周 睿，姚余有

(安徽醫(yī)科大學(xué)1.公共衛(wèi)生學(xué)院;2.衛(wèi)生管理學(xué)院，安徽合肥 230032)

血液是一種特殊的寶貴的資源，因為一方面血液具有極大的醫(yī)用價值，每年維持和延續(xù)著全球無數(shù)人的生命，另一方面，到目前為止，尚無科技方法人工合成血液。而隨著社會的發(fā)展，人口的增長，醫(yī)療水平的大幅度提高和社會保障機制的逐漸完善，特別是新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等各項惠民政策的普及［1］，臨床就醫(yī)和手術(shù)量急劇上升，據(jù)統(tǒng)計，臨床用血需求量每年以10% ～15%的速度遞增［2］。而已有的經(jīng)驗和研究證明，自愿無償獻血是保證血液安全的重要保證［3］。筆者隨機抽取安徽省某市2014年1—6月無償獻血者人群，分析再次無償獻血的現(xiàn)狀和影響因素，為更好的利用寶貴的血液資源，有目的、有計劃的加大無償獻血宣傳力度，促進無償獻血事業(yè)的健康發(fā)展起到很好的推動作用［4］。

1 對象與方法

1.1 研究對象 資料來自于該市中心血站。隨機抽取了2014年1—6月獻血者資料，包括年齡、性別、血型、教育程度、職業(yè)、獻血既往史等。中心血站原始登記資料以一年為期限，一年內(nèi)第1次獻血者被定義為初次獻血者，2次以上獻血者被定義為再次獻血者。

1.2 方法 采用 SPSS13.0錄入數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，經(jīng)邏輯審核無誤后進行統(tǒng)計分析:(1)對統(tǒng)計指標進行全面的描述性分析，主要采用構(gòu)成比等指標;(2)采用卡方檢驗比較組間構(gòu)成比是否有差異，采用Logistic回歸分析影響再次獻血的因素。

2 結(jié)果

2.1 獻血者基本信息分析 隨機抽取2014年1—6月獻血者資料770例，男性340例，女性430例;年齡18～55歲。獻血者中女性多于男性，20～50歲占 88%;職業(yè)方面，工人占 22.2%、農(nóng)民占10.3%、事業(yè)單位職工占17.3%，公務(wù)員占比最低，僅為0.9%;文化程度方面，以高中專和本專科為主，占65%。

2.2 單因素分析:獻血者中初次獻血者與多次獻血者的分析

2.2.1 性別比較 表1結(jié)果顯示，首次獻血和再次獻血者男女構(gòu)成比差異無顯著性。

2.2.2 職業(yè)比較 表2結(jié)果顯示，首次獻血和再次獻血者職業(yè)構(gòu)成比差異顯著。再次獻血者中，工人、事業(yè)單位職工上升明顯，與國內(nèi)其他城市報道類似［5］。

表1 不同獻血既往史的獻血者性別比較

表2 不同獻血既往史的獻血者職業(yè)對比

2.2.3 年齡比較 表3結(jié)果顯示，首次獻血與再次獻血者年齡構(gòu)成比差異顯著。首次獻血者中，以25～34歲人群居多，再次獻血者中35歲以上人群增加顯著。與國內(nèi)其他城市報道一致［6］。此外，按年齡順序，對首次與再次獻血者的年齡構(gòu)成比進行Cochran-Armitage 趨勢檢驗，結(jié)果顯示:χ2=34.820，P=0.000，提示:隨著年齡的增長，是否再次獻血的隨年齡的改變而呈現(xiàn)線性趨勢。

表3 不同獻血既往史的獻血者年齡比較

2.2.4 教育程度比較 表4結(jié)果顯示，首次獻血和再次獻血者教育程度構(gòu)成比差異無顯著性。此外，按教育程度順序，對首次與再次獻血者的教育程度構(gòu)成比進行趨勢檢驗，結(jié)果顯示:Cochran-Armitage中 χ2=3.030，P=0.387。提示是否再次獻血不會隨著受教育程度的升高而呈現(xiàn)增高趨勢，該結(jié)果和表4卡方檢驗結(jié)果互為佐證。

