周聰

（廣東省建科建筑設(shè)計(jì)院有限公司廣東廣州　510000）

淺談現(xiàn)代醫(yī)院建筑的人性化設(shè)計(jì)

周聰

（廣東省建科建筑設(shè)計(jì)院有限公司廣東廣州510000）

現(xiàn)階段，隨著以人為本理念的逐步深入和現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院在醫(yī)療水平及醫(yī)療服務(wù)等方面都有了較大提升，眾多醫(yī)院都注重以人性化設(shè)計(jì)理念來對醫(yī)院建筑加以設(shè)計(jì)規(guī)劃，以便為就醫(yī)人員提供更加便捷高效的醫(yī)療服務(wù)，為醫(yī)護(hù)人員提供更加人性化的關(guān)懷。本文結(jié)合相關(guān)案例，圍繞現(xiàn)代醫(yī)院建筑人性化設(shè)計(jì)，對相關(guān)的設(shè)計(jì)要點(diǎn)及布局策略進(jìn)行分析。

現(xiàn)代醫(yī)院；建筑；人性化；要點(diǎn)

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的助推下，人們的生活質(zhì)量水平得以提升，與此同時(shí)，人們在尋求醫(yī)療服務(wù)時(shí)，不再僅限于傳統(tǒng)的問診、治療及療養(yǎng)等基本內(nèi)容，而是傾向于更加人性化及便捷化的醫(yī)療綜合服務(wù)[1]。

湖南省婦幼保健院婦二科副主任醫(yī)師蔣丹手術(shù)后太累在衣柜中睡著，被贊“最美睡姿”；福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院三個(gè)外科醫(yī)生手術(shù)32h，手術(shù)成功后，直接躺在了手術(shù)臺(tái)邊；如今緊張的醫(yī)患關(guān)系，家屬毆打醫(yī)生事件層出不窮……此類現(xiàn)象表明人性化的設(shè)計(jì)顯得尤為重要。因此，要有效滿足就醫(yī)人員和醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)心需求，作為現(xiàn)代醫(yī)院來說，應(yīng)注重做好科學(xué)的建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)，提供人性化的關(guān)懷，增強(qiáng)其人性化色彩。

1　現(xiàn)代醫(yī)院建筑人性化設(shè)計(jì)的理論及實(shí)踐背景

現(xiàn)代醫(yī)院建筑是建筑設(shè)計(jì)實(shí)踐的重要組成部分，其在本質(zhì)上也可視為人類建筑實(shí)踐活動(dòng)的延伸，現(xiàn)階段，隨著現(xiàn)代建筑功能的日漸完善，現(xiàn)代建筑的人性化屬性開始顯現(xiàn)，相應(yīng)地，現(xiàn)代醫(yī)院建筑在具備及發(fā)揮其基本醫(yī)療服務(wù)功能的基礎(chǔ)上，在建筑形態(tài)及結(jié)構(gòu)上也逐漸由實(shí)用性走向了多樣性?，F(xiàn)代醫(yī)院建筑的這一設(shè)計(jì)思路演變過程，從理論上探究，其與馬斯洛提出的需求層次理論相符合，如人的基本生理需求得到滿足后，下一層次需求就會(huì)產(chǎn)生，而醫(yī)院的特征屬性既建立在滿足人們的基本醫(yī)療需求及生命延續(xù)需求的基礎(chǔ)上，又隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展而兼具了對就醫(yī)人員和醫(yī)護(hù)人員的人性關(guān)懷需求，由此也使得現(xiàn)代醫(yī)院在建筑設(shè)計(jì)及功能區(qū)間規(guī)劃上更加科學(xué)合理，現(xiàn)代醫(yī)院人性化發(fā)展的趨勢和方向愈加明顯。

