劉海龍 段永紅 王 珍

(湖南省衡陽市婦幼保健院兒童保健科，421001)

·婦幼保健·

不同喂養(yǎng)方式對嬰兒生長發(fā)育的影響

劉海龍 段永紅 王 珍

(湖南省衡陽市婦幼保健院兒童保健科，421001)

目的 了解不同喂養(yǎng)方式對嬰兒生長發(fā)育的影響。方法 選取193例足月產單胎正常兒為研究對象，按喂養(yǎng)方式分為母乳喂養(yǎng)組103例與混合喂養(yǎng)組90例，分別在嬰兒3、6、9月齡時對其進行身長、體重測量，并比較兩組嬰兒9個月時嬰幼兒智力發(fā)育測試（CDCC）評分、肥胖及貧血發(fā)生率。結果 6、9月齡時兩種喂養(yǎng)方式嬰兒體重及身長在各組間差異有統計學意義(P＞0.05)；9月齡時母乳喂養(yǎng)組與混合喂養(yǎng)組比缺鐵性貧血發(fā)生率均明顯增高，而肥胖發(fā)生率均明顯降低，差異均有統計學意義(P＜0.05)；9個月時母乳喂養(yǎng)組的智力發(fā)育指數、心理運動發(fā)育指數均高于混合喂養(yǎng)組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 不同喂養(yǎng)方式與嬰兒生長發(fā)育有明顯的關聯，母乳喂養(yǎng)比混合喂養(yǎng)更有利于嬰兒達到較好的生長發(fā)育狀態(tài)。

喂養(yǎng)方式；生長發(fā)育；嬰兒

R17

A

兒童的生長發(fā)育受多種因素影響，嬰兒期的喂養(yǎng)方式是一個重要的決定因素。早期營養(yǎng)缺乏易導致兒童身材矮小和神經發(fā)育不良等癥狀。母乳喂養(yǎng)是目前公認的最佳喂養(yǎng)方式，但在我國其他喂養(yǎng)方式仍占較大比例。本研究通過探討不同喂養(yǎng)方式對嬰幼兒生長發(fā)育的影響，旨在為尋找適宜的喂養(yǎng)方式以及指導兒童保健工作提供依據。

1　對象與方法

1.1對象 選取2012年12月—2014年1月在我院出生并進行系統保健管理的嬰兒193例為研究對象。按喂養(yǎng)方式不同，將入選嬰兒分為兩組。純母乳喂養(yǎng)組：出生后4個月內全部用母乳喂養(yǎng),未喂哺其他液體或固體食物?；旌衔桂B(yǎng)組：指出生后4個月內用母乳加母乳代乳品喂養(yǎng)。其中，純母乳喂養(yǎng)組103例，男59例、女44例，平均出生體重(3.28±0.34)kg；平均出生身長(49.84±2.67)cm，平均孕周(39.49±1.26)周。混合喂養(yǎng)組90例，男52例、女38例；平均出生體重(3.33±0.31)kg；平均出生身長(49.71±2.52)cm；平均孕周(39.53±1.23)周。所有嬰兒均為足月單胎正常兒，出生時無窒息搶救史、產傷等影響嬰兒生長發(fā)育的危險因素，無先天畸形、遺傳代謝性疾病和傳染病等影響體格發(fā)育的疾病。兩組嬰兒的出生體重、身長和孕周等一般情況差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 分別在3個月、6個月和9個月對兩組嬰兒進行隨訪觀察，監(jiān)測嬰兒的體重、身長、智力運動發(fā)育以及貧血發(fā)生情況并記錄。①體格發(fā)育水平評價：嬰兒身長與體重采用統一配置的工具進行測量。其中，身長精確到0.1 cm；體重精確到0.01 kg，連續(xù)測量2次，取平均值。②貧血檢查：根據世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的缺鐵性貧血診斷標準：以正常外周血紅蛋白(Hb)≥110 g/L為正常，Hb＜110 g/L為缺鐵性貧血。③肥胖檢測：根據兒科學第八版標準：當體重指數（BMI）≥30.0時為肥胖。④智力與運動發(fā)育指數評價：采用中國科學院心理研究所和中國兒童發(fā)展中心共同編制的CDCC嬰幼兒智能發(fā)育量表進行智力發(fā)育指數（MDI）和心理運動發(fā)育指數（PDI）評估。分別在9個月時對兩組患兒進行智力發(fā)育指數心理運動發(fā)育指數測定。

1.3統計分析 應用Epidata 3.0軟件進行數據庫雙錄入，并進行邏輯檢驗；采用SPSS 13.0軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差表示，比較采用t檢驗；計數資料用率表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1不同喂養(yǎng)方式對嬰兒身體發(fā)育的影響 兩組嬰兒在3個月時，體重、身長差異無統計學意義（P＞0.05）；而隨著月齡的增加，在6個月與9個月時，混合組嬰兒體重、身長高于純母乳喂養(yǎng)組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2不同喂養(yǎng)方式智力與運動發(fā)育指數比較 9月齡時，母乳喂養(yǎng)組MDI為（112.6±9.85），混合喂養(yǎng)組為（108.5±8.18）；母乳喂養(yǎng)組PDI為（111.5±8.29），混合喂養(yǎng)組為（107.9±8.43），母乳喂養(yǎng)組MDI與PDI均高于混合喂養(yǎng)組，差異有統計學意義(t=3.12、2.986，P＜0.05)。

