陳鳳霞

哈爾濱市道外區(qū)人民醫(yī)院普通內(nèi)科，黑龍江哈爾濱 150020

消化性潰瘍(peptic ulcer)主要指發(fā)生在胃、十二指腸的潰瘍。因為潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。臨床上主要表現(xiàn)為慢性上腹痛，疼痛的特征為慢性、周期性、節(jié)律性，制酸劑常能緩解疼痛。并發(fā)癥有大出血、穿孔、幽門梗阻，約5%的胃潰瘍可癌變，胃潰瘍藥物治療以保護(hù)胃黏膜屏障為主，十二指腸壺腹部潰瘍以制酸為主。本文主要就臨床使用三聯(lián)治療方法（康復(fù)新液+蘭索拉唑+克林霉素）對消化性潰瘍治療效果進(jìn)行觀察與評價，為臨床治療提供有力依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年12月該院共收治消化性潰瘍患者78例，將其全部納入該觀察范圍，入院統(tǒng)一對患者進(jìn)行相關(guān)檢查，其結(jié)果滿足WHO 所制定有關(guān)消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中確診為十二指腸潰瘍43例，胃潰瘍35例，年齡在22～50 歲之間，經(jīng)胃鏡檢查全部患者含兩個以上潰瘍，直徑在3 mm 以上，無潰瘍惡變；該觀察對象排除有潰瘍合并癥或復(fù)合性潰瘍患者，同時在治療前兩周內(nèi)未服用過相關(guān)質(zhì)子泵抑制劑等藥物，且無長期服藥史。觀察組中男25例，女14例，平均年齡（41.2±92.3）歲，平均病程（3.7±1.1）年；對照組中男23例，女16例，平均年齡（42.3±72.4）歲，平均病程（3.6±1.1）年；對比兩組一般基線資料，結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，該觀察可行。

1.2 研究方法

對照組采用二聯(lián)療法（蘭索拉唑+克林霉素）：蘭索拉唑（國藥準(zhǔn)字H20065186），15～30 mg/次，口服，于清晨給藥，1 次/d；克林霉素（南陽普康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20013155），0.15～0.3 g/次，口服給藥，4 次/d。

觀察組采用三聯(lián)療法（康復(fù)新液+蘭索拉唑+克林霉素）：蘭索拉唑與克林霉素用法用量與上述方法相同，康復(fù)新液（國藥準(zhǔn)字z51021834），10 mL/次，早、中、晚各1 次，口服。該治療以4 周為1 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療完成后對患者實施胃鏡檢查，對治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計，同時對該觀察對象進(jìn)行為期1年的治療后隨訪，對其復(fù)發(fā)情況進(jìn)行記錄并做相應(yīng)比較。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

該治療效果分為顯效、有效、好轉(zhuǎn)、無效，治療后胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍面愈合良好，患者臨床癥狀基本消失，幽門螺桿菌（Hp）檢查呈陰性即表示治療效果顯著；若治療后患者潰瘍面基本愈合，相關(guān)臨床癥狀也得到有效控制，幽門螺桿菌（Hp）檢查呈陰性代表治療有效；經(jīng)治療患者潰瘍面愈合有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀也呈好轉(zhuǎn)趨勢，幽門螺桿菌（Hp）檢查呈陰性表示治療好轉(zhuǎn)；若治療后患者臨床癥狀基本無變化，胃鏡檢查結(jié)果顯示潰瘍處于活動期，幽門螺桿菌（Hp）檢查呈陽性，表示治療無效[2]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件處理所記錄數(shù)據(jù)，該研究計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，實驗結(jié)果作χ2檢驗，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善情況比較

對治療過程中所記錄的情況進(jìn)行整理分析，數(shù)據(jù)處理后可得，采用三聯(lián)療法的觀察組總體治療有效率為97.44%，對照組為84.62%，經(jīng)比較，P<0.01，觀察組更優(yōu)。詳見表1。

表1 臨床癥狀改善情況對照表（n=39，例%）

2.2 兩組胃鏡檢查結(jié)果比較

對兩組患者胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示，觀察組患者整體潰瘍愈合情況好于對照組，其中觀察組總體有效率為92.31%，對照組為82.05%，P<0.05。詳見表2。

表2 兩組胃鏡檢查結(jié)果比較表（n=39，例%）

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況

根據(jù)隨訪結(jié)果可知，觀察組中有3例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為7.69；對照組中有8例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20.51%，兩者比較χ2=6.81,P<0.01；全部觀察對象在治療期間及隨訪期間均為表現(xiàn)出明顯不良反應(yīng)，未發(fā)現(xiàn)有不耐受情況，治療后對患者肝功能進(jìn)行評價，全部顯示正常。

3 討論

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見疾病，病程延長，發(fā)病較緩，具有較高復(fù)發(fā)率，臨床難以徹底治愈，對患者正常的生活及工作都具有嚴(yán)重不良影響[3-4]。其主要發(fā)病部位為十二指腸與胃，通常為酸性胃液接觸部位，潰瘍損傷面一般超過粘膜肌層。研究發(fā)現(xiàn)，飲食、年齡、遺傳、藥物、不良生活習(xí)慣等均與該疾病的發(fā)生關(guān)系密切[5]。

康復(fù)新液能夠有效增加胃粘膜氨基己糖、前列腺素E2 的含量，對胃粘膜具有較強(qiáng)保護(hù)作用，幫助改善微循環(huán)及促進(jìn)胃粘膜修復(fù)，有效抑制胃酸分泌；蘭索拉唑?qū)儆诒讲⑦溥蝾惢衔?，在胃酸環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為具有活性的代謝體，阻斷胃酸分泌，有效對胃黏膜形成保護(hù)層；克林霉素在機(jī)體外基本無活性，進(jìn)入機(jī)體后迅速被水解發(fā)揮抗菌活性[6]。

該觀察中，采用三聯(lián)療法（康復(fù)新液+蘭索拉唑+克林霉素）治療的患者臨床癥狀總體治療有效率較可觀，可高達(dá)97.44%，顯著高于對照組總體治療有效率（84.62%），P<0.01；且觀察組潰瘍愈合程度良好，亦優(yōu)于對照組，P<0.05；這與歐劍和于志剛等學(xué)者的研究結(jié)果一致[7-8]，可見該評價較準(zhǔn)確。此外觀察組復(fù)發(fā)率較小，治療中所產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少?？祻?fù)新液+蘭索拉唑+克林霉素治療消化性潰瘍效果良好，復(fù)發(fā)率較小且不產(chǎn)生不良反應(yīng)，臨床可推廣運(yùn)用。

[1]向正國,鄭揚(yáng),陳旭峰,等.康復(fù)新聯(lián)合埃索美拉唑治療消化性潰瘍療效分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,8(2):156-158.

[2]尹基穎,齊榮,荊元宏,等.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥,2014,7(5):143-144.

[3]何雪梅.康復(fù)新液聯(lián)合蘭索拉唑治療消化性潰瘍的療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2014(8):1041-1042.

[4]孫蓉蓉,何燕青,李睿,等.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑三聯(lián)療法治療老年人消化性潰瘍的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(17):96-97.

[5]熊玲, 王芬.毫米波聯(lián)合康復(fù)新液治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍460例臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,8(14):1719-1721.

[6]侯仲佺.康復(fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑治療老年消化性潰瘍的臨床研究[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(9):1036-1037.

[7]歐劍.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,15(9):2011-2012.

[8]于志剛,段志軍.康復(fù)新液聯(lián)合雷貝拉唑治療老年消化性潰瘍的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(21):5309-5310.