文│馬世春 馬繼紅 董浩 徐一 魏巍 孫雨 池麗娟 王曉英（中國動物疫病預(yù)防控制中心）

利什曼病

文│馬世春 馬繼紅 董浩 徐一 魏巍 孫雨 池麗娟 王曉英（中國動物疫病預(yù)防控制中心）

利什曼病是一種寄生蟲病，主要通過一些帶病昆蟲叮咬傳播。利什曼病一般情況下不能治愈，感染了利什曼病的人很容易在皮膚上留下難以抹去的疤痕。2009年，在阿富汗首都喀布爾，報告的利什曼病案例已經(jīng)急劇增長到6.5萬人左右，而婦女和兒童成了利什曼病在阿富汗攻擊的最大主體。

利什曼病在我國又是怎樣的情況呢？下面先介紹一下什么是利什曼病。

一、什么是利什曼病

利什曼病又稱黑熱病，是流行于人、犬以及多種野生動物的重要人畜共患寄生蟲病。利什曼原蟲有無鞭毛體和前鞭毛體兩種形態(tài)特征，前者見于人類及哺乳動物宿主的巨噬細胞內(nèi)，后者見于傳播媒介白蛉消化道內(nèi)。

二、利什曼原蟲病原揭秘

白蛉叮咬已感染動物，無鞭毛體進入白蛉體內(nèi)，從無鞭毛體轉(zhuǎn)變?yōu)榍氨廾w，這個過程需要24～48小時。白蛉再次叮咬后，前鞭毛體進入脊椎動物體內(nèi)。多數(shù)前鞭毛體被中性粒細胞吞噬破壞，部分前鞭毛體被吞噬細胞吞噬后，脫去鞭毛，在細胞內(nèi)形成無鞭毛體，以兩分裂增殖，導致巨噬細胞破裂。

三、利什曼病的流行特點是什么

這是一種地方性傳染病，在熱帶和亞熱帶媒介，白蛉滋生分布區(qū)流行極廣。在我國，曾流行于17個省區(qū)的600多個縣、市。據(jù)統(tǒng)計，目前仍有43個縣、市有該病的發(fā)生，主要分布于甘肅、新疆、山西、陜西、內(nèi)蒙古5省區(qū)。該病潛伏期長，故發(fā)病的季節(jié)性不明顯。

我國利什曼病的傳染源在平原疫區(qū)為該病患者及帶蟲者，在山丘疫區(qū)以病犬（癩皮狗）為主要傳染源；自然疫源地疫區(qū)，傳染源可能是野生動物。傳播途徑主要是通過白蛉等媒介生物傳播。犬、鼠等多種哺乳動物以及人類均對利什曼原蟲易感。

四、感染利什曼病后會有哪些癥狀

皮膚型利什曼病患者的臉部、手臂、大腿等裸露部位的真皮潰瘍，并會留下傷疤，這是利什曼病最常見的一種類型。

黏膜型利什曼病患者的鼻腔、口腔和咽喉等部位的黏膜，會大面積損傷。

內(nèi)臟型利什曼病患者脾肝腫大、貧血、消瘦，不規(guī)則發(fā)熱，并伴有咳嗽、腹瀉和失眠等癥狀。

五、如何診斷利什曼病

根據(jù)臨床癥狀和病理變化做出初步診斷，確證需要通過實驗室診斷。通過病原鑒定，在病變處皮膚的涂片或通過淋巴結(jié)、骨髓穿刺，可檢出利什曼原蟲的無鞭毛體。

六、發(fā)現(xiàn)利什曼病怎么辦

病人應(yīng)注意休息，給予高蛋白飲食，加強營養(yǎng)，保持體液和電解質(zhì)的平衡并結(jié)合五價剃劑或阿的平、兩性霉素B、利福平等藥物治療。

七、應(yīng)該怎樣預(yù)防利什曼病

防止白蛉叮咬是保護健康人群的重要措施。易感人群避免進入疫源地，特殊情況進入沙漠疫區(qū)的人群，在白蛉季節(jié)應(yīng)對臨時住所進行藥物噴灑滅蛉，并采取個人防護措施，如用細眼蚊帳、紗門、紗窗防止白蛉侵襲；外出作業(yè)時對皮膚裸露部分涂抹驅(qū)避劑等。