表4 不同獻血既往史的獻血者教育程度比較

2.3 影響再次獻血的Logistic回歸分析 采用非條件Logistic回歸。以前述單因素分析各項指標作為初選變量，按逐步向前法篩選，P=0.05為入選臨界值、P=0.10為退出標準。最終進入模型的因素為:職業(yè)(P=0.001)、年齡(P=0.000)。通過 Logistic回歸分析顯示:職業(yè)，年齡是影響獻血者再次獻血的主要因素。影響因素與賦值說明見表5。

再以學(xué)生群體為對照組，對各種職業(yè)的群體資料進行分層Logistic回歸;同法，以18～24歲年齡群體為對照組，對各種年齡群體進行分層Logistic回歸。結(jié)果如表6。

從職業(yè)上看，事業(yè)單位職工最有可能成為再次獻血人群，其概率發(fā)生可能性是對照組學(xué)生群體的2.98倍;工人群體的再次獻血可能性也比較高，是對照組的1.72倍。年齡上看，45歲及以上群體是最有可能成為再次獻血人群，高于相關(guān)文獻研究［7］，其再次獻血的可能性是對照組25歲以下群體的5.33倍，除此之外，25～34歲和35～44歲群體的可能性也很高，分別是對照組的2.94倍和4.57倍。

表5 影響因素與賦值說明

表6 影響再次獻血的Logistic回歸分析

3 討論

根據(jù)多因素分析結(jié)果對獻血者各影響因素進行分析及采取不同招募對策。

3.1 職業(yè)的分析 獻血者職業(yè)構(gòu)成主要以工人、事業(yè)單位職工為主。工人群體偏多可能與該市的城市特征有很大關(guān)聯(lián)性。該市為傳統(tǒng)的煤炭產(chǎn)地，礦山企業(yè)是支柱產(chǎn)業(yè)，導(dǎo)致產(chǎn)業(yè)工人在人群中所占比例相對較高。獨特的城市特征形成了該市獻血人群的特殊性。

企事業(yè)單位員工群體較多，可能與該市企事業(yè)單位積極配合無償獻血宣傳，組織員工參與獻血有關(guān)，2012年，該市受到表彰的65家無償獻血先進集體多為企事業(yè)單位性質(zhì)［8］。相對于工人而言，事業(yè)單位職工群體整體文化水平，受教育程度相對較高，對于無償獻血的宣傳接受認知程度更容易，并且由于其職業(yè)特點，在社會人群認知中有領(lǐng)袖和標桿作用。所以，如果加強對于此類職業(yè)人群的無償獻血宣傳，能夠起到的社會示范作用會更加明顯。

另外，樣本中有較大比例人群職業(yè)顯示為其他，這并非是原始調(diào)查資料中職業(yè)設(shè)置涵蓋面狹窄所導(dǎo)致，而可能是因為獻血人群對于無償獻血的認知不夠全面，出于保護隱私的需要而隱瞞真實職業(yè)所致。通過調(diào)查了解發(fā)現(xiàn)，該市中心血站用于無償獻血的宣傳資金有限，每年宣傳經(jīng)費不足5萬元，且宣傳手段較為單一，僅通過電視廣告，報紙，獻血點發(fā)放傳單等形式。與國內(nèi)其他城市的報道類似［9］，而現(xiàn)代社會人群生活節(jié)奏的加快，上述方式難以全面覆蓋無償獻血受眾。由此可見，加強無償獻血公益宣傳投入的重要性，以及拓寬無償獻血公益宣傳的傳播渠道的必要性。