2　現(xiàn)代醫(yī)院建筑人性化設(shè)計(jì)的心理視角及設(shè)計(jì)范圍

現(xiàn)代醫(yī)院建筑人性化設(shè)計(jì)應(yīng)注重滿足醫(yī)院建筑空間內(nèi)部各個(gè)層次人群的心理特征，從其各自的心理視角出發(fā)，對相對應(yīng)的建筑空間區(qū)域展開人性化設(shè)計(jì)實(shí)踐[2]。具體地說，應(yīng)把握以下層次人群的人性化需求：淤基于醫(yī)院門診病人的心理視角，對醫(yī)院的門診大廳、各科室具體分布、問診路線及候診環(huán)境等進(jìn)行人性化設(shè)計(jì)。于基于醫(yī)院住院病人的心理視角，對醫(yī)院的住院病房、活動(dòng)空間、病房環(huán)境及布局、必要的生活設(shè)施等加以人性化設(shè)計(jì)。盂基于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的心理視角，對醫(yī)院的護(hù)士站、休憩空間、醫(yī)療器械保管處、手術(shù)室等進(jìn)行人性化設(shè)計(jì)，以緩解醫(yī)護(hù)人員的疲勞感，輔助其調(diào)整及保持穩(wěn)定的工作情緒。榆基于醫(yī)院探診人員的心理視角，應(yīng)對患者和探診者相處的空間進(jìn)行人性化布置，使其更加溫馨舒適，為探診人員與住院人員能夠處于輕松及溫暖的交流氛圍中。除此之外，針對醫(yī)院探診人員，還要跟進(jìn)醫(yī)院的附屬空間設(shè)施的設(shè)計(jì)規(guī)劃，如在醫(yī)院住院樓旁設(shè)計(jì)快餐店、鮮花店、咖啡屋等，以為探診人員提供必要的探診禮品。

3　結(jié)合案例，探究現(xiàn)代醫(yī)院建筑人性化設(shè)計(jì)的相關(guān)要點(diǎn)

3.1案例概述

廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院始建于1992年，位于廣州東部蘿崗區(qū)，毗鄰東江與珠江，水陸交通便利。經(jīng)過20年的建設(shè)和發(fā)展，醫(yī)院擁有由一批國內(nèi)知名專家、留學(xué)歸國人員等組成的專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，開設(shè)業(yè)務(wù)科室20余個(gè)，其中婦產(chǎn)科、創(chuàng)傷外科、兒科、影像學(xué)科等優(yōu)勢?？七_(dá)到廣州市先進(jìn)水平，是一所公立綜合性二級(jí)甲等醫(yī)院。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)營的擴(kuò)大，門診、急診部面積過小，該醫(yī)院在原有門診住院樓的基礎(chǔ)上進(jìn)行改造，拆除部分建筑，規(guī)劃病房數(shù)550床（新增150床），重點(diǎn)對其院內(nèi)外部建筑空間進(jìn)行了優(yōu)化設(shè)計(jì)，以使其在改善內(nèi)部功能的同時(shí)，凸顯出建筑的人性化色彩。

3.2現(xiàn)代醫(yī)院建筑人性化設(shè)計(jì)的相關(guān)要點(diǎn)3.2.1醫(yī)院建筑整體功能布局設(shè)計(jì)

醫(yī)院整體功能布局直接決定了該醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境質(zhì)量，在這一環(huán)節(jié)，既要顧及到醫(yī)院建筑與城市及周邊環(huán)境之間的關(guān)聯(lián)，又要重點(diǎn)對醫(yī)院建筑的各個(gè)空間進(jìn)行優(yōu)化布局。在醫(yī)院建筑與城市關(guān)系的協(xié)調(diào)上，為減少就醫(yī)人員的焦慮感，可以將醫(yī)院車流及人流等加以疏導(dǎo)。在醫(yī)院建筑各空間的布局上，要從整體就醫(yī)流程入手，對各科室的空間分布、具體路線進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，一方面便于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員及時(shí)交流溝通，另一方面可以最大化地提高服務(wù)效率[3]。在醫(yī)院建筑整體功能布局上，還要注重做好環(huán)境綠化及通風(fēng)采光設(shè)計(jì)，最大程度地發(fā)揮自然環(huán)境的作用。

開發(fā)區(qū)醫(yī)院在整體功能布局設(shè)計(jì)上，由于基地可建設(shè)范圍較小，將新建建筑盡量設(shè)置在可建設(shè)范圍中部，使之與原有的住院、醫(yī)技樓聯(lián)系通道距離最短化，基地內(nèi)人車分流。本設(shè)計(jì)不拘泥于新建工程的設(shè)計(jì)，而是從醫(yī)院的整體規(guī)劃出發(fā)，從全局出發(fā)，讓局部服從于整體。在設(shè)計(jì)新建建筑時(shí)，將整體規(guī)劃同時(shí)控制住，保證整個(gè)規(guī)劃為一個(gè)整體，形成一個(gè)連續(xù)的有機(jī)整體使建筑資源、人力資源、設(shè)備資源、環(huán)境資源得到最合理的利用。避免用地能源和空間的浪費(fèi)。

