麥錦群

[摘要] 目的 探究護理干預(yù)對門診手術(shù)患者手術(shù)前焦慮的應(yīng)用效果。 方法 選取我院2012年9月～2014年11月期間收治的388例手術(shù)患者，按照抽簽法將其分為觀察組以及對照組，每組患者為194例，予以對照組患者常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加心理護理，并比較兩組患者的S-AI（狀態(tài)焦慮量表）、T-AI（特質(zhì)焦慮量表）以及SAS焦慮自量表。 結(jié)果 觀察組患者經(jīng)干預(yù)后，其S-AI、T-AI以及SAS評分均低于對照組，且兩組間經(jīng)比較差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者干預(yù)前后的S-AI、T-AI以及SAS評分無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 對門診手術(shù)患者采用護理干預(yù)能夠有效的降低患者的焦慮程度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 門診手術(shù)；術(shù)前焦慮；護理干預(yù)

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）19-144-04

[Abstract] Objective To study the application effect nursing intervention on preoperative anxiety in patients with outpatient operation. Methods 388 surgical patients， who were received and cured in our hospital from September 2012 to November 2014， were selected and were divided into observation group and control group according to draw method， with 194 cases in each group. To compare S-AI （state anxiety inventory）， T-AI （trait anxiety scale）， and SAS （self anxiety scale） of patients between control group which was treated with routine nursing， and observation group which was treated with psychological nursing based on routine nursing. Results The S-AI score， T-AI score， SAS score of patients after nursing intervention in observation group were lower than which in control group， the differences were statistical significance（P<0.05）， while the difference of which in control group pre and post nursing intervention was no statistical significance（P>0.05）. Conclusion Nursing intervention on preoperative anxiety in patients with outpatient operation could effectively reduce patients' anxiety degree， is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Outpatient operation； Preoperative anxiety； Nursing intervention

伴隨我國經(jīng)濟水平的不斷提升，人們的生活水平以及健康需求也呈上升趨勢，因此通過手術(shù)治療的人群逐漸增加。而門診手術(shù)則逐漸成為治療患者疾病的手段。然而手術(shù)能夠形成一系列的不良后果，如及經(jīng)濟負擔(dān)等，對患者而言是一種具有風(fēng)險的治療手段，能夠引發(fā)患者高度緊張以及焦慮等情緒[1]。本研究對我院2012年9月～2014年11月期間收治的388例手術(shù)患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月～2014年11月期間收治的388例手術(shù)患者，所有患者的入選標準為：知曉并同意參加此次研究，且患者交流無障礙。無精神障礙疾病以及嚴重慢性系統(tǒng)疾病?；颊邿o重大手術(shù)歷史同時無癌癥，且在近段時間內(nèi)沒有重大生活事件發(fā)生。按照抽簽法將其分為觀察組以及對照組，每組患者為194例，其中男35例，女353例，患者年齡均在20～54歲之間，平均年齡為（37.5±10.2）歲。患者均為初次接受手術(shù)，具有較好的一般狀況，可以正確的描述自身的心理狀態(tài)。比較兩組患者一般資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者在手術(shù)前采用常規(guī)護理方法進行護理。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組患者護理方法上增加綜合性護理干預(yù)，同時接診護士需要對患者的一般情況進行相應(yīng)的調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包含患者的年齡、婚姻狀況、以及醫(yī)療費用等相關(guān)情況。隨后對其進行焦慮評估，采用SAS（焦慮自量表）、S-AI（狀態(tài)焦慮量表）以及T-AI（特質(zhì)焦慮量表）等。在術(shù)前一小時患者應(yīng)詳細的正確填寫自身的一般狀況，從而完成對自身的首次評估。待評估完成后對患者實行心理護理手段，同時在干預(yù)前、完成后以及手術(shù)前10min進行第二次評估。評估內(nèi)容包含：依據(jù)患者的實際狀況對其分別實行適合患者的心理護理手段。對年齡患兒以及文化水平不高的患者而言，應(yīng)采用口頭說明的方法進行護理。endprint