3.2 年齡的分析 無償獻血者的年齡分布與不同年齡人群的生理和心理特點有關(guān)［10］。樣本調(diào)查無償獻血者中35～44歲及45歲以上年齡段人群占比明顯高于其他年齡段，并且在再次獻血者組與初次獻血者組對比中，兩年齡段人群增長較為明顯，與2014年郭麗瑋［11］的調(diào)查結(jié)果一致。這可能與這個年齡段的人群對事物認知和接受能力與水平有關(guān)系。此年齡段人群心智發(fā)育健全，能客觀、全面的看待無償獻血這項公益事業(yè)，所以能夠接受并積極參與其中。

因此，應(yīng)加強在無償獻血宣傳中對于宣傳受眾人群年齡的關(guān)注程度，重點加強此年齡段的宣傳普及，以提高無償獻血的宣傳實效。

3.3 教育程度的分析 獻血者教育程度主要為高中專及以下，這一結(jié)果要低于王紅梅［12］等2008年的調(diào)查結(jié)果，但與王富國［13］等2010年的調(diào)查結(jié)果一直。無償獻血人群的提升有賴于無償獻血相關(guān)知識、政策的宣傳普及，而接受了一定教育程度的人群對無償獻血公益事業(yè)認知水平較高，更容易接受無償獻血行為。本次調(diào)查中本?？萍耙陨汐I血者人數(shù)較少可能與該市人口文化層次自然分布有關(guān)，2010年該市第六次人口普查顯示本專科及以上學(xué)歷人群占總?cè)丝诒壤^低，為8.4%［14］。

3.4 多因素回歸分析 通過Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，無償獻血者的招募中，獻血者的年齡和職業(yè)對于其是否能夠成為長期穩(wěn)定的無償獻血人群存在明顯的影響。提示應(yīng)加強對此類人群的宣傳力度。

從該市的獻血人群樣本的抽樣調(diào)查分析可以看出，獻血人群的職業(yè)和年齡會極大地影響到無償獻血人群的招募和維持。又因為其獨特的城市特征，使其獻血人群特征具備了一定的特殊性。所以在具體的無償獻血人群招募中，需要根據(jù)本市的特點，制定具有地方特色的獻血者招募策略，以取得顯著地成效。

4 建議

無償獻血事業(yè)的發(fā)展是為了提供更加安全穩(wěn)定的采供血體系。體系的構(gòu)建基礎(chǔ)是社會無償獻血者群體的存在和持續(xù)壯大。而在這個體系的構(gòu)建過程中，如何能與已知和潛在的無償獻血者簡歷和保持長期的關(guān)系是最為關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)。目前國內(nèi)的相關(guān)機構(gòu)在宣傳方面存在一些亟需改善的環(huán)節(jié)。比如該市和國內(nèi)大多數(shù)地區(qū)一樣，無償獻血使用較多的宣傳手段主要為公益廣告、獻血點海報、短信等。內(nèi)容和形式的匱乏，很難引起社會人群的認同。而從調(diào)查中和國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的研究顯示，人群在獲取知識的途徑和渠道方面，存在快速的多元化趨勢。其中新興媒介領(lǐng)域在不斷提升影響力。據(jù)報道［15］，截止2014年底，中國網(wǎng)民規(guī)模達6.18億，社交平臺用戶突破5.32億。而在這方面，目前獻血宣傳是一塊巨大的空白，另外，因為新媒介領(lǐng)域宣傳的缺失，導(dǎo)致大量虛假、歪曲無償獻血行為的報道充斥其中。極大的影響和干預(yù)了社會人群無償獻血正確認知的確立?；诖耍ㄗh該市相關(guān)機構(gòu)在今后的無償獻血宣傳中，應(yīng)更多關(guān)注新興媒介的作用。如利用政府網(wǎng)站、門戶網(wǎng)站等設(shè)立專門的欄目或板塊，拓寬接觸社會人群的渠道;利用微信、微博等社交平臺推送無償獻血知識信息，提升宣傳成效。

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