翟愛華

襄陽市襄州區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北襄陽 441000

手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療方式，會使手術(shù)病人本能的產(chǎn)生懼怕心理。所以如果不能合理的控制病人心理狀況，就會直接影響手術(shù)的治療效果，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的“并發(fā)癥”。所以手術(shù)病人的人性化護(hù)理工作就變得尤為重要。人性化護(hù)理是以病人為中心的、個性化的、創(chuàng)造性及有效的護(hù)理模式，是一個新的現(xiàn)代化護(hù)理的理念[1]。人性化護(hù)理服務(wù)是指把“人性化”融人到護(hù)理的全過程,即在提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)中，增加精神的、情感的、文化的服務(wù)。人性化護(hù)理為病人創(chuàng)造了一個舒適安定的就醫(yī)條件，讓病人在就醫(yī)的過程中享受到更方便、更舒適以及更滿意的服務(wù)，提高醫(yī)療的質(zhì)量，保證醫(yī)療的效果。近年來,醫(yī)院的本著關(guān)愛生命、關(guān)愛病人的主旨,對手術(shù)病人實(shí)行人性化護(hù)理,以病人的舒適度作為起點(diǎn),針對手術(shù)室的醫(yī)療環(huán)境、護(hù)理護(hù)士的語言溝通行為及非語言溝通行為等方面，關(guān)愛病人，進(jìn)行人性化的鼓勵,有效降低手術(shù)病人緊張情緒,保證手術(shù)的順利實(shí)施和術(shù)后病人更好的恢復(fù),提高手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量。該研究在2010年7月—2014年7月通過兩組的對照，從而得出人性化護(hù)理是提高手術(shù)室整體護(hù)理的重要途徑，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2010年7月—2014年7月于該院住院的130 例手術(shù)室病人作為臨床護(hù)理的觀察對象。手術(shù)病人年齡在7～72 歲之間，其中男病人75 例，女病人55 例。經(jīng)檢查，全部病患都沒有心理系統(tǒng)疾病和精神系統(tǒng)疾病。

1.2 分組

將130 例病人隨機(jī)分為治療組和對照組各65 例。其中，觀察組男性38 例，女性37 例，年齡11～72 歲，平均（38.3±4.2）歲。經(jīng)濟(jì)狀況：貧困11 例，一般26 例，良好28 例。文化程度：小學(xué)2例，初中4 例，高中12 例，大專28 例，本科及以上19 例。對照組男性37 例，女性28 例，年齡7～66 歲，平均（38.5±4.1）歲。經(jīng)濟(jì)狀況：貧困13 例，一般25 例，良好27 例。文化程度：小學(xué)3 例，初中3 例，高中10 例，大專30 例，本科及以上19 例，兩組病人性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.3 方法

1.3.1 對照組 按照臨床上常規(guī)的手術(shù)護(hù)理的流程進(jìn)行。在做手術(shù)前對手術(shù)的過程、方法向病人進(jìn)行介紹；注意觀察在手術(shù)進(jìn)行時病人的各項(xiàng)生命體征，配合麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生能夠順利的開展各項(xiàng)手術(shù)工作；在術(shù)后通知病人進(jìn)行復(fù)診、拆線的時間等。

1.3.2 治療組 是在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施全面的人性化護(hù)理。具體方法如下:①手術(shù)之前要評估病人的心理狀況，病人在手術(shù)之前特別容易出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒。若表現(xiàn)過激則需要護(hù)理人員的引導(dǎo)暗示，使病人平復(fù)。②手術(shù)間需保持適宜的濕度和溫度，物品要準(zhǔn)備齊全，并檢查其性能完好，室內(nèi)應(yīng)保持安靜[2]。手術(shù)時盡量讓病人感到舒適。在進(jìn)行麻醉時，護(hù)士要一邊配合麻醉醫(yī)生一邊和病人溝通，注意保護(hù)患者的尊嚴(yán)。③當(dāng)手術(shù)結(jié)束之后，不宜過早的解除固定帶，防止墜床。切口周圍的消毒液要用溫水紗布擦干凈，各種的引流管要標(biāo)識好。病人送返病房的時候要做好交接班的工作[3]。常規(guī)手術(shù)在術(shù)后的第2 天，特大手術(shù)通常在術(shù)后的3～5 d 進(jìn)行回訪。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組病人術(shù)前焦慮程度進(jìn)行調(diào)查，手術(shù)前后呼吸、血壓和心率的對比，術(shù)后通過自設(shè)問卷的方式對病人護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料正態(tài)分布數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理兩組病人術(shù)前焦慮程度，見表1。

兩組在手術(shù)前產(chǎn)生焦慮因素比較，采用人性化護(hù)理的觀察組要明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

②常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理兩組病人術(shù)中呼吸、血壓和心率的對比，見表2。

表1 手術(shù)前產(chǎn)生焦慮因素比較[n(%)]

