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        骨折后關(guān)節(jié)僵硬護(hù)理觀察

        2015-12-06 08:04:58
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2015年7期
        關(guān)鍵詞:系統(tǒng)化滿意率關(guān)節(jié)

        劉 艷

        (長航總醫(yī)院,湖北 武漢 430015)

        骨折后關(guān)節(jié)僵硬護(hù)理觀察

        劉 艷

        (長航總醫(yī)院,湖北 武漢 430015)

        目的:觀察臨床護(hù)理改善骨折后關(guān)節(jié)僵硬的效果。方法:60例隨機(jī)分為對照組和研究組各30例,對照組實(shí)施骨科常規(guī)護(hù)理,研究組予以系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:總有效率、護(hù)理滿意率研究組分別為96.67%、100%,對照組83.33%、86.67%,研究組顯著優(yōu)于對照組(P<0.01)。結(jié)論:系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可顯著改善骨折后關(guān)節(jié)僵硬臨床效果,提高患者對護(hù)理滿意度。

        骨折;關(guān)節(jié)僵硬;系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)

        骨折后關(guān)節(jié)僵硬是骨折常見并發(fā)癥,發(fā)生原因可能在于肢體創(chuàng)傷后需長時間固定關(guān)節(jié),從而引發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)外纖維性粘連,或肌肉萎縮與關(guān)節(jié)囊攣縮等[1],最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。我院針對骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者采取系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù),報道如下。

        1 臨床資料

        60例均為我院2013年1月至2014年10月接診的骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者,入院后皆經(jīng)X線及CT等確診,并簽署知情同意書。隨機(jī)分為對照組和研究組各30例。對照組男16例,女14例;年齡15~70歲,平均(42.3±4.9)歲;肩關(guān)節(jié)骨折6例,股骨頸骨折12例,股骨粗隆間骨折4例,肘關(guān)節(jié)骨折6例,膝關(guān)節(jié)骨折2例。研究組男15例,女15例;年齡14~68歲,平均(42.1±4.7)歲;肩關(guān)節(jié)骨折5例,股骨頸骨折11例,股骨粗隆間骨折5例,肘關(guān)節(jié)骨折6例,膝關(guān)節(jié)骨折3例。兩組性別、年齡及骨折類型等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        2 護(hù)理方法

        對照組實(shí)施骨科常規(guī)護(hù)理,如飲食護(hù)理、心理疏導(dǎo)等。研究組予以系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)。

        基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù):骨折后多予以手術(shù)處理,為此術(shù)后應(yīng)做好基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。①體位護(hù)理:術(shù)后患者應(yīng)取平臥位,適當(dāng)抬高患肢15°~30°,便于靜脈血回流;若為下肢骨折患者,術(shù)后應(yīng)墊軟枕于膝下,避免肢體腫脹。②切口護(hù)理:術(shù)后對切口敷料進(jìn)行觀察,看是否干燥,并看有無活動性出血等,盡量減少觸碰;若有切口腫脹,可采取冰袋予以局部冷敷。③飲食干預(yù):囑多飲水,食用新鮮蔬菜與水果,食物應(yīng)富含維生素,但要控制蛋白質(zhì)、鹽分及糖等攝取,禁忌辛辣與生冷及刺激性食物。部分貧血患者則應(yīng)適量補(bǔ)充含鐵類食物,同時加強(qiáng)飲食搭配,確保營養(yǎng)均衡。④并發(fā)癥預(yù)防:加強(qiáng)褥瘡等并發(fā)癥的預(yù)防與處理,比如協(xié)助患者定期變化體位,減少局部壓迫過久而引發(fā)壓瘡;若有必要可墊上海綿墊,這樣可減少對患肢的壓迫;夾板與繃帶松緊度應(yīng)適當(dāng)調(diào)整,避免神經(jīng)與肢體末梢長期壓迫后影響血運(yùn)。

        心理干預(yù):及時與患者交流與溝通,本著關(guān)心的態(tài)度以溫和的言語去了解與掌握患者的病情,予以必要的心理安慰,針對患者的問題要耐心解答。通過交流溝通,促使患者更深入地了解骨折后關(guān)節(jié)僵硬的相關(guān)知識及其治療方法與目標(biāo),若有條件可將本院成功案例予以親身說教,消除患者的緊張與焦慮,促使他們提高信心,更好地配合治療與護(hù)理。

        康復(fù)功能訓(xùn)練:術(shù)后5~7天可開始康復(fù)功能訓(xùn)練

        (不穩(wěn)定型骨折術(shù)后3周開始)。訓(xùn)練方案應(yīng)根據(jù)患者的個體情況具體制定,涉及運(yùn)動量、頻率、范圍及強(qiáng)度等,囑患者按照循序漸進(jìn)的原則執(zhí)行。在訓(xùn)練時或訓(xùn)練后患者若存在2小時以上疼痛,則應(yīng)酌情予以止痛藥,或適當(dāng)減量等處理[2]。術(shù)后3~6周可適當(dāng)指導(dǎo)患者下地活動,增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)力量恢復(fù);術(shù)后7~10周開始關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性與靈敏性鍛煉,促進(jìn)肌力與耐力恢復(fù)。

        中醫(yī)推拿:根據(jù)病情與病位選取合適的手法處理,每天或者隔天1次,每次時間控制在5~20min。中醫(yī)推拿手法施用時應(yīng)靈活采取巧勁,并注意變通,早期宜輕柔與平穩(wěn),活動量要適宜,宜小量;后期則逐漸加量,力度從輕到重,推拿范圍也可逐漸增大。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

        顯效:關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常。有效:關(guān)節(jié)活動趨于正常,有輕度受限。無效:關(guān)節(jié)活動無明顯改善,且活動受限。

        采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)數(shù)資料采取百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 結(jié) 果

        兩組療效比較見表1。

        表1 兩組療效比較 例(%)

        護(hù)理滿意率比較。研究組患者對護(hù)理滿意率為100%(30/30),對照組則為86.67%(26/30),研究組護(hù)理滿意率顯著高于對照組(χ2=14.28,P<0.01)。

        5 討 論

        系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù),充分加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,包括合理的飲食指導(dǎo)、體位護(hù)理、切口護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防等,同時予以心理疏導(dǎo),促使患者以良好心態(tài)面對治療與護(hù)理;根據(jù)術(shù)后病情采取合理的康復(fù)功能訓(xùn)練,促進(jìn)骨折愈合與關(guān)節(jié)功能恢復(fù),從而改善生存質(zhì)量,提高護(hù)理滿意率。為了進(jìn)一步提高關(guān)節(jié)僵硬患者的康復(fù)效果,將中醫(yī)推拿應(yīng)用在康復(fù)訓(xùn)練中,遵循從輕到重、從小到大等原則,堅(jiān)持進(jìn)行,可明顯改善康復(fù)效果。骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者可實(shí)施系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù),可顯著提高療效及患者對護(hù)理滿意度。

        [1] 李素蓮.探討臨床護(hù)理在骨折后關(guān)節(jié)僵硬中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,12(z2):105-105.

        [2] 顧旭英.臨床護(hù)理在骨折后關(guān)節(jié)僵硬中的應(yīng)用體會[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,3(2):125-125.

        [3] 金紹琍.臨床護(hù)理在骨折后關(guān)節(jié)僵硬中的應(yīng)用價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,22(15):352-352.

        R473.6

        B

        1004-2814(2015)07-0683-02

        2015-04-27

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