護理干預(yù)的主要內(nèi)容為，向患者詳細的闡述疾病的相關(guān)知識，手術(shù)前的準備，手術(shù)的流程，手術(shù)實施中的配合工作、麻醉手段，手術(shù)過程中的注意事項以及術(shù)后并發(fā)癥等，并列舉手術(shù)成功的案例，樹立患者治療疾病的自信心。指導(dǎo)患者實行放松鍛煉，使患者練習(xí)握拳、呼吸以及放松等訓(xùn)練，以此來緩解心理的緊張感，促使患者能夠以良好的心態(tài)接受手術(shù)。并告知患者手術(shù)是在麻醉的狀態(tài)下進行，并沒有疼痛感，在手術(shù)中并沒有疼痛感；在手術(shù)的過程中一旦發(fā)生任何不適則需要立即告知醫(yī)護人員。

1.3 觀察指標[2]

S-AI（狀態(tài)焦慮量表）是近期某一特定時間的緊張以及憂慮感的親身體驗，評價患者在應(yīng)激狀況下焦慮水平。沒有緊張感為1分，偶爾存在為2分，中等為3分，顯著為4分。

T-AI（特質(zhì)焦慮量表）評價人們的情緒體驗，沒有為1分，時常為2分，經(jīng)常為3分，總是為4分。S-AI以及T-AI均按照患者自身的情緒來選取最為合適的等級，并分別計算出S-AI以及T-AI的累加值，最小值為20分，最大值為80分。分數(shù)越高，其患者的焦慮值越高。

SAS（焦慮自量表）是測量患者的焦慮水平。共20道題，并將分數(shù)進行累加，并將總分×1.25，以50分分數(shù)值界定值，50分以上為焦慮，分數(shù)越高，焦慮程度越為顯著。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組所得數(shù)據(jù)進行分析以及處理，兩組間以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的焦慮情緒比較

兩組患者通過干預(yù)后，其觀察組患者S-AI、T-AI以及SAS的水平明顯低于對照組患者，兩組患者經(jīng)對比，差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；其對照組患者干預(yù)前后的S-AI、T-AI以及SAS無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者通過護理后滿意度為93.82%，對照組患者通過護理后，滿意度為77.32%，兩組患者通過對比，差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

手術(shù)是一種巨大的應(yīng)激源，可以引發(fā)相應(yīng)的非特異性心理，不論是大手術(shù)還是小手術(shù)，患者在手術(shù)的過程中均存在一定程度上的恐懼感、焦躁感等不良情緒，大量臨床實踐表明在手術(shù)前患者會產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)，其中最為明顯以及最具有代表性的則是焦慮[3-4]。在手術(shù)前患者一旦產(chǎn)生焦慮情緒會形成一系列的不良情緒，同時對疾病的發(fā)展也會形成一定的影響。在手術(shù)前對其實行護理手段，大大減輕了患者的焦慮情緒。而在手術(shù)過程中患者較為關(guān)心的內(nèi)容則是預(yù)后，所以我們應(yīng)告知患者手術(shù)的重要性，同時使患者了解到良性包塊在切除后能夠治愈，如若病理檢查時惡性或者結(jié)核，需要及早診斷、及時治療[5]?；颊呷绻谑中g(shù)中產(chǎn)生不適感以及疼痛感，會引發(fā)患者出現(xiàn)莫名的恐懼，以此患者的手術(shù)需要應(yīng)在麻醉狀態(tài)下實行，因此在手術(shù)的過程中不會產(chǎn)生疼痛感。

