劉湘陽

（湖南省郴州市198醫(yī)院，湖南 郴州 424300）

牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥80例觀察

劉湘陽

（湖南省郴州市198醫(yī)院，湖南 郴州 424300）

目的：觀察牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：160例隨機分為實驗組和對照組各80例。實驗組采用牽引配合推拿進行治療，對照組僅用牽引治療。結果：總有效率實驗組96．25%，對照組77．5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論：牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥可以明顯提高療效，緩解癥狀。

腰椎間盤突出癥；牽引配合推拿；臨床觀察

筆者以160例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，采用開放研究隨機對照的方法觀察牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共160例，均為我院2010年3月至2014年7月間收治患者，隨機分為實驗組和對照組各80例。實驗組男45例，女35例，年齡18～41歲，平均29.6歲；病程 2個月～2.5年，平均1.5年；小腿后外側、足背或者足底有麻木感22例，腰部活動受到限制44例。對照組男44例，女36例，年齡17～44歲，平均31.7歲，病程4天～3年，平均2年；小腿后外側、足背或者足底有麻木感10例，腰部活動受到限制44例。不同程度的腰腿痛，且均經手術確診。簽署知情同意書。兩組年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

實驗組用牽引配合推拿治療，①牽引：患者在自動牽引床上取俯臥位，同時雙下肢需伸平放松，之后選擇患者的病變椎間隙，分別將上半身和骨盆固定在牽引床的相應位置，進行對抗性牽引，同時根據(jù)患者體質的不同從而確定對其的牽引力，通常情況下為20kg～35kg，牽引時間大約每次20min，每日1次，10日為一療程。采取持續(xù)性牽引的方式，當牽引完成后，靜臥30min后再在醫(yī)生的指導下活動腰部［2］。②推拿：在牽引結束后大約20min進行推拿。患者取俯臥位，術者站于床邊，首先采用法從胸腰段開始到下肢按摩4～5次，從而使肌肉放松。同時做被動背伸運動6～7次。稍后按壓夾脊穴、腎俞、關元俞、承山穴、委中穴等，直至感到酸脹即可。然后患者取側臥位，術者輕搖腰部，使腰部肌肉群放松，使用肘臂的相反力量對其進行按壓，直至腰椎關節(jié)發(fā)出清脆的復位聲音，當聽到復位聲后，將患者的下肢扶好，用拇指按壓腰部病變部位1～2次，同時使腰髂部保持背伸狀態(tài)。之后將患者的膝關節(jié)固定，將下肢抬至最高處，同時快速有力的背伸踝關節(jié)5～6次。最后，雙手握拳，叩擊腰部1～2min。

對照組僅用牽引治療，方法同實驗組。

兩組均治療10天為一療程，2個療程后統(tǒng)計療效。

3 療效標準［1］

能夠行走2km以上，腰腿疼痛消失，直腿抬高70°以上，且能恢復原工作為治愈。腰部功能得到明顯改善，同時腰腿疼痛的癥狀明顯減輕為好轉。腰腿疼痛癥狀并無明顯好轉，甚至加重為無效。

應用Excel及SPSS13.0軟件統(tǒng)計處理，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

5 討 論

腰椎間盤突出癥發(fā)病率較高，主要表現(xiàn)為腰部疼痛，一側下肢或者雙側下肢有麻木感，疼痛等癥狀。臨床上通常分為膨隆型、突出型、脫垂游離型、schmorl結節(jié)4種類型。其發(fā)病機制可能是由于常年的腰肌勞損、年齡、遺傳等因素造成。神經根受到壓迫，從而導致肌肉受到損傷，誘發(fā)疼痛，而疼痛則又使得相應的神經功能減退，造成惡性循環(huán)。采用牽引的方法進行治療，可使椎間隙增大，從而造成后韌帶緊張，對髓核的回納較為有利［2］。同時通過對肌肉的牽伸可使局部肌肉得到放松，對疼痛有一定的緩解作用。但是牽引為物理療法，雖然疼痛有所緩解，但往往很快復發(fā)。有研究發(fā)現(xiàn)牽引后配合推拿治療有效改善椎間盤附近的血供，從而加快腰椎間盤突出癥的好轉［3］。中醫(yī)認為腰椎間盤突出癥主要是由于七情勞頓從而使得經脈閉阻，氣血不通所致。牽引配合推拿治療，明顯優(yōu)于單用牽引方法。

牽引配合傳統(tǒng)推拿手法可以緩解腰部肌肉痙攣，肌肉緊張等，可以改善腰椎間盤突出癥病變部位的血液循環(huán)，使局部皮溫升高，保證了血氣的通暢，同時治療效果也明顯優(yōu)于單純的牽引治療。

［1］ 賈樂生，赤仁杰，夏帆．中老年腰椎間盤突出癥患者狀態(tài)-特質焦慮問卷相關指標調查［J］．中國誤診學雜志，2011，11（9）：2261．

［2］ 唐峰，熊輝．中西醫(yī)結合治療腰椎間盤突出癥86例［J］．實用中醫(yī)藥雜志，2011，27（3）：184-185．

［3］ 柯長鴻．牽引配合推拿治療腰椎間盤突出癥105例體會［J］．新疆中醫(yī)藥，2010，16（4）：136-137．

R244.181.53

B

1004-2814（2015）07-0664-01

2015-02-15