秦 超，尹 瑋，冉 鐵，周 祥

（重慶市墊江縣中醫(yī)院骨二科，重慶 墊江 408300）

方藥外用

上肢損傷洗方用于橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后效果觀察

秦 超，尹 瑋，冉 鐵，周 祥

（重慶市墊江縣中醫(yī)院骨二科，重慶 墊江 408300）

筆者將上肢損傷洗方用于橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)有較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院2013年11月至2014年12月骨傷科住院以及門診患者，隨機(jī)分為兩組各30例。治療組男15例，女15例；年齡48～70歲，平均53.5歲。對(duì)照組男13例，女17例；年齡45～67歲，平均57.3歲。兩組性別、年齡、癥狀評(píng)分等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指南原則》［1］。①有直接或間接暴力或外傷史；②無并發(fā)癥的單純骨折，全身癥狀不明顯或不嚴(yán)重；③局部疼痛或壓痛、腫脹、功能障礙、異常活動(dòng)、骨擦音骨擦感；④X線明確骨折診斷，排除病理性骨折。

2 治療方法

兩組均在術(shù)后2周傷口拆線后第3日進(jìn)行治療。

治療組用上肢損傷洗方（伸筋草15g，透骨草15g，荊芥9g，防風(fēng)9g，千年健12g，劉寄奴9g，紅花9g，桂枝12g，蘇木9g，威靈仙9g，川芎9g）裝入紗布袋，煎沸，加白醋50mL。將患側(cè)腕關(guān)節(jié)置于容器上方熏蒸，待藥液溫度降低能夠耐受時(shí)將腕關(guān)節(jié)浸入藥汁中浸泡。每日1劑，上下午各1次。同時(shí)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)。

對(duì)照組術(shù)后2周開始行患肢功能鍛煉。兩組2周為一療程，觀察3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用改良Green-O，Brien腕關(guān)節(jié)評(píng)分法。90～100分為優(yōu)，80～89分為良，65～79分為及格，65分以下為差。

用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

表2 兩組治療前后積分差值比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后積分差值比較 （分，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別n前后差值治療組3063.73±7.61△對(duì)照組3052.65±8.03

5 討 論

橈骨遠(yuǎn)端骨折治療方式較多且都能達(dá)到較好效果，但是骨折斷端出血會(huì)影響靜脈回流，使手腕部長(zhǎng)期水腫。腕部肌腱、血管、神經(jīng)相對(duì)集中，尤其腕背部肌腱與骨相鄰，固定于狹窄腱鞘內(nèi)，骨折愈合后，肌腱、韌帶粘連嚴(yán)重，而長(zhǎng)期固定制動(dòng)，缺乏主動(dòng)活動(dòng)等因素，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙［2］。臨床上需要進(jìn)行手術(shù)治療的通常為不穩(wěn)定骨折［3］，手術(shù)后易再次加重筋脈損傷，氣血運(yùn)行不暢。熏洗時(shí)熱力的蒸騰可使毛孔開放，血管擴(kuò)張，有利于藥物滲入，起到宣通氣血，接骨續(xù)筋，舒經(jīng)通絡(luò)的作用［4］。《中醫(yī)傷科學(xué)講義》上肢損傷洗方熏洗，可使局部經(jīng)絡(luò)通暢，配合主被動(dòng)功能鍛煉，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍而去除粘連，最大程度恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

［1］ 鄭莜萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］．北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：339．

［2］ 阮成群，劉振敏．中藥熏洗結(jié)合手法治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折后腕關(guān)節(jié)僵硬58例［J］．國(guó)醫(yī)論壇，2014，29（1）：33-34．

［3］ 湯錦波．橈骨遠(yuǎn)端骨折［M］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2013：141．

［4］ 錢秀峰．中藥熏洗聯(lián)合小夾板固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折60例臨床觀察［J］．江西中醫(yī)藥，2014，46（9）：40-41．

R274.118.341

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1004-2814（2015）07-0671-01

2015-02-11