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[摘要] 目的 探討馬來(lái)酸桂哌齊特配合血栓通治療椎-基底動(dòng)脈供血不足的臨床療效進(jìn)行觀察。 方法 回顧分析2012年6月～2015年6月本院治療的100例椎-基底動(dòng)脈供血不足患者，根據(jù)不同治療方案將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，治療組運(yùn)用馬來(lái)酸桂哌齊特配合血栓通靜脈點(diǎn)滴進(jìn)行治療，對(duì)照組運(yùn)用馬來(lái)酸桂哌齊特靜脈點(diǎn)滴進(jìn)行治療，比較兩組療效。 結(jié)果 治療組的總有效率為98.1%，對(duì)照組的總有效率為88.7%，馬來(lái)酸桂哌齊特配合血栓通來(lái)進(jìn)行對(duì)療椎-基底動(dòng)脈供血不足患者的臨床治療效果更為顯著。從患者的臨床癥狀以及血液流變學(xué)來(lái)比較有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 馬來(lái)酸桂哌齊特配合血栓通治療椎-基底動(dòng)脈供血不足患者效果理想，能夠改善患者臨床癥狀、血液流變學(xué)，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 馬來(lái)酸桂哌齊特配合血栓通；椎-基底動(dòng)脈供血不足；療效觀察

[中圖分類號(hào)] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）19-115-03

[Abstract] Objective To investigate the maleate cinepazide with Xueshuantong treatment of vertebral-basilar artery insufficiency clinical efficacy were observed. Methods Retrospective analysis of June 2012 June 2015 the hospital treated 100 cases of vertebral - basilar artery insufficiency patients， depending on the treatment program were divided into a control group and the experimental group， the treatment group using the GUI Donepezil maleate especially with Xueshuantong intravenous therapy， the control group using maleate cinepazide intravenous treatment， comparing the two groups. Results The total effective rate was 98.1% in treatment group， the total effective rate was 88.7% in the control group， maleic acid cinepazide with Xueshuantong of treatment for vertebral - basilar insufficient clinical treatment of patients better outstanding and significant. Learned there were significant differences from the patients' clinical symptoms and blood rheology， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Maleate cinepazide with Xueshuantong treatment of vertebral - basilar artery in patients less than ideal results， to improve the clinical symptoms， blood rheology， should be introduced.

[Key words] Maleic acid laurel pp together with thrombosis through； Vertebral-basilar artery blood supply deficiency； Clinical observation

椎基底動(dòng)脈供血不足是一種常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科急癥缺血性腦血管病， 頻繁的發(fā)生在中年或者老年患者身上， 并且這些患者普遍具有頸椎病或動(dòng)脈硬化史。椎基底動(dòng)脈供血不足的臨床癥狀以嘔吐、眩暈為主， 其次為共濟(jì)失調(diào)、視力障礙、復(fù)視、頭痛、意識(shí)障礙、眼震、肢體麻木等各種并發(fā)癥[1-2]。這種疾病經(jīng)常性的反復(fù)發(fā)作，如果沒(méi)有及時(shí)的控制和治療，會(huì)導(dǎo)致發(fā)展到后期成為椎-基底動(dòng)脈梗死。我院通過(guò)對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足患者，采用馬來(lái)酸桂哌齊特配合血栓通進(jìn)行治療，臨床療效良好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2012年6月～2015年6月收入治療的椎-基底動(dòng)脈供血不足患者共100例，男42例，女58例，年齡39～62歲，所有患者均有用藥眩暈首發(fā)，診斷符合椎基底動(dòng)脈供血不足標(biāo)準(zhǔn)。病情反復(fù)發(fā)作，并且具有運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、雙側(cè)或者單側(cè)眼一側(cè)視野視力喪失，眼震、平衡失調(diào)、吞咽不便、復(fù)視和構(gòu)音失調(diào)等并發(fā)癥其中之一或者更多[3-4]。所有患者經(jīng)過(guò)顱多普勒超聲（TCD）、血流變和頭顱CT檢查，顯示椎基底動(dòng)脈供血不足或血管痙攣?zhàn)祷讋?dòng)脈供血不足或血管痙攣以及排除小腦、腦干、出血枕葉梗死或者枕葉梗死出血，檢查合并糖尿病15例，高血壓2例，頸椎病5例，冠心病 3例，兩組年齡、性別和病情程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。將這100例椎-基底動(dòng)脈供血不足患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例，治療組的50例基底動(dòng)脈供血不足患者運(yùn)用馬來(lái)酸桂哌齊特配合血栓通靜脈點(diǎn)滴進(jìn)行治療，對(duì)照組的50例基底動(dòng)脈供血不足患者運(yùn)用馬來(lái)酸桂哌齊特靜脈點(diǎn)滴進(jìn)行治療，同一療程為15d。endprint