在建筑設(shè)計(jì)上充分考慮了廣州地區(qū)的氣候環(huán)境，注重做好通風(fēng)及自然采光措施，在建筑各空間，如休閑廣場、架空大廳、綠化地等，一方面采用園林布局方法，進(jìn)行錯(cuò)落布置，另一方面又植入喬木、灌木、花卉、綠草等，充分體現(xiàn)出人文關(guān)懷特點(diǎn)，使醫(yī)院的整體建筑處于綠意盎然，天然純凈的環(huán)境中，如圖1。

圖1　整體功能布局圖

3.2.2醫(yī)院護(hù)理人員建筑空間設(shè)計(jì)

醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)中，護(hù)理人員及醫(yī)療人員是提供醫(yī)療服務(wù)的主要群體，在醫(yī)院護(hù)理人員建筑空間結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)布局上，要充分考慮到病人的需求，注重提高服務(wù)效率。這一環(huán)節(jié)的相關(guān)設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：淤應(yīng)對護(hù)理空間區(qū)域的位置加以確定，根據(jù)醫(yī)院病房空間的布局來確定護(hù)理空間是采用平面式、雙面式、三面式還是環(huán)繞式，以便于護(hù)理人員在最短的時(shí)間內(nèi)滿足患者的各項(xiàng)服務(wù)需求。于針對醫(yī)院的護(hù)士站、監(jiān)護(hù)室及ICU，要重點(diǎn)規(guī)劃其空間位置和距離，盡量縮短三者間的間距，以便于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行協(xié)同作業(yè)。盂在醫(yī)生的工作空間設(shè)計(jì)上，應(yīng)采用半開放或封閉式結(jié)構(gòu)，一方面便于其及時(shí)與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，及時(shí)執(zhí)行其醫(yī)護(hù)決定，另一方面可以最大限度地減少患者對其工作過程的影響及干擾。榆醫(yī)護(hù)單元、手術(shù)室旁邊應(yīng)配置休息室和多余的床椅，供醫(yī)護(hù)人員休息，不要讓醫(yī)護(hù)人員有睡衣柜或直接睡在地上的現(xiàn)象。虞在醫(yī)院護(hù)理人員建筑空間環(huán)境上，既要保障良好的通風(fēng)及采光條件，又要對護(hù)理人員的換衣空間、休憩空間進(jìn)美觀及綠化，以緩解其工作疲勞感。

開發(fā)區(qū)醫(yī)院平面布局以模塊方式為基調(diào)，門急診設(shè)置在醫(yī)院廊東北側(cè).臨近區(qū)內(nèi)道路，到達(dá)便捷；醫(yī)技設(shè)置在醫(yī)院街北側(cè)，與住院部聯(lián)系緊密。門診的位于醫(yī)院廊兩側(cè)，門診單元的東西側(cè)盡端設(shè)計(jì)為醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)域，有專用的樓梯，保證了醫(yī)患分流，各個(gè)門診單元臨醫(yī)院廊設(shè)計(jì)為門診的候診空間，與醫(yī)院廊的公共空間有便捷的聯(lián)系。單元功能劃分簡單清晰，導(dǎo)向性明確極大節(jié)約了病人就診的時(shí)間，為醫(yī)院的高效率運(yùn)轉(zhuǎn)提供了必要的條件，如圖2。

3.2.3醫(yī)院病房建筑空間設(shè)計(jì)

