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        中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫50例觀察

        2015-12-06 08:04:50朱達(dá)明龍鳳強(qiáng)
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2015年7期
        關(guān)鍵詞:消腫甲硝唑包塊

        朱達(dá)明,龍鳳強(qiáng)

        (廣東省五華縣人民醫(yī)院外科,廣東 五華 514400)

        中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫50例觀察

        朱達(dá)明,龍鳳強(qiáng)

        (廣東省五華縣人民醫(yī)院外科,廣東 五華 514400)

        目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫的療效。方法:100例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例,兩組均用青霉素鈉甲硝唑注射液治療,治療組加用中藥治療,7天為一療程,治療2~3個(gè)療程。結(jié)果:總有效率治療組100%、對(duì)照組94%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫效果較好。

        闌尾周圍膿腫;中西醫(yī)結(jié)合;對(duì)照治療觀察

        2012年以來(lái),筆者用中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫50例取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共100例,男52例,女48例;年齡14~87例,平均45歲;病程4~21天,平均7天;初次發(fā)病28例,2次以上發(fā)病44例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例。兩組年齡、病程、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        以腹痛為主要癥狀,兼有下腹膿腫包塊并伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等癥狀。從有癥狀到形成膿腫包塊平均時(shí)間為62h。均經(jīng)B超確診為闌尾周圍膿腫,符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

        2 治療方法

        兩組均用青霉素鈉320萬(wàn)U加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注,甲硝唑注射液100mL靜脈滴注,每

        日2次。

        治療組加用中藥。金銀花、連翹、黃芪、白花蛇舌草、敗醬草各60g,赤芍、白芍、薏苡仁各30g,炮穿山甲、沒(méi)藥、牡丹皮、桃仁、川楝子、延胡索各9g,乳香6g。每日1劑,水煎服。

        兩組均7天為一療程,治療2~3個(gè)療程。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

        參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈:癥狀消失,B超顯示無(wú)包塊存在,隨訪半年無(wú)發(fā)作。有效:癥狀明顯減輕,包塊明顯縮小。無(wú)效:包塊仍然存在,壓痛明顯,癥狀無(wú)改善。

        用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

        4 治療結(jié)果

        兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例(%)

        5 病案舉例

        朱某,男,74歲,2013年11月20日初診。有慢性闌尾炎病史,4 天前右下腹突然劇痛,伴有惡心、嘔吐,經(jīng)急診檢查確診為慢性闌尾炎急性發(fā)作?,F(xiàn)右下腹疼痛拒按,右足喜曲,腹肌繃急,有4cm×3cm大小包塊,發(fā)熱、惡寒,舌苔黃膩,脈弦數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109/L。證屬腸癰成膿之濕熱實(shí)證(闌尾包塊)。治宜清熱解毒,理氣散瘀,利濕消腫。用中西結(jié)合治療2.5個(gè)療程,腫塊消,諸癥皆愈。

        6 討 論

        闌尾周圍膿腫是急性闌尾炎的主要并發(fā)癥之一,血液循環(huán)不良致闌尾體炎性水腫,腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖,網(wǎng)膜與附近腸管趨向闌尾形成包圍,炎癥局限于闌尾周圍形成闌尾周圍膿腫。

        闌尾周圍膿腫屬中醫(yī)“腸癰”范疇。多由飲食不節(jié)、寒濕不適、勞傷過(guò)度、跌仆損傷等引起。其病機(jī)為濕熱結(jié)滯腸內(nèi),氣血瘀結(jié)腸內(nèi),聚而成癰[2,3]。治療應(yīng)以清熱解毒、理氣散瘀、利濕消腫為主。中藥方中金銀花、連翹、白花蛇舌草、敗醬草清熱解毒、利濕消腫,牡丹皮、桃仁、赤芍、白芍、川楝子、延胡索、穿山甲、乳香、沒(méi)藥消癰散結(jié)、祛瘀止痛,薏苡仁、黃芪托毒排膿。諸藥合用,具有清熱解毒、利濕消腫、和營(yíng)祛瘀、消癰散結(jié)、舒郁定痛之功。西藥青霉素鈉、甲硝唑注射液有抗感染消炎作用,中西醫(yī)結(jié)合治療起到協(xié)同作用。研究表明,活血化瘀藥可使病變局部血液循環(huán)得到改善,氣血運(yùn)行通暢而使諸癥緩解[4,5]。因此,中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫效果較好。

        [1] 陳貴庭,楊思澍.實(shí)用中醫(yī)結(jié)合診斷治療[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1995.

        [2] 董進(jìn)英.中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合B超引導(dǎo)治療闌尾周圍膿腫130例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(16):94-95.

        [3] 鄒小榮 . 中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫129例臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(9):60-61.

        [4] 林超,李鑫.聯(lián)合治療闌尾周圍膿腫的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(13):127-128.

        [5] 蘭曉玲,唐楊,林唐唐.63例闌尾周圍膿腫的中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)療前沿(上半月),2009,4(21):74,83.

        R574.61

        B

        1004-2814(2015)07-0647-02

        2015-02-15

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