朱曉委，李鵬程

（1．重鋼總醫(yī)院康復(fù)科，重慶 400081；2．重慶市江北區(qū)中醫(yī)院針灸科，重慶 400020）

面癱九針結(jié)合超短波治療周圍性面癱急性期30例觀察

朱曉委1，李鵬程2

（1．重鋼總醫(yī)院康復(fù)科，重慶 400081；2．重慶市江北區(qū)中醫(yī)院針灸科，重慶 400020）

目的：觀察面癱九針結(jié)合超短波治療周圍性面癱急性期的臨床療效。方法：60例分為觀察組和對照組各30例，觀察組采用面癱九針結(jié)合超短波治療，對照組采用常規(guī)選穴針刺治療。結(jié)果：治愈率觀察組93．3%，對照組70%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；療程觀察組短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

面癱九針；超短波；周圍性面癱

我們采用九針結(jié)合超短波治療周圍性面癱急性期療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

60例均為2014年3月至2015年3月我院確診周圍性面癱急性期患者，隨機分為兩組。觀察組30例，男16例、女14例，年齡12～60歲，病程（3.73±1.80）天。對照組30例，男17例、女13例，年齡10～63歲，病程（3.70±1.72）天。兩組性別、年齡、病變部位、病情輕重程度等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合人民衛(wèi)生出版社出版的《神經(jīng)病學(xué)》中周圍性面癱診斷標準。

排出標準：①不符合診斷標準。②經(jīng)CT、經(jīng)顱多普勒等檢查，排除腫瘤、外傷、格林巴利綜合癥等疾病引起的周圍性面癱。③處于周圍性面癱的恢復(fù)期，病程超過7天。④合并高血壓、糖尿病、冠心病等疾病。

2 治療方法

觀察組采用面癱九針，取患側(cè)陽白、絲竹空、顴髎、地倉、頰車，雙側(cè)合谷、雙側(cè)太沖等九個穴位。急性期采用淺透刺法，與面部皮膚成30度角，用無菌針灸針0.25mm×40.00mm（蘇州東邦醫(yī)療器械有限公司），陽白、絲竹空向魚腰透刺，地倉、頰車向顴髎透刺2.5寸，顴髎向頰車透刺，雙側(cè)合谷、太沖直刺0.5～0.8寸，采用平補平瀉手法。得氣后患側(cè)面部有繃緊和被固定的感覺，留針30min，留針期間不行針，每日1次，10次為一療程，針刺結(jié)束后用五官超短波（型號：DLCII，汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠有限公司）微熱量（Ⅱ檔）雙側(cè)耳后對置，每日1次，1次15min，10次為一療程，2個療程間隔2天。

對照組取患側(cè)陽白、四白、頰車、地倉、風(fēng)池、合谷、翳風(fēng)等穴位，根據(jù)病情隨癥加減取攢竹、魚腰、絲竹空、迎香、人中、承漿、曲池、太沖、足三里。取風(fēng)池、合谷、太沖、曲池均用瀉法，其他穴位均采用平補平瀉法。急性期以上穴位均采用局部淺刺0.5～0.8寸。體位、針具、留時時間等同觀察組。

靜止期至恢復(fù)期，兩組面部均采用斜刺、深刺加局部電針治療，3個療程后觀察療效。

3 療效標準

根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》［1］制定。治愈：面神經(jīng)運動功能恢復(fù)正常，患側(cè)和健側(cè)面部肌肉對稱，患側(cè)眼瞼閉合完全，鼻唇溝基本對稱，口角無歪斜。顯效：面神經(jīng)運動功能大部分恢復(fù)，靜止時面部外觀正常，患側(cè)眼瞼能閉合，鼻唇溝稍淺，笑時口角歪斜。好轉(zhuǎn)：患側(cè)面神經(jīng)運動功能部分恢復(fù)。無效：患側(cè)面神經(jīng)運動功能無改善。

用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。兩組治愈率及有效率比較采用χ2檢驗，療程比較采用成組t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

療程觀察組（31.63±4.67）天，對照組（34.30±4.82）天，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

周圍性面癱屬中醫(yī)“口僻”“口眼歪斜”范疇。可發(fā)生于任何年齡，多發(fā)于冬春、秋冬季節(jié)交換時節(jié)，其病機多為內(nèi)因人體正氣不足，外因風(fēng)邪侵襲，致使絡(luò)脈空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵入頭面陽明及少陽之脈，導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)，肌肉縱緩不收而誘發(fā)［2］。針灸具有祛風(fēng)散寒、調(diào)和氣血作用，能促進血液循環(huán)，迅速消除水腫，降低神經(jīng)損害，縮短神經(jīng)功能恢復(fù)時間，加速痊愈，防止后遺癥的發(fā)生。急性期針刺，可控制炎癥發(fā)展，改善局部組織營養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣，從而減少神經(jīng)缺血、水腫、變性［3］。

頭為諸陽之會、面部經(jīng)絡(luò)密布，故用陽白、絲竹空透刺魚腰，地倉、頰車透顴髎。從局部解剖來看，陽白位于眉毛中點上1寸，布有面神經(jīng)顳支；地倉位于瞳孔之下與口角水平交點處，有面神經(jīng)和眶下神經(jīng)分支；頰車開口于下頜角前上方1橫指凹陷中，布有面神經(jīng)下頜緣支；顴髎位于目外眥直下，顴骨下緣凹陷處，布有面神經(jīng)、眶下神經(jīng)及神經(jīng)顳支［4］。面部諸穴透刺，使經(jīng)絡(luò)與經(jīng)絡(luò)，腧穴與腧穴之經(jīng)氣得以溝通交融，可調(diào)整局部神經(jīng)血管代謝，促進面部表情肌功能恢復(fù)。

《靈樞·九針十二原》謂：“刺之要，氣至而有效?！焙瞎取⑻珱_穴雖不在面部，也不在面神經(jīng)分布區(qū)域，但穴區(qū)都布有豐富的血管神經(jīng)，容易激發(fā)循經(jīng)感傳現(xiàn)象，達到氣至病所的目的。“合谷：凡一切頭面諸癥，及中風(fēng)不語，口眼斜，無不治之?！薄栋侔Y賦》云：“太沖瀉唇以速愈?！迸湟赃h近腧穴調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，以局部治療與整體治療相結(jié)合，可達到事半功倍之效［5］。

周圍性面癱的恢復(fù)主要取決于急性期面神經(jīng)受壓時間的長短，急性期在針刺的同時應(yīng)用超短波穴位照射，

可以盡快消除面神經(jīng)水腫，加速局部淋巴和血液循環(huán)，改善受損面神經(jīng)和面肌的營養(yǎng)狀況。

面癱九針結(jié)合超短波治療周圍性面癱急性期，可明顯提高了治愈率，縮短療程，并且取穴少，痛苦小，便于臨床操作。

［1］ 孫傳興．臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，1989：69．

［2］ 劉正華．神經(jīng)系統(tǒng)疾病實用針灸療法［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，1994：98．

［3］ 鄧紅衛(wèi)．針刺配合超短波治療周圍性面癱108例［J］．湖北中醫(yī)雜志，2003，25（6）：50．

［4］ 張向宇，王季良．遠端取穴配合巨刺法治療面部疾病［J］．針灸臨床雜志，2010，26（2）：43-44．

［5］ 蘇志維，李瑛，劉婷，等．遠近配穴治療周圍性面癱的理論探討［J］．成都中醫(yī)藥大學(xué)，2013，31（7）：26-29．

［6］ 孫怡，楊任民，韓景獻．實用中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)［M］．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：148-157．

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