邢攸軍張翠香 蘭州軍區(qū)68090部隊門診部，陜西省西安市 700； 蘭州軍區(qū)翠華路第三干休所

紫外線治療儀治療口腔扁平苔蘚的臨床療效分析

邢攸軍1張翠香21 蘭州軍區(qū)68090部隊門診部，陜西省西安市 710021； 2 蘭州軍區(qū)翠華路第三干休所

目的：探討紫外線治療儀治療口腔扁平苔蘚的臨床效果。方法：回顧性分析我部自2010年1月－2015年1月門診收治的口腔扁平苔蘚患者66例，按照治療方法不同分為兩組，對照組患者給予常規(guī)封閉治療；治療組在封閉治療的基礎(chǔ)上給予紫外線照射治療；觀察兩組的治療效果。分別統(tǒng)計兩組糜爛面的愈合時間、糜爛面愈合率、平均封閉次數(shù)。結(jié)果：與對照組常規(guī)治療相比，治療組的糜爛面愈合時間明顯縮短，愈合率較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間所有患者無任何不適主訴。結(jié)論：紫外線治療儀在治療口腔扁平苔蘚中的應(yīng)用，能明顯促進(jìn)糜爛面的愈合，縮短治療時間，減輕患者痛苦。

口腔 扁平苔蘚 紫外線治療儀

口腔扁平苔蘚是一種慢性角化性病變，病損多在口腔，也有發(fā)生在皮膚和陰部黏膜。口腔多發(fā)生在頰黏膜，次為舌、唇、牙齦、腭及磨牙后區(qū)黏膜。病損初期主要在黏膜上出現(xiàn)白色線狀、樹枝狀、環(huán)狀或網(wǎng)狀條紋。隨著病情的加重可以出現(xiàn)紅斑或是糜爛，也有一開始就出現(xiàn)紅斑和糜爛。其確切的病因至今不明，多與精神因素、內(nèi)分泌因素、免疫因素、感染因素等有關(guān)[1]。本病在治療上無特殊治療方法，人群中患病率為0.5%～2%，女性發(fā)病率略高于男性，不易治愈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，在部隊來說，其嚴(yán)重影響廣大官兵的正常生活，從而嚴(yán)重影響了部隊的戰(zhàn)斗力，因此探討安全有效、方便快捷的治療方法具有重要的臨床意義。我部近幾年采用常規(guī)封閉治療的基礎(chǔ)上，用紫外線治療儀照射治療扁平苔蘚，取得顯著的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我部自2010年1月－2015年1月收治口腔扁平苔蘚患者66例，年齡19～58歲，其中男28例，女38例；糜爛型56例，白色網(wǎng)狀型10例。將66例患者分為兩組，治療組40例，其中男17例，女23例；頰部18例，舌部12例（舌背7例、舌腹5例），唇部10例；均在常規(guī)封閉治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用紫外線治療儀照射治療。對照組26例，男10例，女16例；頰部16例，舌部6例，唇部4例；采用常規(guī)封閉治療。組間患者年齡、性別差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 儀器設(shè)備 紫外線治療儀ZYY－9型（廊坊市天月醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），安全類型Ⅰ類B型，紫外線強(qiáng)度≥10mwcm。

1.3 方法 兩組患者均采用常規(guī)治療，抽取安奈德注射液1ml和2%利多卡因注射液的混懸液3～4ml，在局部病損區(qū)進(jìn)針到病損的基底部，回抽無血，然后進(jìn)行多點(diǎn)的注射封閉，1次周，4周為1個療程。治療組患者門診問診均無紫外線過敏史，治療組患者在封閉治療的基礎(chǔ)上，第2天用棉球擦干病損部位的唾液，用棉球隔濕，將紫外線治療儀預(yù)熱30s，選擇體腔內(nèi)照射，按照病損部位大小選擇相應(yīng)形狀的光導(dǎo)，光導(dǎo)頭部離病損部位1～2cm，啟動開關(guān)，照射10s，每周照射1次，4周為1個療程。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 采用中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔黏膜病專業(yè)委員會2004年頒布的關(guān)于口腔扁平苔蘚的治療療效的評定標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)癥狀及體征積分，進(jìn)行綜合的療效評價，客觀療效評定：疼痛完全消失，治療后充血、糜爛完全消失，白色條紋消失為顯效；疼痛減輕，充血、糜爛面減小，白色條紋減少為有效；疼痛無減輕甚至加重，充血、糜爛面無變化[2]，白色條紋無變化甚至增加為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計算資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)（百分?jǐn)?shù)）〔n（%）〕表示，采用χ2檢驗。P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