多數(shù)患者會為手術(shù)費用而發(fā)愁，然而門診手術(shù)費用低于住院費用，并沒有太多后續(xù)治療的費用，通常情況下，醫(yī)護人員會告知患者具體的手術(shù)費用，以此來消除部分患者的焦慮情緒[6]。與此同時，患者家屬應(yīng)多和患者進行溝通以及交流，促使患者獲得想要的支持，同時對患者進行生活上的照顧，以免患者產(chǎn)生不良情緒，患者需要創(chuàng)建自信心，不要使患者認為自身的病情增加了家庭的負擔(dān)。同時社會支持能夠有效的減輕患者的不良情緒，從而使得患者可以具有樂觀情緒，了解患者在手術(shù)前的情緒，特別是焦慮程度，因此對患者采用心理護理干預(yù)，能夠大大降低其患者的不良情緒，以免發(fā)生因為各種不良情緒而影響治療效果[7-8]。

在手術(shù)前護理人員應(yīng)盡自身最大的能力來滿足患者，以此來加強患者的適應(yīng)感，同時患者有還應(yīng)對手術(shù)總體過程進行了解，以此來降低醫(yī)患事件的發(fā)生率，由此能夠看出在手術(shù)前對患者實行護理干預(yù)能夠降低門診手術(shù)患者的焦慮程度。并且門診手術(shù)護士不但要有熟練的護理技術(shù)，還需要在患者手術(shù)前對其實行心理護理、有關(guān)知識的講解，并對手術(shù)過程中以及手術(shù)后的情況做到胸有成竹，以此來消除患者的不良情緒，使得手術(shù)可以順利的進行。以上幾點是患者需要著重注意的，且可以消除手術(shù)前的焦慮感[9]。

在手術(shù)前患者因為對生活環(huán)境、情緒等處在一個調(diào)整狀態(tài)下，并且對手術(shù)沒有充分的了解，因此會造成一系列的不良情緒。在手術(shù)前焦慮的情緒會對患者的睡眠造成嚴重的影響，促使人體的神經(jīng)以及內(nèi)分泌功能造成紊亂的現(xiàn)象，并發(fā)生嚴重的應(yīng)激反應(yīng)，不單單給患者造成一定的痛苦，還會對手術(shù)的進展形成阻礙作用，進而直接影響患者的治療效果。

門診手術(shù)通常情況下為小手術(shù)，但是患者均會通過麻醉、切開以及縫合等一系列的手術(shù)過程，因為門診手術(shù)患者對環(huán)境以及疾病認知程度沒有充分的了解，所以對于手術(shù)而言其患者并沒有準備好，因此極易發(fā)生不良情緒，并為手術(shù)以及術(shù)后康復(fù)帶來了阻礙因素[10-12]。在研究過程中，其患者存在一定的心理護理需要，大多數(shù)患者在手術(shù)過程中應(yīng)注意和醫(yī)護人員的合作程度，并縮短患者的康復(fù)時間。

在此次研究中，其觀察組患者通過護理干預(yù)后，S-AI、T-AI以及SAS的水平明顯降低，說明患者經(jīng)護理干預(yù)后，大大降低了其焦慮情緒，并且S-AI、T-AI以及SAS的低于對照組患者，兩組患者經(jīng)比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；同時觀察組患者經(jīng)過護理后其護理滿意度達到了93.82%，對照組患者的護理滿意度為77.32%，通過對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對手術(shù)患者采用相應(yīng)的護理干預(yù)手段可以明顯降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，并消除患者的不良情緒，并降低患者的心理負擔(dān)，并保持患者的心率以及血壓處在平穩(wěn)狀態(tài)，提升手術(shù)的耐受能力，并能夠保證手術(shù)可以順利的進行。并根據(jù)患者實際情況選取相應(yīng)的護理干預(yù)手段，消除患者產(chǎn)生的一系列不良情緒，使患者在手術(shù)過程中保持良好的狀態(tài)。在手術(shù)前予以患者情感上的激勵以及支持，并穩(wěn)定患者的情緒，指導(dǎo)患者進行適當?shù)姆潘捎?xùn)練，告知患者手術(shù)成功的案例，增加其自信心，促使患者在手術(shù)過程的生命體征趨于平穩(wěn)，有助于手術(shù)的順利實施以及手術(shù)后的恢復(fù)程度[13-16]。endprint

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（收稿日期：2015-04-13）endprint