沈紅強，賴道鵬

（1．中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京 100102；2．北京中醫(yī)藥大學(xué)2008級七年制本碩連讀生，北京 100029）

額頂區(qū)九針治療失眠療效觀察

沈紅強1，賴道鵬2

（1．中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京 100102；2．北京中醫(yī)藥大學(xué)2008級七年制本碩連讀生，北京 100029）

目的：觀察額頂區(qū)九針治療失眠的臨床療效。方法：60例隨機分為對照組和治療組各30例，治療組給予額頂區(qū)九針法治療，對照組給予口服艾司唑侖片治療2周。結(jié)果：總有效率治療組與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論：額頂區(qū)九針治療失眠安全、簡單，療效較好。

失眠；額頂區(qū)九針；對照治療觀察

失眠屬于中醫(yī)“不寐”范疇。導(dǎo)師沈紅強副主任醫(yī)師師從頭皮針專家朱明清教授和王端義教授，繼承了頭皮針的理論方法，并根據(jù)自身多年的臨床經(jīng)驗，總結(jié)提出了額頂區(qū)九針治療失眠的方法，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院門診患者，符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版 （ CCMD-3） 失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，排除嚴(yán)重軀體疾病者、嚴(yán)重的自殺行為者、合并其他精神疾病者、需合用其他精神藥物者及妊娠或哺乳期患者。采用簡單隨機法分為兩組各30例。治療組男4例、女26例；平均年齡（45.50±12.98）歲；平均病程（17±10）月；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI平均積分（14.14±1.42）分。對照組男6例、女24例；平均年齡（43.27±13.24）歲；平均病程（17±11）月；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)平均積分（14.34±1.36）分。兩組年齡、病程、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)積分測指等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組予針刺額頂區(qū)九針治療。患者取平臥位，采用規(guī)格0.25mm×40mm的漢醫(yī)牌不銹鋼毫針，穴位常規(guī)消毒后，取額、頂區(qū)的上星、前頂及兩者連線中點3針，以上三針旁開1.5寸兩邊各取三針共九針，快速進針，針與頭皮呈70°～80°夾角，淺刺，進針深度2～3mm， 以得氣為度，留針30min。每天針刺治療1次，1周為一療程，連續(xù)治療2周。

對照組予口服艾司唑侖片，每天1次，每次1mg，1周為1個療程，連續(xù)治療2周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》結(jié)合PSQI積分評定。治愈：睡眠時間恢復(fù)或夜間睡眠時間在6h，睡眠深沉，醒后精神充沛，PSQI積分減少90%以上，3個月未復(fù)發(fā)。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加，PSQI積分減少60%～89%。有效：癥狀減輕，睡眠較前增加不足3h，PSQI積分減少30%～59%。無效：治療后失眠無明顯改善或反而加重，PSQI積分減少不足30%。

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，失眠的病位在腦部，與心、肝、脾、腎等臟腑功能及人體陰陽平衡皆密切相關(guān)。人體手足三陽

經(jīng)脈及陰經(jīng)經(jīng)脈或交會、或循行于頭部，通過針刺頭部穴區(qū)，刺激頭顱經(jīng)氣，疏通局部氣血經(jīng)脈，調(diào)節(jié)陰陽使人體陰陽趨于平和，使全身經(jīng)絡(luò)氣血循行通暢，改善臟腑功能，從而達(dá)到改善睡眠的作用。額頂區(qū)九針針法具有“區(qū)域優(yōu)勢，加強組合”的特點?！皡^(qū)域優(yōu)勢”體現(xiàn)在選穴上，針刺選取的穴位集中在額頂區(qū)域，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及中醫(yī)學(xué)相關(guān)理論；“加強組合”體現(xiàn)在針法上，由朱氏頭針原來三針增加到九針。《靈樞九針論》認(rèn)為“九針者，天地之大數(shù)也，始于一而終于九”，取九針，有針刺疊加，刺激作用，增加了臨床療效，同時改變了傳統(tǒng)快速捻轉(zhuǎn)和抽氣灌氣的手法，以平補平泄留針候氣，減少了頭皮針行針的疼痛，使大多數(shù)患者能夠耐受。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會精神科分會： 中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3） ［M］．濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：118-119．

［2］ 路桃影，李艷，夏萍，等． 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度及效度分析［J］，重慶醫(yī)學(xué)，2014，3（1），260．

R245.329.623

B

1004-2814（2015）07-0666-02

2015-01-16