病損部位的治療次數(shù)：治療組與對照組組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。糜爛面愈合時間及愈合率：相對于對照組糜爛面愈合時間（26.33±2.1）d，治療組糜爛面愈合時間（18.84± 1.18）d，速度明顯加快，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療組愈合率96%，對照組愈合率82%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

口腔扁平苔蘚是一種慢性角化性病變，病損多在口腔，也有發(fā)生在皮膚和陰部黏膜?？谇欢喟l(fā)生在頰黏膜，次為舌、唇、牙齦、腭及磨牙后區(qū)黏膜。在臨床中口腔扁平苔蘚比較常見，屬于慢性口腔黏膜皮膚疾病，患者多數(shù)沒有自覺癥狀，部分患者遇咸、辛辣、酸以及熱味等刺激時，局部會出現(xiàn)敏感灼痛，部分患者還存在燒灼感、黏膜粗糙以及木澀感，偶有癢感[3]。充血糜爛型口腔扁平苔蘚患者可造成進(jìn)食疼痛，該病是癌前狀態(tài)，其癌變率低于1%[4]。病損初期主要在黏膜上出現(xiàn)白色線狀、樹枝狀、環(huán)狀或網(wǎng)狀條紋。隨著病情的加重可以出現(xiàn)紅斑或是糜爛，也有一開始就出現(xiàn)紅斑和糜爛。該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前的研究表明，其發(fā)病與精神因素（如疲勞、焦慮、緊張）、免疫因素、內(nèi)分泌因素、感染因素、微循環(huán)障礙、微量元素缺乏以及某些全身疾病（糖尿病、感染、高血壓、消化道功能紊亂）有關(guān)[5]。廣大部隊官兵在參加演習(xí)、抗震救災(zāi)、維穩(wěn)、野外駐訓(xùn)等重大活動中，精神高度緊張或是勞累而多發(fā)；有報道糜爛型扁平苔蘚惡變率為0.2%～1.0%，癌變的平均年齡為50.9歲，病史平均10.9年，部分患者“恐癌”心理嚴(yán)重[6]。由于本病病因尚不清楚，因此也沒有確切的治療方法，總體來說就是全身治療和局部治療，從文獻(xiàn)資料來看，以往對該病的治療方法很多，包括去除不良修復(fù)體，通過戒煙、潔治牙齒來保持良好的口腔衛(wèi)生，以及使用激素、調(diào)節(jié)免疫功能藥物、維生素、鎮(zhèn)靜劑以及心理治療等，療效均不甚滿意。近年來也有用激光、冷凍、微波治療的報道，但觀察病例少、時間短，資料不夠完整[7]。而筆者利用紫外線治療儀其輸出波譜波峰值為254nm短波紫外線，該波長的紫外線可大部分被口腔黏膜吸收，因而對于組織具有顯著的生物效應(yīng)；紫外線具有良好的干燥、殺菌消炎作用，對淺表組織內(nèi)的細(xì)菌或病毒有直接殺滅作用，具有加速血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)上皮再生作用，故能減輕炎癥反應(yīng)，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)糜爛的組織愈合及緩解疼痛，且不良反應(yīng)少，操作簡單方便。值得臨床推廣應(yīng)用，但其遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察研究。

[1] 陳謙明，周曾同.口腔黏膜病學(xué)〔M〕.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：101.

[2] Sklavounou－A ndrropoulou A，Chrysomali E，lakovou M，et al.Elevated serum levels of the apoptosis related moleculesTNF－α.FasApo－1and Bcl－2in oral lichen planus〔J〕.J Oral Pathol Med，2004，33（7）：386－390.

[3] 林巖，王璐瑤，劉曉錦，等.局部用藥治療糜爛型口腔扁平苔蘚療效分析〔J〕.中國實用醫(yī)刊，2011，38（4）：66－67.

[4] 謝鎮(zhèn)春，姜倩.維生素AD滴劑對非糜爛型口腔扁平苔蘚的療效觀察〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（13）：1327－1328.

[5] 中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔黏膜病專業(yè)委員會.口腔扁平苔蘚診療指南（試行）〔J〕.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，47（7）：399－401.

[6] 徐志鴻.中西醫(yī)結(jié)合口腔黏膜病學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：296－301.

[7] 李永彥，劉志勇，丁春莉.微波治療口腔扁平苔蘚的臨床療效分析〔J〕.醫(yī)護(hù)論壇，2009，6（23）：156－157.

（編輯雅文）

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1001－7585（2015）12－1623－02

2015－03－24