1.2 方法

治療組運(yùn)用馬來(lái)酸桂哌齊特（安捷利，北京四環(huán)制藥有限公司， H20061204，規(guī)格320mg/支）320mg配合血栓通400mg進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，其中酸桂哌齊特加入0.9%氯化鈉注射液或者10%葡萄糖500mL，血栓通中也相應(yīng)加入0.9%氯化鈉注射液或者10%葡萄糖500mL，每日1次，15d為一療程；對(duì)照組中運(yùn)用馬來(lái)酸桂哌齊特320mg加入0.9%氯化鈉注射液或者10%葡萄糖500mL進(jìn)行靜脈滴注，每日一次，15d為一療程[5-6]， 期間觀察同時(shí)記錄療效以及不良反應(yīng)。對(duì)于伴有并發(fā)癥的的患者，照常進(jìn)行降壓、降脂、降糖等日常護(hù)理，如果出現(xiàn)病發(fā)給予緊急的處理。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照989年 WHO 推薦的椎-基底動(dòng)脈供血不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)進(jìn)行診斷。治愈：經(jīng)過(guò)一療程治療后癥狀體征完全消失，TCD 恢復(fù)正常。顯效：癥狀明顯減輕，眩暈、惡心以及嘔吐癥狀消失，但是依然有輕度頭暈，不過(guò)不影響日常生活工作。TCD 改善 60% 以上。有效：臨床癥狀有了明顯的減輕，但是眩暈、惡心以及嘔吐癥狀沒(méi)有消失，TCD 改善 40% 以上。無(wú)效：臨床癥狀并未得到改善，TCD 改善 40% 以下[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)分，計(jì)量資料以（）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，采用檢驗(yàn)（理論頻數(shù)>5時(shí)）或確切概率法（理論頻數(shù)<5時(shí)）。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，治療組治療后21例治愈、10例顯效，16例有效，治療有效率為94%，顯著高于對(duì)照組（92%）（P<0.05），見(jiàn)表1。

本次研究中，兩組治療前血流異常人數(shù)差異不顯著（P>0.05）；治療組治療后正常率為60%，顯著高于對(duì)照組（34%）（P<0.05），見(jiàn)表2。

本次研究中，治療組13例起效時(shí)間≤24h；21例起效時(shí)間在2～4d，19例起效時(shí)間在5～8d，15例起效時(shí)間為9～10d，顯著短于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

椎-基底動(dòng)脈供血不足是指發(fā)生在椎-基底動(dòng)脈以及其分布于其他支線細(xì)胞組成的負(fù)責(zé)供應(yīng)大腦后部、小腦、腦干及脊髓上段的血管系統(tǒng)出現(xiàn)缺血的現(xiàn)象，又稱為后循環(huán)缺血。目前，臨床上對(duì)于椎-基底動(dòng)脈供血不足尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期療效欠佳，治療預(yù)后較差。

近年來(lái)，馬來(lái)酸桂哌齊特配合血栓通在椎-基底動(dòng)脈供血不足患者中廣為使用，且效果理想。本次研究中，治療組治療后21例治愈、10例顯效，16例有效，治療有效率為94%，顯著高于對(duì)照組（92%）（P<0.05）。這種治療方案和其他治療方案相比優(yōu)勢(shì)較多，馬來(lái)酸桂哌齊特具有弱鈣離子阻滯以及內(nèi)源性腺苷增效的雙重作用，可以擴(kuò)張血管、內(nèi)源性腺苷增效、改善血液流變學(xué)、促進(jìn)腦細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用、選擇性作用于病變區(qū)域[10-11]。同時(shí)，血栓通也是臨床上常用藥物，該藥物具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、降低血液黏度、增強(qiáng)組織對(duì)缺血的耐受性的作用，經(jīng)過(guò)臨床研究顯示二者結(jié)合能夠有效的改善椎-基底動(dòng)脈供血不足患者的病情，可以在臨床上進(jìn)行推廣[12-13]。本次研究中，兩組治療前血流異常人數(shù)差異不顯著（P>0.05）；治療后治療組30例正常，正常率為60%，顯著高于對(duì)照組（34%）（P<0.05）。臨床上，將馬來(lái)酸桂哌齊特配合血栓通使用時(shí)能夠通過(guò)阻滯細(xì)胞對(duì)腺苷重吸收及抑制腺苷脫氨酶活性， 阻滯腺苷失活過(guò)程， 延緩腺苷的代謝過(guò)程， 從而提高病變局部?jī)?nèi)源性腺苷的濃度， 增強(qiáng)內(nèi)源性腺苷的生物學(xué)作用。從本期試驗(yàn)的TCD顯示結(jié)果來(lái)看，馬來(lái)酸桂哌齊特對(duì)于椎基底動(dòng)脈供血不足的治療，療效確切、康復(fù)期間迅速，對(duì)患者的病情產(chǎn)生了較好的治療效果[14]。本次研究中，治療組13例起效時(shí)間≤24h；21例起效時(shí)間在2～4d，19例起效時(shí)間在5～8d，15例起效時(shí)間為9～10d，顯著短于對(duì)照組（P<0.05）[15]。

綜上所述，馬來(lái)酸桂哌齊特配合血栓通治療椎-基底動(dòng)脈供血不足患者效果理想，能夠改善患者臨床癥狀、血液流變學(xué)，值得推廣使用[16]。

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（收稿日期：2015-04-02）endprint