曾建濤 宋 楊 王 玲

社區(qū)服務(wù)中健康教育對(duì)慢性胃炎患者的防治效果※

曾建濤 宋 楊 王 玲

目的 探討社區(qū)服務(wù)中健康教育對(duì)慢性胃炎患者的防治效果。方法 選取2013年10月至2014年4月診治的100例慢性胃炎患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行6個(gè)月健康教育，比較教育前后患者遵醫(yī)行為、健康知識(shí)掌握度及生活質(zhì)量情況。結(jié)果 教育后患者遵醫(yī)行為、健康知識(shí)掌握度、生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于教育前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05）。結(jié)論 慢性胃炎患者在社區(qū)服務(wù)中采用健康教育可提高健康知識(shí)掌握度、患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量，具有明顯的臨床效果。

社區(qū)服務(wù)；健康教育；慢性胃炎

隨著生活水平提高，生活節(jié)奏加快，人們?cè)诠ぷ骱蜕钪谐惺艿膲毫υ絹?lái)越大，飲食不規(guī)律，導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)病率逐年增高[1]。慢性胃炎為消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病之一，受環(huán)境、生活習(xí)慣等影響，具有病程長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)[2]?；颊邔?duì)慢性胃炎疾病不了解，導(dǎo)致慢性胃炎控制較差，本研究探究社區(qū)服務(wù)中健康教育對(duì)慢性胃炎的防治作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年10月至2014年4診治的100例慢性胃炎患者為研究對(duì)象，男55例，女45例；年齡27～76歲，平均（54±5）歲；病程1～21年，平均（8±3）年；其中萎縮性胃炎21例，糜爛性胃炎37例，非萎縮性胃炎42例；初中及以下文化33例，高中文化37例，大專及以上文化30例。所有患者簽署了知情同意書，并自愿參加本研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院后根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，結(jié)合胃鏡、幽門螺桿菌（Hp）檢測(cè)、自身免疫性相關(guān)檢查、血清胃泌素G17、胃蛋白酶原測(cè)定明確診斷為慢性胃炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并有其他消化系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心、肺、肝、腎

功能障礙、精神疾病、認(rèn)知功能障礙等不能或不愿配合完成研究的患者；并排除中途退出患者。

1.3 方法 對(duì)所有患者通過(guò)定期舉行健康講座、上門教育、發(fā)放宣傳手冊(cè)、張貼宣傳海報(bào)等形式進(jìn)行健康教育。健康教育內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)宣講、生活調(diào)節(jié)、心理干預(yù)，具體實(shí)施內(nèi)容如下。

1.3.1 疾病相關(guān)知識(shí)宣講 患者對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后相關(guān)健康知識(shí)不了解，在生活中不能有效避免影響慢性胃炎的危險(xiǎn)因素。向患者講解慢性胃炎相關(guān)知識(shí)，告知患者慢性胃炎發(fā)病機(jī)制、治療方法、影響因素、注意事項(xiàng)及有效治療后可能達(dá)到的效果。調(diào)查顯示，青年患者中生活和工作壓力大導(dǎo)致不能按時(shí)就餐、服藥，而老年患者常出現(xiàn)服錯(cuò)藥物[3]。指導(dǎo)患者規(guī)律用藥，對(duì)于不能規(guī)律用藥的患者建議其制作備忘錄以按時(shí)服藥，養(yǎng)成規(guī)律用藥習(xí)慣。

1.3.2 生活調(diào)節(jié) 生活習(xí)慣對(duì)慢性胃炎影響較為明顯，中青年患者多數(shù)生活習(xí)慣較差，不能合理膳食，常吸煙、飲酒。應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，定時(shí)、定量規(guī)律用餐，以清單飲食為主，食用易消化、高蛋白低脂食物，避免食用辛辣、刺激性食物。保證睡眠充足，適當(dāng)參加體育鍛煉，及時(shí)戒煙、戒酒。

1.3.3 心理干預(yù) 患者在長(zhǎng)期疾病影響下易導(dǎo)致焦慮、抑郁、消極等不良情緒，而不良情緒又可加重慢性胃炎癥狀，形成惡性循環(huán)[4]。所以，減輕患者不良情緒對(duì)提高慢性胃炎治療效果至關(guān)重要，主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，了解患者存在的不良情緒，并進(jìn)行疏導(dǎo)。向患者列舉成功案例鼓勵(lì)患者，使患者明白積極有效治療可治愈，以增強(qiáng)患者治療信心。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)所有患者行為期 6個(gè)月健康教育，比較教育前后患者遵醫(yī)行為、健康知識(shí)掌握度及生活質(zhì)量。①遵醫(yī)行為：統(tǒng)計(jì)實(shí)施健康教育前后患者合理膳食、合理用藥、規(guī)律生活、情緒穩(wěn)定等遵醫(yī)行為。②健康知識(shí)掌握度：內(nèi)容包括慢性胃炎發(fā)病機(jī)制、影響因素、治療原則等內(nèi)容，總分100分，根據(jù)患者得分規(guī)定：掌握良好：＞85分；基本掌握：60～84分；未掌握：＜59分[5]。掌握度（%）=（掌握良好例數(shù)+基本掌握例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③生活質(zhì)量：采用簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估（SF-36），包括對(duì)生理功能、生理職能、社會(huì)職能、情感職能、健康狀況評(píng)估[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為比較 教育后患者合理膳食、合理用藥、規(guī)律生活及情緒穩(wěn)定等遵醫(yī)患者均明顯優(yōu)于教育前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 教育前后患者遵醫(yī)行為比較[例(%)]