表2 兩組病人手術(shù)前后各項(xiàng)指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組病人手術(shù)前后各項(xiàng)指標(biāo)對比（±s）

注：兩組手術(shù)前后各指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。

組別進(jìn)入手術(shù)室前呼吸（次/min）血壓（mmHg）心率（次/min）手術(shù)結(jié)束后呼吸（次/min）血壓（mmHg）心率（次/min)對照組(n=64)觀察組(n=64)tP 20±1.6 18±2.0 6.432<0.01 138±9.9 128±8.3 15.746<0.01 95±7.2 80±7.0 14.129<0.01 20±0.9 18±2.0 6.331<0.01 137±7.2 129±8.5 15.694<0.01 94±7.1 78±8.3 13.874<0.01

③常規(guī)護(hù)理和人性化護(hù)理兩組病人對各自護(hù)理的滿意程度，見表3。

通過兩組對比可以看出，人性化護(hù)理的滿意度為90.6%，常規(guī)護(hù)理的滿意度為64.1%，人性化護(hù)理的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于常規(guī)護(hù)理。

3 討論

在臨床中，由于病人一般對疾病知識不了解，所以在進(jìn)行治療和手術(shù)的時會出現(xiàn)緊張和恐懼心理。過度的焦慮會導(dǎo)致身體僵硬，呼吸紊亂、血壓升高等[4]。護(hù)理人員在術(shù)前針對這一狀況要對手術(shù)病人進(jìn)行相關(guān)疾病知識的講解，及時的鼓勵和關(guān)懷，有利于減輕病人的精神壓力，獲得病人的積極配合[5-6]。由以上結(jié)果可知，治療組病患術(shù)前精神狀態(tài)如對手術(shù)環(huán)境陌生，擔(dān)心手術(shù)過程疼痛、手術(shù)安全、手術(shù)定性的準(zhǔn)確性、手術(shù)預(yù)后差及對手術(shù)成功 缺乏信心等觀察組分別為10 例（15.63%），24 例（37.5%）、16 例（25%）、9例（14.06%、6 例（9.38%）及11 例（17.19%），對照組分別為21 例（32.81%），48 例 （75.0%）、32 例 （50%）、25 例（57.81%）、16 例（25%）及23 例（35.94%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且術(shù)中的各項(xiàng)生命體征在術(shù)后呼吸、血壓和心率觀察組（18±2.0）次/min、（129±8.5）mmHg、（78±8.3）次/min 要明顯優(yōu)于對照組（20±0.9）次/min、（137±7.2）mmHg、（94±7.1）次/min，以及術(shù)后病人對手術(shù)護(hù)理的滿意度觀察組58 例（90.6%）明顯高于對照組41 例（64.1%），兩組之間有顯著差異性(P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上結(jié)果均與廖慧等[7]在關(guān)于60 例手術(shù)病人的人性化護(hù)理體會中的結(jié)果相一致，具有臨床意義。

表3 病人對各自護(hù)理的滿意程度[n(%)]

綜上所述，人性化護(hù)理對手術(shù)病人有明顯的影響，通過人性化護(hù)理可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除病人的陌生感、恐懼感、緊張感、孤獨(dú)感，增強(qiáng)相互間的信任和了解，增加親切感。了解病人的基本情況，為第2 天的工作做好計(jì)劃，使工作更加主動、周到。有效減輕病人的焦慮緊張，讓手術(shù)病人對手術(shù)的情況有了基本的了解，把心中的疑慮給解除了，有利于夜晚良好的睡眠，避免引起血壓及心率異常的波動，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了必要條件[8]。讓病人感受到關(guān)懷和溫暖吧，增加戰(zhàn)勝病魔的信心，同時，人性化護(hù)理因?yàn)闇p少病人的焦慮感，讓病人對手術(shù)的情況有了大體了解，疑慮解除，夜晚睡眠良好，防止血壓，心率波動，在呼吸、血壓以及心率方面比較平穩(wěn)，為更好的配合手術(shù)及術(shù)后的良好恢復(fù)提供了必要條件。

[1]王蕾.婦科病人人性化護(hù)理的思考與實(shí)踐[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27(11)：867-868.

[2]李秀綿.人性化護(hù)理對老年手術(shù)病人的影響分析[J].中困現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014,8(5)：214-215.

[3]鄧勝玲,李青芳.手術(shù)室人性化護(hù)理對胃癌手術(shù)患者焦慮狀態(tài)及滿意度的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013,10(15)：127-128.

[4]單會敏.人性化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)病人術(shù)前焦慮的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013(21).

[5]王瑞蘭.人性化護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用與探索[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013,10(20)：59-62.

[6]劉陽.人性化護(hù)理對手術(shù)病人的療效影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）：343-344.

[7]廖慧.60 例手術(shù)病人的人性化護(hù)理體會[J].求醫(yī)問藥,2012，10(6)：752.

[8]石夢潔，等.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)[J].醫(yī)藥前沿,2013.