王 敏

（西雙版納州人民醫(yī)院，云南 景洪 666100）

登革熱為臨床一種急性傳染病類型，經(jīng)伊蚊傳播，由登革熱病毒引起，以白細(xì)胞減少，高熱，淋巴結(jié)腫大，肌痛，皮疹，關(guān)節(jié)痛為特征。亞熱帶、熱帶為主要流行地區(qū)，具有較高發(fā)病率，可迅速傳播，具大規(guī)模流行特征。隨著近年旅游事業(yè)的發(fā)展及全球氣候變暖，不斷提高了流行頻率，范圍也呈擴(kuò)大趨勢，對公眾健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1]。本次選取我州2013年常規(guī)防控管理病發(fā)登革熱資料，與2014年加強(qiáng)針對性防控工作及健康教育資料進(jìn)行對比，突出重點防控重要性，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

資料與方法 一、一般資料 選取2013年常規(guī)防控登革熱疫情資料，與2014年加強(qiáng)針對性防控及健康教育后疫情資料進(jìn)行對比。

二、方法 2013年行常規(guī)管理，2014年加強(qiáng)針對性防控及健康教育，具體操作如下。

1．加強(qiáng)預(yù)檢分診 ⑴重點監(jiān)測熱發(fā)門診工作：重點做好來自緬甸，老撾北部五省，尤其是曼德勒、密支那地區(qū)緬甸公民，回歸中國公民監(jiān)測工作，針對發(fā)熱者，需對流行病學(xué)史詢問，觀察有無淋巴結(jié)腫大、出血、皮疹等癥狀，可疑人員，需與檢驗檢疫機(jī)構(gòu)及疾控中心立即聯(lián)系，并采血對登革熱抗體進(jìn)行檢測，進(jìn)行隔離救治。⑵出入境監(jiān)測：對入境人員就《就診方便卡》進(jìn)行發(fā)放，門診人員加強(qiáng)監(jiān)測，疫區(qū)入境者，需連續(xù)監(jiān)測10d體溫，有升高者，需對原因進(jìn)行分析，并隔離治療。⑶抗體陽性者：完成流行病學(xué)調(diào)查，對密切接觸者查尋，監(jiān)管疑似病例，確診者，需對其活動區(qū)域噴灑滅蚊，對患者嚴(yán)格隔離。⑷交通工具檢疫：做好來自疫區(qū)的所有交通工具的滅蚊、檢驗、消毒、檢疫工作。⑸防治宣傳：針對登革熱的注意事項、防治知識需加大宣傳力度，落實滅蚊工作；⑹重視疫情流行期間應(yīng)用零報告制度和日報告制度，每日向疾病中心就發(fā)熱門診的情況報告。

2．健康宣教 ⑴普及預(yù)防叮咬措施：到登革熱流行區(qū)生活或旅游，需穿長褲，長袖上衣，衣服及外露皮膚上涂驅(qū)避蚊蟲藥物。如房間無空調(diào)，可設(shè)防蚊網(wǎng)，應(yīng)用殺蟲劑將成紋殺滅，避免花斑蚊頻繁出沒時段在涼亭、樹蔭等戶外陰暗處過久逗留；⑵防止積水，對伊蚊孽生地采取清除措施：加強(qiáng)清水養(yǎng)殖物防控，每周至少對花瓶、飲水機(jī)水槽等容器清洗、換水1次，花盆底盤勿留積水，腌菜罐邊水及時更換，保持渠道通暢，填平地面凹陷。

三、統(tǒng)計學(xué)分析 統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果 2013年登革熱發(fā)病情況：⑴人群分布：本次疫情共收治患者634例，男349例（55%），女285例（45%）。年齡最小5月20d，最大85歲，平均43歲，以青壯年（20～45）占多數(shù)共344例（53.5%）。地區(qū)分布：西雙版納3個縣均有分布，其中景洪市573例，勐臘縣44例，勐?？h17例。⑵臨床表現(xiàn)：發(fā)熱：634例均有發(fā)熱,發(fā)熱時間最短為1d，最長為15d。持續(xù)發(fā)熱5d以上者331例，占52.3%；持續(xù)發(fā)熱10d以上者25例，占3.9%。乏力：634例均有乏力，乏力出現(xiàn)最早為1d，持續(xù)時間最長1月。皮疹：本組病例出現(xiàn)皮疹：372例，占58.7%。

2014年發(fā)病情況：只有1例患者在門診就診，經(jīng)過治療后痊愈。2014年組相較2013年組，發(fā)病情況有顯著差異（P<0.05）。

討 論 登革熱在熱帶、亞熱帶地區(qū)，是對公共衛(wèi)生構(gòu)成嚴(yán)重威脅的急性傳染病類型，經(jīng)蚊媒傳播，由感染登革熱病毒所致。我國以白紋伊蚊和埃及伊蚊為傳播媒介，雖我國并非地方性流行區(qū)，但白紋伊紋廣泛存在，與東南業(yè)毗鄰地區(qū)為地方性流行區(qū)，近年，隨著人群出國務(wù)工、旅游、經(jīng)商的機(jī)會增多，明顯增多了輸入性傳播幾率。故針對登革熱輸入性地區(qū)，需對境外動態(tài)密切關(guān)注，依據(jù)需要對國境檢疫工作加重[2]。做好登革熱疫情防控及監(jiān)測，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識的培訓(xùn)，使其對患者具備早期檢出的能力，并早向檢疫部門報告，早制定隔離措施，并加強(qiáng)控制，以防疫情擴(kuò)散。另外，需監(jiān)測蚊媒特點，對媒介帶毒情況加以了解，重視健康教育，就登革熱防治方法和危害性進(jìn)行宣傳，使群眾增強(qiáng)自我保護(hù)意識，針對流行區(qū)，需重視個人防護(hù)，全面降低感染率。在防控時，需重視傳染源，傳播媒介，易感人群等基礎(chǔ)知識宣講，如傳染源，患者為城市疫源地區(qū)的主要傳染源，傳染性在發(fā)病前1d至病發(fā)后3～5d最強(qiáng)，隱性感染和輕型患者，為重要傳染原。人群具普遍易感性，患病后，有同型病毒極少免疫力獲得，持續(xù)1～4年，在應(yīng)對異型病毒時，僅有交叉、短暫的免疫力，故登革熱感染的某型病毒者，其它理型病毒均有再感染風(fēng)險。加強(qiáng)防控，或防范傳染病規(guī)模流行，本次研究結(jié)果對此觀點證實。

綜上，加強(qiáng)登革熱的防控工作和健康宣教，可顯著降低發(fā)病率，起到較好的防控作用，對保障公眾健康意義重大。

［1］消惠蘭，李丹，農(nóng)菲．47例登革熱患者臨床特征分析及護(hù)理體會[J]．臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（9）：1536-1537.

［2］WHITBY K,PIERSONTC,GEISSB,et al.Castanospermine,a potent inhibitor of dengue virus infection in vitro and in vivo[J]．JVirol,2005,79:8698-8706.