王 萍，沈 潔，孔飛飛，郭良君（解放軍 98醫(yī)院，浙江 湖州 313000）

·個案報道·

靜脈滴注環(huán)磷腺苷葡胺注射液致過敏反應(yīng)1例

王 萍，沈 潔，孔飛飛，郭良君（解放軍 98醫(yī)院，浙江 湖州 313000）

環(huán)磷腺苷葡胺；靜脈滴注；寒戰(zhàn)；過敏反應(yīng)

1 病例資料

患者，男，74歲。因“車禍致傷左膝疼痛、活動障礙2h余”于2013年12月12日急診入院，既往無食物、藥物過敏史。查體：體溫36.5℃，脈搏80次／min，呼吸16次／m in，血壓120／75mm Hg。急診X片示：左髕骨粉碎性骨折，關(guān)節(jié)面臺階形成，骨折端分離移位約1.5cm。診斷為：髕骨骨折，左髕骨粉碎性骨折，左膝關(guān)節(jié)復(fù)合體損傷。當日予以止血、補液等對癥支持治療。12月13日遵醫(yī)囑予以環(huán)磷腺苷葡胺注射液（山東濰坊制藥有限公司，規(guī)格：5m l∶90mg，批號：130605）＋0.9%氯化鈉注射液500m l靜脈滴注。2m in后，患者出現(xiàn)渾身發(fā)抖、寒戰(zhàn)，立即停藥，予以地塞米松磷酸鈉注射液5mg，靜脈注射，15min后癥狀好轉(zhuǎn)。12月14日再次使用環(huán)磷腺苷葡胺注射液組輸液，3m in后再次出現(xiàn)發(fā)抖、寒戰(zhàn)癥狀，經(jīng)停藥、地塞米松磷酸鈉注射液靜脈注射后好轉(zhuǎn)。

2 討論

環(huán)磷腺苷葡胺為非洋地黃類強心劑，用于治療心力衰竭、心肌炎、病竇綜合征、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的輔助治療［1］。本例患者無以上明確適應(yīng)證，因髕骨骨折而給予環(huán)磷腺苷葡胺注射液的處方缺乏用藥指征，屬于不合理用藥?；颊呒韧鶡o藥物過敏史，僅入院當天使用氯諾昔康止痛治療，此后2d，2次使用本品2～3min后即出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)抖，停藥后好轉(zhuǎn)。繼續(xù)使用其他藥物未再出現(xiàn)類似不適。過敏癥狀的出現(xiàn)與使用本品有較強的時間相關(guān)性，基本確定為環(huán)磷腺苷葡胺所致的過敏反應(yīng)。

環(huán)磷腺苷葡胺的不良反應(yīng)較為少見，說明書提示偶見心悸、心慌、頭暈等癥狀。文獻有出現(xiàn)皮疹、瘙癢、過敏性休克等報道［2-4］。臨床應(yīng)用時應(yīng)注意滴速不可太快，用量150m l以上時，滴注時間不能少于90min。如遇患者感到心悸、心慌，應(yīng)停止使用，停藥后癥狀一般可自行消失。同時建議臨床醫(yī)師使用本品時應(yīng)嚴格遵循說明書規(guī)定，不得無循證依據(jù)超說明書使用，以免造成安全隱患。

［1］ 呂 蒙.環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性充血性心力衰竭的臨床研究［J］.實用藥物與臨床，2013，16（1）：39-40.

［2］ 宋愛麗，劉 君.環(huán)磷腺苷葡胺注射液致過敏性休克1例［J］.藥物流行病學(xué)雜志，2012，21（10）：487.

［3］ 孔飛飛，郭良君，譚興起，等.靜滴環(huán)磷腺苷葡胺注射液致寒戰(zhàn)1例［J］.藥物流行病學(xué)雜志，2011，20（11）：612.

［4］ 韋又嘉.注射用環(huán)磷腺苷葡胺致嚴重過敏反應(yīng)1例［J］.中國藥物警戒，2013，10（8）：511.

R972.1

B

1006-0111（2015）06-0575-01

10.3969／j.issn.1006-0111.2015.06.026

2014-11-29

2015-06-04［本文編輯］李睿旻

王 萍，本科，藥師.Tel：（0572）3269778

孔飛飛，主管藥師.Tel：13738241418；E-mail：kongfeifei2009＠sohu.com