劉凌芝（江蘇省徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221116）

·論 著·

血清孕酮及β-HCG值對異常妊娠早早孕階段患者妊娠結(jié)局的意義

劉凌芝
（江蘇省徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 徐州 221116）

目的 探討分析血清孕酮和β-HCG值的測定對于預測異常妊娠的早早孕階段患者妊娠結(jié)局的作用。方法 選取2013年9月～2014年9月我院婦產(chǎn)科收治的疑為異位妊娠患者50例，將其分為異位妊娠組20例，先兆流產(chǎn)組20例，難免流產(chǎn)組10例，對比三組患者血清孕酮和β-HCG值。結(jié)果 先兆流產(chǎn)組患者的血清孕酮和β-HCG值明顯高于異位妊娠組和難免流產(chǎn)組患者，異位妊娠組的血清孕酮和β-HCG值與難免流產(chǎn)組患者相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 血清孕酮和β-HCG值測定對于預測早早孕階段異常妊娠患者的妊娠結(jié)局具有比較重要的意義，可以作為早期對異常妊娠進行診斷的一種重要手段?？梢院虰超等其他的輔助檢查相結(jié)合，在臨床的診治中作用較大。

血清孕酮；β-HCG；異位妊娠

近幾年，異位妊娠的發(fā)病率逐年升高。有資料顯示，多數(shù)異位妊娠患者在急診的初診過程中被誤診[1-2]。本次研究選取2013年9月～2014年9月我院婦產(chǎn)科收治的疑診為異位妊娠患者50例為研究對象，研究血清孕酮和β-HCG水平在該病早期診斷的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年9月我院收治的因為陰道出血、停經(jīng)或者下腹隱痛，并且B超不能確定是否宮內(nèi)妊娠的疑診異位妊娠患者50例為研究對象，年齡24～36歲，平均年齡（27.6±4.6）歲，停經(jīng)34～50天，平均天數(shù)（43.5±3.7）天，均在入院當天檢測血清孕酮和β-HCG值，并在48 h后復測血清β-HCG值。依據(jù)診刮、婦檢、病史、腹腔鏡或者陰道B超檢查后分為異位妊娠組20例，先兆流產(chǎn)組20例，難免流產(chǎn)組10例。

1.2 血清孕酮和β-HCG的測定方法

抽取靜脈血4 mL，放置在干燥的玻璃試管中，離心20 min，之后吸取血清，使用化學發(fā)光法測定孕酮和β-HCG值[3]。

1.3 試劑與儀器

儀器是82B-γ全自動的免疫計數(shù)器（上海日環(huán)儀器廠），試劑盒為中國原子能院的同位素所與上海的生物制品所提供，依據(jù)說明書進行操作。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 異位妊娠組與先兆流產(chǎn)組的血清孕酮和β-HCG值比較

先兆流產(chǎn)組患者的血清孕酮值、β-HCG值明顯高

于異位妊娠組患者。見表1。

表1 異位妊娠組與先兆流產(chǎn)組的血清孕酮和β-HCG值比較（±s）

表1 異位妊娠組與先兆流產(chǎn)組的血清孕酮和β-HCG值比較（±s）

組別n血清孕酮（ng/mL）β-HCG（mIU/mL）異位妊娠組2020.13±3.42548.12±155.41先兆流產(chǎn)組2024.43±3.591049.31±231.37 P ＜0.05＜0.05

2.2 異位妊娠組與難免流產(chǎn)組的血清孕酮和β-HCG值比較

異位妊娠組與難免流產(chǎn)組的血清孕酮和β-HCG值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 異位妊娠組與先兆流產(chǎn)組患者的血清孕酮和β-HCG值比較（±s）

表2 異位妊娠組與先兆流產(chǎn)組患者的血清孕酮和β-HCG值比較（±s）

組別n血清孕酮（ng/mL）β-HCG（mIU/mL）異位妊娠組2020.13±3.42548.12±155.41難免流產(chǎn)組1019.58±3.39522.92±144.37 P ＞0.05＞0.05

2.3 難免妊娠組與先兆流產(chǎn)組患者的血清孕酮和β-HCG值比較

先兆流產(chǎn)組患者的血清孕酮值、β-HCG值明顯高于難免流產(chǎn)組患者。見表3。

表3 異位妊娠組與先兆流產(chǎn)組患者的血清孕酮和β-HCG值的比較（±s）

表3 異位妊娠組與先兆流產(chǎn)組患者的血清孕酮和β-HCG值的比較（±s）

組別n血清孕酮（ng/mL）β-HCG（mIU/mL）難免流產(chǎn)組1019.58±3.39522.92±144.37先兆流產(chǎn)組2024.43±3.591049.31±231.37 P ＜0.05＜0.05

