王志泉 沈春花

CT機(jī)的維護(hù)與檢測(cè)方法

王志泉①沈春花①

目的：探討CT機(jī)的維護(hù)與檢測(cè)方法，以減少CT機(jī)故障的發(fā)生，保障其性能質(zhì)量，降低使用成本，提高CT機(jī)的使用價(jià)值，更好的為人民群眾診療服務(wù)。方法：定期對(duì)CT機(jī)按照科學(xué)規(guī)范的方法維護(hù)與檢測(cè)，針對(duì)東芝64排CT機(jī)各時(shí)間段的維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容及檢測(cè)內(nèi)容列出檢測(cè)數(shù)據(jù)。結(jié)果：定期保養(yǎng)和維護(hù)CT機(jī)，使其性能質(zhì)量得到有效保障，機(jī)器故障發(fā)生率減少30%～50%，減少機(jī)器的硬件損壞、軟件程序或數(shù)據(jù)出錯(cuò)的故障發(fā)生率。結(jié)論：定期對(duì)CT機(jī)保養(yǎng)和維護(hù)是預(yù)防性維修的核心內(nèi)容，定期檢測(cè)是CT機(jī)性能質(zhì)量有效保證的必要措施，計(jì)量院和疾控中心應(yīng)與醫(yī)院協(xié)調(diào)，將兩部門檢測(cè)時(shí)間間隔半年左右，既符合國(guó)家強(qiáng)檢要求、又符合質(zhì)量保證的合理性，同時(shí)避免重復(fù)檢測(cè)造成的人力、物力浪費(fèi)。

保養(yǎng)維護(hù)；校準(zhǔn)；檢測(cè)；質(zhì)量保證

CT機(jī)是醫(yī)院重要的大型醫(yī)療設(shè)備，為了確保其正常運(yùn)行，提高使用價(jià)值，應(yīng)做到CT機(jī)操作人員操作正確，如開機(jī)做好預(yù)熱，關(guān)機(jī)要等球管冷卻，保持機(jī)房、操作間清潔，溫度(22±1)℃、濕度(52%±5%)適宜[1-2]。定期維護(hù)保養(yǎng)和檢測(cè)是CT機(jī)性能質(zhì)量保證的最有效最基本的方法，可消除故障隱患，極大減小機(jī)器的硬件損壞率、軟件程序或數(shù)據(jù)出錯(cuò)的故障發(fā)生率，可使機(jī)器故障發(fā)生率減少30%～50%，延長(zhǎng)機(jī)器的正常使用壽命，降低CT機(jī)的使用成本[3-5]。

1 CT機(jī)定期保養(yǎng)和維護(hù)方法

以東芝64排CT機(jī)和東芝320排CT機(jī)為例，定期保養(yǎng)維護(hù)的內(nèi)容和技術(shù)方法如下。

1.1 CT機(jī)3個(gè)月內(nèi)的檢查與維護(hù)

(1)掃描架。檢查維護(hù)事項(xiàng)：滑動(dòng)信號(hào)刷安裝緊固、掃描架傾斜和電纜運(yùn)動(dòng)、緊急開關(guān)功能、安全線路操作、散熱風(fēng)扇清潔及旋轉(zhuǎn)、掃描架內(nèi)部電源及電纜、旋轉(zhuǎn)伺服單元的內(nèi)部、掃描架里200 V電壓輸入部分連接端子處的連接緊固。清潔事項(xiàng)：大電流滑環(huán)、掃描架空氣過(guò)濾器、操作面板清潔、整個(gè)機(jī)器全面清潔。功能確認(rèn)事項(xiàng)：掃描架旋轉(zhuǎn)速度、操作面板各按鍵功能、操作面板縫隙、定位燈精度。

(2)床體部份。機(jī)蓋下沾污檢查與清潔，頭枕安進(jìn)與取出及清潔狀況檢查，掃描架和患者床內(nèi)部機(jī)械鎖操作檢查。

(3)X射線系統(tǒng)。檢查維護(hù)事項(xiàng)：X射線管及循環(huán)管不漏油、熱交換器冷卻液不泄漏及冷卻油流動(dòng)狀態(tài)良好、橡膠軟管冷卻液不泄漏、X射線管及高壓發(fā)生器高壓接頭清潔并連接良好、熱交換器風(fēng)扇和高壓發(fā)生器內(nèi)部風(fēng)扇的操作正常、當(dāng)掃描架加上200 V電壓和有高壓時(shí)應(yīng)能看到風(fēng)扇轉(zhuǎn)且無(wú)雜音，清潔空氣過(guò)濾器、做X射線管燈絲調(diào)整、維護(hù)電纜和聯(lián)接器安裝使其牢固。