圖2　門診樓首層平面圖

醫(yī)院病房空間的設(shè)計(jì)是最能夠凸顯醫(yī)院人性化關(guān)懷屬性的空間區(qū)域，在這一建筑空間單元的設(shè)計(jì)上，要遵循以下基本要點(diǎn)：淤對醫(yī)院病房建筑空間的布局形式應(yīng)加以確定，可供選擇的布局方式有平面式、二面式、三面式及環(huán)繞式等多種形式，在確定具體采用的形式時(shí)，要考慮到醫(yī)院的規(guī)模及病房入住率。于在病房的內(nèi)部空間設(shè)計(jì)上，要保障病房在通風(fēng)條件、采光環(huán)境、視野范圍等方面符合人性化設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，在輔助設(shè)施，如電視機(jī)、儲(chǔ)物柜、衛(wèi)生間等方面要采用無障礙設(shè)計(jì)理念，確保24h熱水供應(yīng)。盂在病房床位安排上，考慮到男女患者的需求，應(yīng)進(jìn)行隔間或分室設(shè)計(jì)，病房床位數(shù)量不應(yīng)過少或過多，以免使患者產(chǎn)生內(nèi)心孤獨(dú)感或焦慮感。榆在病房的附屬空間設(shè)計(jì)上，應(yīng)設(shè)計(jì)出可供病人自由活動(dòng)的區(qū)域，一方面通過運(yùn)動(dòng)加快康復(fù)進(jìn)程，另一方面又能夠讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕涣鳒贤ǎ婢徠渚o張壓抑的情緒。

廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院在病房空間設(shè)計(jì)上，醫(yī)患分區(qū)，潔污分離，每個(gè)護(hù)理單元設(shè)置床位數(shù)38張，在病房朝向上選擇最佳視野的南北向設(shè)置，護(hù)士站位于中間，流線短，方便護(hù)士看護(hù)，每個(gè)病房內(nèi)的床位數(shù)為2～4個(gè)。在病房附屬設(shè)施配置上，設(shè)置有可供患者淋浴的獨(dú)立衛(wèi)生間，在病房公共休閑區(qū)域設(shè)計(jì)上，每個(gè)護(hù)理單元均設(shè)置病人活動(dòng)室，方便病人休閑娛樂，人性化的設(shè)計(jì)更加有利于病人康復(fù)，如圖3。

3.2.4醫(yī)院建筑公共空間的設(shè)計(jì)

在醫(yī)院建筑的公共空間上，其人流聚集較多，應(yīng)注重通過扶梯及電梯對人流進(jìn)行分流，以免過于人流過于擁擠而增加就診人員的焦躁情緒。為體現(xiàn)出醫(yī)院建筑公共空間的人性化屬性，可以設(shè)置舒適的候診座椅及必要的綠化設(shè)施，在導(dǎo)診圖標(biāo)的設(shè)計(jì)上應(yīng)簡潔易懂[4]。在醫(yī)院大廳等公共區(qū)域，為減少其空曠感，可以適當(dāng)增加休息廳、鮮花店、禮品選購區(qū)等空間，增加醫(yī)院公共空間的人文關(guān)懷色彩。

開發(fā)區(qū)醫(yī)院在各種空間處理上充分體現(xiàn)了熱愛生命、尊重生命、以病人為中心，同時(shí)也兼顧醫(yī)護(hù)人員的設(shè)計(jì)原則。在每個(gè)候診空間配以一定的病人休息空間，內(nèi)部空間尺度宜人，為病人帶來家的溫馨的感受；同時(shí)每個(gè)醫(yī)療單元也單獨(dú)設(shè)計(jì)了醫(yī)護(hù)人員區(qū)域，體現(xiàn)了建筑設(shè)計(jì)對病人、醫(yī)護(hù)人員的同等關(guān)懷。病患、醫(yī)護(hù)空間設(shè)計(jì)體現(xiàn)了醫(yī)院以人為本的設(shè)計(jì)理念，給病人提供了一個(gè)相對溫馨、輕松的醫(yī)療環(huán)境，如圖4。

圖4　醫(yī)院整體效果圖

4　結(jié)語

隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，現(xiàn)代醫(yī)院要有效提升其經(jīng)濟(jì)效益，在保障其醫(yī)療水平及技術(shù)不斷提高的同時(shí)，還要注重秉持以人為本的人本思想，在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)及內(nèi)部功能區(qū)劃分上進(jìn)行人性化設(shè)計(jì)實(shí)踐，拉近醫(yī)院與病人的距離。在進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)院建筑人性化設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)從醫(yī)院建筑空間內(nèi)各個(gè)層次人群的心理視角出發(fā)，注重對醫(yī)院的整體建筑布局、護(hù)理區(qū)、病房區(qū)、公共區(qū)等空間加以合理設(shè)計(jì)，提升醫(yī)院的綜合競爭力。

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