張 倩，董 強(qiáng)

（西北農(nóng)林科技大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，陜西 楊凌 712100）

診治犬子宮蓄膿合并子宮角扭轉(zhuǎn)病例

張 倩，董 強(qiáng)

（西北農(nóng)林科技大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院，陜西 楊凌 712100）

子宮蓄膿也稱子宮積膿，是未絕育中老年母犬常見(jiàn)的疾病，患犬子宮壁增厚，子宮腔增大，子宮內(nèi)充滿膿性分泌物。犬子宮角扭轉(zhuǎn)在臨床較少見(jiàn)，以單側(cè)扭轉(zhuǎn)為主，一般懷孕母犬妊娠末期、分娩期和使用催產(chǎn)劑，以及子宮積液和子宮息肉等時(shí)可發(fā)生[1]。

犬子宮蓄膿合并子宮角扭轉(zhuǎn)的情況在臨床并不多見(jiàn)，報(bào)道的也并不多[2]。筆者現(xiàn)將臨床所見(jiàn)一例犬子宮蓄膿合并子宮角扭轉(zhuǎn)病例的診治介紹如下。

1 病例基本情況

2013年4月，西北農(nóng)林科技大學(xué)西安教學(xué)寵物醫(yī)院收治了1例雜種犬，雌性，9歲，體溫38.4℃，體重6.1 Kg，未絕育。主述：患犬精神沉郁，最近1周煩渴，厭食，腹圍明顯增大，兩歲多生育過(guò)1次，陰道未見(jiàn)分泌物排出，疑有子宮疾患前來(lái)就診。

2 診斷

視診患犬腹部脹滿，腹壁緊張。X線片顯示，腹腔有3處管狀濃密陰影。觸診可摸到膨大的子宮角。血常規(guī)檢查，白細(xì)胞22.33×109/L（參考值6-17×109/L），肝腎功能正常。經(jīng)過(guò)5 d抗菌消炎的保守治療后，癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞升高到71.12×109/L，堿性磷酸酶也由237 U/L升高到510 U/L（參考值10～254 U/L），總蛋白94g/L（參考值54～82 g/L）。B超顯示，子宮腔內(nèi)有大量積液，子宮壁增厚且不規(guī)則，診斷為子宮蓄膿[3-4]（圖1）。

3 治療

3.1 保守療法 肌肉注射拜有利0.1 mL/kg體重和布維林1mL，陰唇注射氯前列醇1mL。但保守治療后患犬精神沉郁，體溫升高至39.8℃，嘔吐，給以抗菌消炎、補(bǔ)液、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等治療。

3.2 手術(shù)療法 采取手術(shù)方法摘除子宮卵巢

圖1 子宮B超圖子宮腔增大，充滿低回聲內(nèi)容物（水平指向的3個(gè)箭頭），子宮角不對(duì)稱增大，子宮壁增厚且不規(guī)則（豎直指向的箭頭）

3.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 前臂頭靜脈埋置靜脈留置針，輸液。肌肉注射阿托品0.04 mg/kg體重，丙泊酚靜脈推注以誘導(dǎo)麻醉，待患犬角膜反射消失，立即插入氣管插管，連接上麻醉機(jī)和心電監(jiān)護(hù)儀，用異氟烷維持麻醉。

3.2.2 手術(shù) 術(shù)部常規(guī)剃毛消毒，腹白線切口打開(kāi)腹腔。分別將兩側(cè)蓄膿的子宮逐步引出切口，發(fā)現(xiàn)一側(cè)子宮角在腹腔中發(fā)生了扭轉(zhuǎn)，用“三鉗法”[5]將患犬兩側(cè)卵巢子宮切除，常規(guī)縫合腹腔切口，關(guān)閉腹腔。

3.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后輸液治療，抗菌消炎4 d，帶伊麗莎白項(xiàng)圈防止患犬舔咬切口，切口處貼上創(chuàng)可貼，套上彈性繃帶。10 d后拆線，傷口愈合良好。15 d后回訪，患犬恢復(fù)正常，飲食、精神狀態(tài)俱佳。

4 分析與討論

開(kāi)放型子宮蓄膿可采用保守療法[6]，但治療要盡早而且要謹(jǐn)慎，避免子宮收縮藥引起子宮破裂，甚至犬只死亡，造成治療失敗[1]；閉鎖型子宮蓄膿采取保守療法，需先開(kāi)張子宮頸，促進(jìn)子宮內(nèi)容物排出，通過(guò)手術(shù)的方法摘除卵巢子宮是治療該病的行之有效的方法[3-5]。有文獻(xiàn)報(bào)道，可以采用腹腔鏡輔助卵巢子宮切除術(shù)作為子宮蓄膿犬的有效治療方法，手術(shù)成功率較高，創(chuàng)口小，但是選擇的子宮蓄膿犬的子宮直徑是中等大小的[7]。

此病例中，子宮頸是閉合的，且有一側(cè)子宮角發(fā)生扭轉(zhuǎn)，單純采用保守療法，促進(jìn)子宮內(nèi)膿

汁的排出，抗菌消炎，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等，不但沒(méi)有達(dá)到理想效果，反而使炎癥加重，且扭轉(zhuǎn)一側(cè)子宮角的膿汁無(wú)法排出，病情惡化，增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。不及時(shí)治療的子宮蓄膿的病犬，肝腎功能受損加重，甚至發(fā)生敗血癥，后果更嚴(yán)重[8]。

本病例中，犬的子宮角發(fā)生扭轉(zhuǎn)的原因可能是子宮蓄膿的并發(fā)癥，也可能是治療過(guò)程中發(fā)生。犬子宮角扭轉(zhuǎn)很難進(jìn)行早期診斷，在評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)摘除子宮卵巢。

小型犬子宮檢查一般選用7.5MHz探頭[9]。犬子宮蓄膿B超診斷一般用凸探頭，因線性探頭頻率一般比較小，主要用于位置比較淺的部位等。而且凸探頭檢查子宮比較直觀，方便數(shù)據(jù)的測(cè)量，比如測(cè)子宮壁的直徑等。本病例中，犬個(gè)體較小，最終用線性探頭未影響最終診斷為子宮蓄膿。

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S858.292

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0529-6005（2015）11-0079-01

2014-07-14

張倩（1988-），女，碩士生，主要從事小動(dòng)物老年病的研究，E-mail：zhangqian92122@163.com

董強(qiáng)，E-mail：ardour@126.com