(4)數(shù)據(jù)采集部份。檢查事項(xiàng)：主探測(cè)器溫度、探測(cè)器單元和數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)單元連接器緊固、數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)冷卻風(fēng)扇旋轉(zhuǎn)狀況良好、主探測(cè)器窗口清潔。

(5)操作臺(tái)部份。清潔事項(xiàng)：顯示器、操作臺(tái)下主機(jī)的空氣進(jìn)氣口、操作臺(tái)下主機(jī)的空氣過(guò)慮器、操作臺(tái)下主機(jī)的空氣出氣口、操作臺(tái)下主機(jī)的風(fēng)扇、鼠標(biāo)和鍵盤，全部部件的清潔。功能檢查事項(xiàng)：緊急開關(guān)、交談功能。

(6)影像部份。影像操聲的檢查，用TOS模體檢測(cè)CT值：空氣-995±20，水0±5，尼龍100±10，聚丙烯-105±10，丙稀酸130±10，Delrin(聚縮醛)340±10。

1.2 CT機(jī)6個(gè)月內(nèi)的檢查與維護(hù)

(1)掃描架。定位投照燈的清潔檢查或更換，掃描架圓頂部分內(nèi)部投照燈的清潔，延遲關(guān)機(jī)定時(shí)器設(shè)置的檢查(作用是X射線管冷卻保護(hù))。

(2)床體部份。檢查維護(hù)床體上、下、前、后機(jī)械限位及床體附件。

(3)X射線系統(tǒng)。檢查X射線管冷卻保護(hù)關(guān)機(jī)延遲功能。

(4)數(shù)據(jù)采集部份。檢查確認(rèn)線性電壓值及保險(xiǎn)狀況良好與否。

1.3 CT機(jī)12個(gè)月內(nèi)的檢查與維護(hù)

(1)掃描架。機(jī)械連接緊固程度檢查或維護(hù)：地腳固定螺栓緊固程度和墊塊安裝帶、掃描架基座安裝螺栓和動(dòng)力油缸安裝板與安裝坐、動(dòng)力油缸安裝板緊固螺栓、傾斜譯碼齒組螺釘、扇區(qū)齒輪安裝螺栓、譯碼安裝牌的固定絲桿、滑環(huán)組件安裝螺栓、左臂組件和右臂組件安裝螺栓，油冷卻裝置、高壓發(fā)生器的低壓部份、高壓發(fā)生器的高壓部份、電源高壓發(fā)生器的電源部份、電源進(jìn)線端過(guò)慮器、掃描架電源組件箱、R.PSU(反向驅(qū)動(dòng))組件、電源板組件、配重、探測(cè)器和數(shù)模轉(zhuǎn)換組件、X射線管安裝螺栓以及光耦傳感器。功能檢查事項(xiàng)如下：驅(qū)動(dòng)掃描架傾斜的動(dòng)力油缸和氣體彈簧應(yīng)無(wú)異常聲響，掃描架傾斜操作準(zhǔn)確度，X射線濾過(guò)楔形滑動(dòng)裝置(Wedge)的固定程度與動(dòng)作正常和潤(rùn)滑，限X射線束滑塊(Slite)的固定程度與清潔和潤(rùn)滑，傾斜限位和角度的調(diào)整，掃描架傾斜限位微動(dòng)開關(guān)、掃描架內(nèi)部交流電壓和直流電壓，電流出錯(cuò)時(shí)保護(hù)中斷器的操作(NFB2)：床體高度顯示、掃描架傾斜角度顯示以及掃描架旋轉(zhuǎn)部分旋轉(zhuǎn)速度。

(2)床體部份。水平移動(dòng)導(dǎo)軌清潔，檢查確認(rèn)或需加以維護(hù)的內(nèi)容：床頂移動(dòng)準(zhǔn)確性和床移動(dòng)速度，床體內(nèi)部無(wú)電纜損壞或其他不穩(wěn)妥事項(xiàng)，床移動(dòng)過(guò)程中無(wú)異常聲響，床頂可自由操作，輔助彈簧、緊固件、床體的垂直升降驅(qū)動(dòng)、直流電源及傳感器均為正常。

(3)X射線系統(tǒng)。X射線管旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極滑行時(shí)間及噪音檢查，由于震動(dòng)引起的螺釘緊固程度檢查維護(hù)，檢查X射線管管電壓和管電流、X射線管爆光時(shí)間及X射線管輸出期間線性電壓，充電、放電檢查，起動(dòng)器輸出檢查，高壓發(fā)生器連接部分緊固維護(hù)。

