到健康管理、環(huán)境健康，以及健康教育與風險控制等方面。

另一個合作領(lǐng)域便是研發(fā)。中國每年產(chǎn)出80萬噸原料藥，是世界領(lǐng)先的活性藥物成分制造與出口國。中國生產(chǎn)與供應(yīng)原料藥的能力對美國的藥品研發(fā)者至關(guān)重要。中國有近300家合同研究機構(gòu)正在為跨國制藥企業(yè)提供臨床前與臨床研究服務(wù)。此外，兩國研發(fā)領(lǐng)域的合作還可以拓展到針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的疫苗與新藥開發(fā)。

43年前，當?shù)谝慌绹t(yī)療健康工作者被允許訪問中國時，當時的美國國立衛(wèi)生研究院國際中心主任麥洛·萊維特說：“人類對健康與疾病治療存在的普遍愿望，是世界和平與國際合作的鑰匙，醫(yī)生作為首批訪問中國的群體之一，這個消息是有重大意義并鼓舞人心的?！蹦菚r，幾乎沒有人能夠預(yù)見美中關(guān)系將演變?yōu)槭澜缟献钪匾碾p邊關(guān)系。如今，兩國決策者與商業(yè)領(lǐng)袖正在面臨醫(yī)療健康領(lǐng)域合作的新機遇。將這一領(lǐng)域的合作推向新的高度，不僅有利于兩國關(guān)系的發(fā)展，也將對世界人民的健康福祉大有裨益。