王曉宏

（河北省寬城滿族自治縣醫(yī)院，河北 寬城 067600）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎46例觀察

王曉宏

（河北省寬城滿族自治縣醫(yī)院，河北 寬城 067600）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法：96例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例用西藥治療，治療組46例用中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果：總有效率治療組93．5%、對(duì)照組70．0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效優(yōu)于單用西醫(yī)治療。

慢性潰瘍性結(jié)腸炎；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

2010至2014年，筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎46例取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2010年1月至2014年12月我院消化科收治患者，隨機(jī)分為兩組。治療組46例，男25例，女21例；年齡21～62歲，平均36.2歲；病程3個(gè)月～22年。對(duì)照組50例，男30例，女20例；年齡22～65歲，平均36.8歲；病程3個(gè)月～20年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷符合2007年濟(jì)南“中華醫(yī)學(xué)會(huì)第7次全國(guó)消化病學(xué)術(shù)會(huì)議”潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

臨床表現(xiàn)主要為腹瀉、便秘與泄瀉交替性發(fā)生，腹痛、里急后重（排便后可緩解）、嘔吐等。面色不華，精神不振，少氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷。病程較長(zhǎng)，時(shí)好時(shí)壞，輕重不一，反復(fù)發(fā)作；纏綿日久不愈可出現(xiàn)消瘦、貧血、體重減輕等營(yíng)養(yǎng)障礙，遇冷、進(jìn)油膩及刺激性食物或情緒波動(dòng)、或勞累后可加重。偶見(jiàn)關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、肝功異常和皮膚病變。

2 治療方法

兩組均用柳氮磺胺吡啶（Azulfidine，SASP）2.0g，口服，每日4次；甲硝唑0.4g，口服，每日3次；4周后減量維持至2個(gè)月。

治療組同時(shí)用中藥。補(bǔ)骨脂9～15g，五味子6～9g，肉豆蔻9～12g，吳茱萸6g，土炒白術(shù)10g，茯苓12～20g，制附子6～10g，干姜6g，木香10g，炒枳殼6～10g，黃連6～9g，黨參10g。每日1劑，水煎分2次服，8周為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

完全緩解：癥狀消失，結(jié)腸鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)黏膜大致正常。有效：癥狀基本消失，結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜輕度炎癥或假息肉形成。無(wú)效：癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查結(jié)果均無(wú)改善。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用χ2檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎屬中醫(yī)“泄瀉”、“腸風(fēng)”、“久痢”范疇。病機(jī)主要為脾虛運(yùn)化功能失調(diào)，小腸受盛和大腸傳導(dǎo)失常，以致濕濁停滯；或因肝強(qiáng)脾弱、肝氣乘脾，或因腎陽(yáng)虧虛，不能助脾腐熟運(yùn)化水谷。治療多健脾補(bǔ)腎，益氣除濕。四神丸方中補(bǔ)骨脂辛苦大溫，補(bǔ)腎壯陽(yáng)，暖丹田，固下元；五味子酸溫補(bǔ)腎，斂精強(qiáng)陰，雖具五味，但其最酸，酸則能斂，斂極則具收藏之性，收腎中耗散之氣，以助脾陽(yáng)；肉豆蔻辛溫調(diào)中，固脾澀腸，兼能行氣；吳茱萸辛熱溫中而止腹痛，理氣開(kāi)郁而兼調(diào)肝，其性既善溫上焦，能鼓舞胃氣上騰，又善暖下焦，溫肝腎而止腹痛。附子理中丸方中附子大辛大熱，溫經(jīng)濟(jì)陽(yáng)；干姜溫中散寒助附子振發(fā)陽(yáng)氣；人參味甘，補(bǔ)氣、止渴生津，調(diào)營(yíng)衛(wèi)；白術(shù)補(bǔ)脾燥濕，和中益胃。全方有健脾燥濕、溫腎補(bǔ)陽(yáng)、和中止痛、固元止瀉功效。中西藥合用治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎脾腎虛寒證可以提高療效。

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1004-2814（2015）07-0643-01

2015-02-27