(4)數(shù)據(jù)采集部分。檢查線性電壓、相關(guān)保險(xiǎn)。

(5)操作臺(tái)部份。檢查計(jì)算機(jī)內(nèi)電源和散熱風(fēng)扇、直流電源電壓。

1.4 CT機(jī)2年內(nèi)的檢查與維護(hù)

(1)掃描架。維護(hù)整個(gè)機(jī)器每個(gè)螺釘螺母使其緊固，檢查維護(hù)整個(gè)機(jī)器各接線端子使其狀況良好牢靠。

(2)床體部分。檢查床水平運(yùn)動(dòng)皮帶張力確保良好。

(3)X射線系統(tǒng)。旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極檢查，更新X射線控制部份的電池。

1.5 CT機(jī)5年內(nèi)的檢查與維護(hù)

詳細(xì)檢查整個(gè)影像硬盤陣列，最好全面更新硬盤。

1.6 CT機(jī)的校準(zhǔn)

東芝64排CT機(jī)和東芝320排CT機(jī)校準(zhǔn)內(nèi)容較多，全部校準(zhǔn)完成需5～6 h、爆光數(shù)百次，在保證圖像質(zhì)量和所使用劑量指標(biāo)的前提下應(yīng)盡可能減少校準(zhǔn)。隨著探測(cè)器技術(shù)的不斷進(jìn)步、整體數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)技術(shù)水平的不斷提高以及X射線管質(zhì)量的改善，校準(zhǔn)所起的作用越來(lái)越小，但校準(zhǔn)工作仍不可缺少，中場(chǎng)的空氣校準(zhǔn)和水模校準(zhǔn)需半年進(jìn)行一次。

2 CT機(jī)定期檢測(cè)

定期檢測(cè)是保障儀器設(shè)備性能質(zhì)量的必要環(huán)節(jié)，對(duì)CT機(jī)的定期檢測(cè)主要是保證其所做診斷圖像的質(zhì)量及所用X射線劑量不超標(biāo)[13-15]。新裝機(jī)、大修后以及圖像有異常均要檢測(cè)，驗(yàn)收檢測(cè)是在新機(jī)器安裝時(shí)一次性完成，往后為每年2次，分別由市計(jì)量檢測(cè)科學(xué)研究院和市疾病預(yù)防控制中心各做一次。按中國(guó)計(jì)量檢定規(guī)程(JJG1026-2007)實(shí)測(cè)東芝64排CT的數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

檢定周期≤1年，調(diào)試、修理后按照首次檢定項(xiàng)目檢定。按照中國(guó)計(jì)量檢定規(guī)程(JJG1026-2007)規(guī)定以下參數(shù)偏差允許值見(jiàn)表2。

表1 2011年實(shí)測(cè)東芝64排CT數(shù)據(jù)

表2 參數(shù)偏差允許值

按照中國(guó)醫(yī)用X射線機(jī)CT機(jī)房的輻射防護(hù)規(guī)范(GBZ180-2006)和中國(guó)X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置影像質(zhì)量保證檢測(cè)規(guī)范(GB/T 17589—1998)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 2007年實(shí)測(cè)東芝64排CT數(shù)據(jù)

3 結(jié)語(yǔ)

上述保養(yǎng)和維護(hù)的內(nèi)容多是不需換件的清潔、加潤(rùn)滑油、檢查緊固螺栓、檢查機(jī)械結(jié)構(gòu)裝配、檢測(cè)以及校準(zhǔn)，檢查發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題的應(yīng)及時(shí)更新，定期更換的包括電池、空氣過(guò)濾網(wǎng)。預(yù)防性地將到故障高發(fā)期的器件(風(fēng)扇、探測(cè)器、硬盤及碳刷等)更換的做法尚待完善，長(zhǎng)期堅(jiān)持定期保養(yǎng)維護(hù)檢測(cè)CT機(jī)，使機(jī)器的硬器件損壞、軟件程序或數(shù)據(jù)出錯(cuò)的故障發(fā)生率不斷降低?，F(xiàn)實(shí)中，計(jì)量院和疾控中心兩部門檢測(cè)X射線機(jī)(包括CT)多是前后相距不超過(guò)兩個(gè)月，大部份內(nèi)容重復(fù)，計(jì)量院檢測(cè)依據(jù)是《醫(yī)用診斷螺旋計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置(CT)X射線輻射源計(jì)量檢定規(guī)程》JJG1026-2007，疾控中心檢測(cè)依據(jù)是《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影裝置影像質(zhì)量保證檢測(cè)規(guī)范》GB/T17589-1998、《醫(yī)用X射線機(jī)CT機(jī)房的輻射防護(hù)規(guī)范》GBZ180-2006，因此，計(jì)量院和疾控中心兩部門與醫(yī)院三方協(xié)調(diào)，將兩部門檢測(cè)同一臺(tái)機(jī)器的時(shí)間間隔半年左右，針對(duì)兩部門重復(fù)檢測(cè)的項(xiàng)目互相認(rèn)可，使機(jī)器需要檢測(cè)的項(xiàng)目在一個(gè)周期里只有一次檢測(cè)，這樣即符合國(guó)家強(qiáng)檢要求也符合質(zhì)量保證的合理性，避免重復(fù)檢測(cè)造成的人力、物力浪費(fèi)。每年檢測(cè)一次能夠保證進(jìn)口CT機(jī)的運(yùn)行質(zhì)量，若能使計(jì)量院和疾控中心兩部門交替每年檢測(cè)一次，可進(jìn)一步降低CT機(jī)的使用成本，提高CT機(jī)的使用價(jià)值，更好地為患者診療服務(wù)。

