劉云翔

（惠安縣東嶺鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，福建 惠安362141）

筆者自2008年8月－2014年5月，用自擬的疏肝降逆湯加減治療反流性食管炎50例，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2008年8月－2014年5月在我院門診的患者90例，隨機(jī)分為2組，治療組50例，男28例，女22例；年齡19～60歲，平均（40±2）歲；對照組40例，男22例，女18例；年齡20～59歲，平均（39±2）歲。2組病程最短3個月，最長6年，2組臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《實用內(nèi)科學(xué)》中“反流性食管炎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。經(jīng)B超檢查排除肝膽胰腺疾病，經(jīng)胃鏡排除消化性潰瘍、腫瘤，無胃部手術(shù)史及其他系統(tǒng)嚴(yán)重性疾病或精神疾病者。

2 治療方法

2.1 治療組 用疏肝降逆湯：柴胡10g，白芍15g，枳殼10g，梔子10g，牡丹皮10g，吳茱萸6g，黃連3 g，半夏10g，白術(shù)15g，青皮10g，延胡索10g，浙貝母10g，甘草3g。加減：酸水過多者，加瓦楞子20 g，海螵蛸10g；呃逆、嘔吐者，加旋覆花10g，竹茹6 g；胸骨后疼痛者，加威靈仙10g，土蟞蟲10g；咽中有痰、咯吐不利者，加桔梗10g，枇杷葉10g；舌苔黃厚者，加郁金15g，蒲公英30g。每日1劑，水煎取汁300m L，每次150m L，每日分2次口服，4周為1個療程。

2.2 對照組 口服奧美拉唑20m g，每日2次；西沙必利5m g，每日3次，4周為1個療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。痊愈：臨床癥狀消失，復(fù)查內(nèi)鏡判斷為0級；有效：臨床癥狀消失或明顯減輕，內(nèi)鏡分級減少1～2級；無效：臨床癥狀改善不明顯或無改善，內(nèi)鏡分級無變化或增加。

3.2 結(jié) 果 見表1。

表1 2組療效比較

4 討 論

本病根據(jù)臨床表現(xiàn)不同屬于中醫(yī)“吐酸”、“嘔吐”、“胃痛”、“梅核氣”的范疇。病因為情志內(nèi)傷、飲食失調(diào)、脾胃虛弱。病位在胃，涉及肝脾，病機(jī)為肝失疏泄，脾胃運化失常，肝胃郁熱，胃氣上逆。治當(dāng)疏肝健脾，和胃降逆，佐以泄熱止痛。方中四逆散疏肝解郁，梔子、牡丹皮清肝瀉熱，左金丸辛開苦降，和胃止嘔，半夏白術(shù)健脾降逆，青皮、延胡素理氣止痛，浙貝母散結(jié)疏郁，諸藥合用共奏疏肝健脾、和胃降逆之功。結(jié)果表明，疏肝降逆湯治療反流性食管炎確有良效。

［1］陳灝珠 .實用內(nèi)科學(xué)［M］.12版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1849－1852.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部 .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.1995：114－117.