2.2 健康知識(shí)掌握度比較 教育后患者健康知識(shí)掌握度為88.0%，明顯高于教育前的 54.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 教育前后患者健康知識(shí)掌握度比較

2.3 生活質(zhì)量比較 教育后患者生理功能、生理職能、社會(huì)職能、情感職能及健康狀況等生活質(zhì)量評(píng)分均高于教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 教育前后患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(分,±s)

表3 教育前后患者生活質(zhì)量評(píng)分比較(分,±s)

時(shí)間 例數(shù) 生理 功能 生理 職能 社會(huì) 職能 情感 職能 健康 狀況 教育前 100 67±10 65±10 62±7 70±9 67±7教育后 100 74±10 77±10 70±7 79±9 74±7 t值 5.1686 8.1292 7.0221 7.0310 6.8197 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

健康教育是旨在幫助對(duì)象人群或個(gè)體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)；是在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上采用健康信息傳播等干預(yù)措施促使人群或個(gè)體自覺(jué)采納有利于健康的行為和生活方式，從而避免或減少暴露危險(xiǎn)因素，幫助實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防、治療康復(fù)及提高健康水平的目的[7]。研究指出，健康教育可消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)[8]。健康教育的核心是教育人們樹(shù)立健康意識(shí)，促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素[9]。通過(guò)健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺(jué)選擇有益于健康的行為生活方式，對(duì)于慢性病防治有重要作用。

慢性胃炎為臨床常見(jiàn)慢性疾病之一，調(diào)查顯示中國(guó)患有胃腸病患者達(dá)1.2億，其中中老年人占70%以上，消化性潰瘍發(fā)病率10%，慢性胃炎發(fā)病率為30%，是全世界當(dāng)之無(wú)愧的“胃病大國(guó)”[10]。慢性胃炎需長(zhǎng)期治療并有效避免生活中危險(xiǎn)因素才能獲得明顯療效，調(diào)查顯示50%～70%患者對(duì)慢性胃炎健康知識(shí)不了解，以至于在生活中不能有效避免危險(xiǎn)因素[11]。社區(qū)服務(wù)中對(duì)慢性胃炎患者實(shí)施健康教

育勢(shì)在必行，本研究對(duì)患者實(shí)施上述健康教育6個(gè)月后，患者遵醫(yī)行為、健康知識(shí)掌握度、生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示實(shí)施健康教育后提高了患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)、了解疾病有效治療及防治效果，并提高患者的依從性。

綜上所述，對(duì)社區(qū)服務(wù)中慢性胃炎患者采取健康教育可提高患者對(duì)健康知識(shí)掌握度，增強(qiáng)患者依從性，改善患者生活質(zhì)量，具有明顯的效果。

[1]劉秀萍.護(hù)理程序在慢性胃炎患者治療中的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,13(12):24-27.

[2]陸忠紅,仇訓(xùn)華,黃麗兒,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(13):83-84.

[3]楊小梅,利惠珍,陳文姿,等.辨證施教路徑干預(yù)對(duì)慢性胃炎患者自我效能的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(15):1813-1814.

[4]楊小梅,利惠珍,陳文姿,等.慢性胃炎病人辨證施教路徑對(duì)自我效能的影響[J].護(hù)理研究,2012,26(15):1400-1401.

[5]孫晶,王六尾.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性胃炎及胃潰瘍患者療效、不良心理及生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(29): 130-132.

[6]劉海珍.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在慢性胃炎及胃潰瘍患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,7(8):1924-1926.

[7]陳瑩,和麗梅,李紅櫻,等.慢性胃炎患者生命質(zhì)量及其影響因素分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2014,13(2):8-11,26.

[8]沈斌林.中青年慢性胃炎患者危險(xiǎn)因素調(diào)查分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,20(11):1401-1402.

[9]陳剛,何春玲,田福運(yùn),等.重慶市九龍坡區(qū)慢性非傳染性疾病現(xiàn)況調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(15):1684-1686.

[10]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì),房靜遠(yuǎn),劉文忠,等.中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)(2012年,上海)[J].中華消化雜志,2013,33(1):5-16.

[11]中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)意見(jiàn)(2011年天津)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2012,32(6):738-743.

R473.2

A

1673-5846(2015)07-0170-03

深圳市寶安區(qū)沙井人民醫(yī)院芙蓉社康中心，廣東深圳 518104

深圳市寶安區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局（2014222）

曾建濤（1974.-），大學(xué)本科，主治醫(yī)師。研究方向：全科