3 討 論

孕酮在妊娠8～10周前由滋養(yǎng)細胞和黃體分泌，8～10周后主要是來自胎盤。孕酮量的變化是衡量黃體功能與胎盤發(fā)育是否正常的一個可靠指標[4]。受精后第6天受精卵滋養(yǎng)層形成時，開始分泌微量HCG，妊娠8～10周達到峰值（＞5～10萬mIU/mL），持續(xù)10天后會逐漸下降，妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%，直到分娩。分娩之后，如果無胎盤殘留，產(chǎn)后2周內(nèi)消失[5]。

本次研究選取我院疑診為異位妊娠患者50例為研究對象，對比異位妊娠組、難免流產(chǎn)組和先兆流產(chǎn)組患者的血清孕酮和β-HCG值。結(jié)果顯示，先兆流產(chǎn)組血清孕酮和β-HCG值明顯高于異位妊娠組和難免流產(chǎn)組患者，異位妊娠組血清孕酮和β-HCG值和難免流產(chǎn)組患者比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對異常妊娠早早孕階段患者，應盡早評估胚胎發(fā)育的位置和狀況，如果有下腹隱痛、陰道流血或者停經(jīng)，尿妊娠試驗為陽性，而超聲檢查沒有明確的診斷，血清孕酮值＞24 ng/mL，β-HCG＞1000 mIU/mL，應該對血清孕酮和血清β-HCG繼續(xù)進行動態(tài)檢測，不能明確難免流產(chǎn)或者異位妊娠時，暫不進行保胎治療，等待超聲檢查并且明確診斷后再進行處理。異位妊娠組的孕酮值和β-HCG值和難免流產(chǎn)組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有待進一步的觀察、研究[6-7]。

綜上所述，測定血清孕酮和β-HCG值對于預測早早孕階段的異常妊娠患者妊娠結(jié)局具有比較重要的意義，可以作為早期對異常妊娠進行診斷的一種重要手段，可以和B超等其他的輔助檢查相結(jié)合，在臨床的診治中作用較大。

[1] 盧麗為,張 雷.孕酮及β-HCG對異常妊娠早早孕階段妊娠結(jié)局的意義[J].中國婦幼保健,2011,01:28-29.

[2] 楊學妞,張覘宇.動態(tài)血清孕酮及β-HCG值對早期異常妊娠的臨床意義[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2010,06:20-23.

[3] 王玲玲,楊麗瑋.血清孕酮、人絨毛膜促性腺激素聯(lián)合檢測預測早期流產(chǎn)結(jié)局的臨床價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2010,12:1437-1439.

[4] 熊 濤,劉利航,謝建渝.早孕婦女血孕酮和人絨毛膜促性腺激素的生物參考區(qū)間及臨床意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2009,06:448-450.

[5] 米婉琴.早期未知部位妊娠的超聲及血清β-HCG特點對其妊結(jié)局的指導意義[D].新疆醫(yī)科大學,2014.

[6] 丁莉莉.血清P、HCG、CA125檢測在先兆流產(chǎn)中的臨床應用[D].寧夏醫(yī)科大學,2013.

[7] 劉奇志,劉付強.血清孕酮、β-HCG檢測在異位妊娠早期診斷中的作用[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學生物工程學雜志,2004,03: 215-216+219.

The significance of serum progesterone -HCG value in the pregnancy outcome of patients with abnormal pregnancy

LIU Ling-zhi
(Jiangsu Province Xuzhou City Copper Mt District Chinese medicine hospital obstetrics and gynecology, Jiangsu Xuzhou 221116, China)

Objective To investigate the effect of serum progesterone and β-HCG on the pregnancy outcome of patients with abnormal pregnancy. Methods In September 2013 to 2014 September in Department of gynaecology and obstetrics in our hospital with suspected ectopic pregnancy patients 50 cases, the ectopic pregnancy group 20 cases, threatened abortion group 20 cases and inevitable abortion group 10 cases and contrast group serum progesterone and β-HCG values. Results The serum levels of progesterone and β-HCG in patients with threatened abortion were signifi cantly higher than those in the patients with ectopic pregnancy and inevitable abortion group, but there was no signifi cant difference in serum progesterone and β-HCG in patients with ectopic pregnancy (P＞0.05). Conclusion Serum progesterone and β-HCG were signifi cant in predicting pregnancy outcome of patients with abnormal pregnancy in early pregnancy, and can be used as an important method for early diagnosis of abnormal pregnancy. Such as the combination of other auxiliary examination and B ultrasound, can be in clinical diagnosis and treatment has a relatively large role.

Serum progesterone; β-HCG; Ectopic pregnancy

R714

B

ISSN.2095-8803.2015.07.001.02