[1]王志泉.PICKER 6000CT機(jī)和GE-AMX+移動(dòng)式床旁X射線機(jī)的故障規(guī)律分析及其運(yùn)行質(zhì)量保障措施[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程,2011,30(6):643-647.

[2]房愛(ài)玲.CT機(jī)的使用管理及保養(yǎng)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備, 2007,28(4):85-86.

[3]萬(wàn)金鑫,趙德坤,董淑德,等.Philips Mx4000/6000螺旋CT旋轉(zhuǎn)驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)保養(yǎng)及故障維修[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(5):55.

[4]童斌.醫(yī)療設(shè)備維修的幾點(diǎn)問(wèn)題與對(duì)策[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(1):91-92．

[5]徐小普,戴思舟,王南耕.淺談醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修的創(chuàng)新思維[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程,2010,29(3):301-302.

[6]于永利,郝建平,杜曉明,等.維修性工程理論與方法[M].北京:國(guó)防工業(yè)出版社,2007:1-4．

[7]劉吉祥,揚(yáng)鴻彪,陳帥.預(yù)防維修計(jì)劃的設(shè)計(jì)與實(shí)施[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007,22(1):68-69.

[8]郎朗,種銀寶.醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維修工作流程設(shè)計(jì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(2):71-73．

[9]李宏鵬.醫(yī)療設(shè)備使用和預(yù)防性維護(hù)管理的探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2012,9(3):60-62.

[10]尤偉.預(yù)防性維修在醫(yī)療設(shè)備中的應(yīng)用[J].設(shè)備運(yùn)行與保障,2010,25(11):127-128.

[11]王玉梅,李銀蘭.醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2005,29(4):312-313.

[12]馬志剛.探討醫(yī)療設(shè)備的維修管理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備, 2011,26(11):68-69.

[13]石明國(guó).醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)[M].北京:高等教育出版社, 2008:121-125．

[14]姜遠(yuǎn)海,彭明辰.臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)[M].2版.北京:科學(xué)出版社,2009:151-172,284-309．

[15]王忠杰.CT機(jī)檢測(cè)對(duì)機(jī)器性能的評(píng)定[J].計(jì)測(cè)技術(shù), 2008,28(6):19.

Objective∶ To discuss the maintenance and testing method, reduce CT machine fault, ensure the quality of CT machine performance, reduce the use of CT machine cost, increase the use value of CT machine,the better service for the masses and treatment. Methods∶ Using regular maintenance and inspection, specific Toshiba 64 row CT machine each time the content of maintenance and testing content. Results∶ Regular service and maintenance are the most effective CT machine performance quality guarantee the most basic method, can avoid 30% to 50% of the machine fault, not only greatly reduce the machine hardware damage failure incidence, software programs or data error of failure rates. Conclusion∶ The regular maintenance and maintenance is hotly debated in recent years the core content of preventive maintenance, periodic testing is an effective guarantee quality of CT machine performance of necessary measures, called on metrology institute and the centers for disease control and coordinated with the hospital, turn the two detection time about half a year, also accord with the national strong inspection requirements so that the rationality of the quality assurance, to avoid most of the repeated testing of national resources waste.

Maintenance; Test; Calibration; Quality assurance

[First-author’s address] Medical Engineering Department, Beijing Anzhen Hospital, Capital Medical University, Beijing 100029, China.

Research on regular maintenance and testing of CT machine

WANG Zhi-quan, SHEN Chun-hua
China Medical Equipment,2015,12(7)∶108-111.

1672-8270(2015)07-0108-04

R812

A

王志泉,男,(1960- ),本科學(xué)歷，高級(jí)工程師。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處，從事醫(yī)療儀器運(yùn)行質(zhì)量與安全保障工作。

2014-06-27

①首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程處 北京 100029

DOI∶ 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.07.036