2.3不同喂養(yǎng)方式嬰兒貧血與肥胖發(fā)生率的比較 9月齡時，母乳喂養(yǎng)組貧血發(fā)生率為23.3%，混合喂養(yǎng)組為12.2%，母乳喂養(yǎng)組貧血發(fā)生率高于混合喂養(yǎng)組，差異有統計學意義(χ2=3.97，P＜0.05)。母乳喂養(yǎng)組肥胖發(fā)生率為10.7%，混合喂養(yǎng)組為25.6%，母乳喂養(yǎng)組肥胖發(fā)生率明顯低于混合喂養(yǎng)組，差異有統計學意義(χ2=7.323，P＜0.05)。

表1 不同喂養(yǎng)方式在不同時期對嬰兒的體重、身長的影響

3　討論

母乳是目前世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯合國兒童基金會推薦的出生后嬰兒最佳的食物。但一些社會與個人等因素對純母乳喂養(yǎng)造成了阻礙，使其他喂養(yǎng)方式尤其是混合喂養(yǎng)方式占很大比例，并且目前關于不同喂養(yǎng)方式對嬰兒生長發(fā)育產生的影響仍存在不同的觀點。有研究認為，母乳喂養(yǎng)能明顯促進嬰兒體格發(fā)育[1-2]；但也有研究顯示，母乳喂養(yǎng)嬰兒的生長速率較其他喂養(yǎng)方式的嬰兒慢或無明顯差異[3-4]。本研究結果顯示，混合喂養(yǎng)組嬰兒在6月齡與9月齡時，體重和身高的發(fā)育指標均高于純母乳喂養(yǎng)組，表明嬰幼兒期混合喂養(yǎng)嬰兒的體格生長發(fā)育超過純母乳喂養(yǎng)兒。出現這種結果的原因可能是不同喂養(yǎng)方式給嬰兒提供的能量及營養(yǎng)素不同，從而影響嬰兒的生長發(fā)育。由于家長多關注嬰兒的體重、身高的發(fā)育，因而這也是造成很多家長誤認為混合喂養(yǎng)優(yōu)于純母乳喂養(yǎng)的一個重要原因?，F在有研究認為，嬰幼兒階段的體重增長過快是肥胖發(fā)生的主要危險因素，嬰兒期體格的快速增長常常易導致兒童期肥胖及代謝綜合征的發(fā)病率上升[5]。本研究結果顯示，在9月齡時混合喂養(yǎng)組嬰肥胖的發(fā)生率比純母乳喂養(yǎng)組顯著增高，表明混合喂養(yǎng)嬰兒雖然顯示出較快的體格生長發(fā)育趨勢，但同時也顯示出較高的肥胖發(fā)生趨勢，證明嬰兒期體格增長過快加大了兒童肥胖發(fā)生的風險。原因可能是混合喂養(yǎng)兒除了攝入母乳，還攝入一定量配方奶，其蛋白質的供應量超過嬰兒的生理需要量產生過度的營養(yǎng)補充，導致混合喂養(yǎng)嬰兒顯示出超過純母乳喂養(yǎng)嬰兒的體格生長發(fā)育趨勢，同時增加肥胖發(fā)生風險[6]。因此我們認為，混合喂養(yǎng)嬰兒獲得過快的體格生長發(fā)育增加可能是由于過度喂養(yǎng)引起的，其生長模式有偏離健康母乳喂養(yǎng)嬰兒的生長模式的趨勢。母乳喂養(yǎng)組嬰兒肥胖發(fā)生率顯著降低的結果提示，母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒肥胖具有一定的預防作用，其效應還需長期隨訪觀察證實。研究結果顯示，9個月時母乳喂養(yǎng)組與人工喂養(yǎng)組相比MDI與PDI均明顯升高，差異具有統計學意義。這表明母乳喂養(yǎng)可促進神經系統發(fā)育，對嬰兒晚期智力和運動發(fā)育的促進作用，且優(yōu)于混合喂養(yǎng)模式。研究還發(fā)現，母乳喂養(yǎng)組嬰兒缺鐵性貧血發(fā)生率高于混合喂養(yǎng)組，差異顯著。其原因可能是母親分娩后4～6個月后，母乳中鐵含量下降，同時單純依賴母乳，而不能及時合理的添加輔食，導致嬰兒單純從母乳中攝入的鐵己不能完全滿足嬰幼兒的快速生長發(fā)育對鐵的需要[7-8]。這提示在兒保工作中，對于純母乳喂養(yǎng)兒要及時采取干預措施，補充鐵元素，以減少嬰兒期貧血的發(fā)生。

綜上所述，不同喂養(yǎng)方式與嬰兒期生長發(fā)育有著很大的關系。與混合喂養(yǎng)比較，雖然母乳喂養(yǎng)可能對嬰兒晚期體格發(fā)育無明顯優(yōu)勢，但能降低嬰兒肥胖的發(fā)生以及促進嬰兒智力和運動發(fā)育。因而母乳喂養(yǎng)是嬰兒獲得營養(yǎng)的最好喂養(yǎng)方式。但在堅持母乳喂養(yǎng)同時還應合理地進行輔食添加，以促進嬰兒的生長發(fā)育和疾病預防。

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10.3969/j.issn.1672-7185.2015.22.008

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