陳兆喜，程 娟，薛振懷

（廣東省廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510700）

綠豆飲加減方治療輕中度高甘油三酯血癥臨床研究

陳兆喜，程 娟，薛振懷

（廣東省廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510700）

目的：觀察綠豆飲加減方對輕中度高甘油三酯血癥的治療效果。方法：根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)選取60例輕中度高甘油三酯血癥患者，按隨機(jī)分組的方法分為治療組和對照組各30例，治療組采用綠豆飲加減方治療，對照組采用血脂康膠囊治療。6周后觀察兩組甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）的變化。結(jié)果：兩組經(jīng)治療后癥狀均有好轉(zhuǎn)，總有效率治療組90．0%、對照組70．0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。兩組甘油三酯及相關(guān)指標(biāo)經(jīng)治療后均有好轉(zhuǎn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療組與對照組的降脂效果具有等效性。結(jié)論：綠豆飲加減方對輕中度高甘油三酯血癥有良好的治療效果。

高脂血癥；甘油三酯；綠豆飲加減方

我們用綠豆飲加減方治療輕中度高甘油三酯血癥取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為我院2014年4月至2015年3月門診和住院患者，甘油三酯（TG）2.26～5.64mmol/L，中醫(yī)證候診斷為濕熱蘊(yùn)結(jié)證。隨機(jī)分為治療組及對照組各30例。治療組男18例，女12例；年齡38～60歲，平均（49.70±8.54）歲。對照組男19例，女11例；年齡33～61歲，平均（50.00±8.06）歲。兩組性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1997年中華心血管雜志編委會血脂異常防治對策專題組《血脂異常防治建議》［1］及2007年中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會《中國成人血脂異常防治指南》［2］。在正常飲食情況下，如首次檢測發(fā)現(xiàn)異常，則復(fù)查禁食12～14h后的血脂水平，須2周內(nèi)至少應(yīng)有2次血標(biāo)本檢查。甘油三酯水平大于等于2.26mmol/L為升高，輕中度升高為2.26～5.64mmog/L。

中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南·西醫(yī)疾病部分》［3］制定高甘油三酯血癥濕熱蘊(yùn)結(jié)證證型標(biāo)準(zhǔn)，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年版）［4］制定癥狀量化標(biāo)準(zhǔn)。主要癥狀為頭暈，口干，口苦，肥胖，疲乏，煩熱，便干，尿赤，舌紅苔黃膩，脈弦滑。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，TG 2.26～5.64mmol/L；②為原發(fā)性高甘油三酯血癥；③年齡30～65歲；④曾服用調(diào)脂藥物須停藥4周以上，且血脂水平仍介于上值；⑤1個月內(nèi)未使用過對肝腎功能有影響的藥物；⑥簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或準(zhǔn)備妊娠及哺乳期婦女；②過敏體質(zhì)及對多種藥物過敏；③半年內(nèi)曾患急性心肌梗死，腦血管意外，嚴(yán)重創(chuàng)傷或重大手術(shù)等；④因腎病綜合征、甲狀腺機(jī)能減退、痛風(fēng)、急性或慢性肝膽疾患、糖尿病等所致的高甘油脂血癥；⑤由藥物引起的高甘油脂血癥。

2 治療方法

治療組用綠豆飲加減方。綠豆（顆粒劑）30g，葛根（顆粒劑）20g，荷葉（顆粒劑）20g，甘草（顆粒劑）10g。溫開水200mL沖服，每日1次。

對照組用血脂康膠囊（北京北大維信生物科技有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z10950029）2粒，每日2次口服。

兩組治療過程均控制體質(zhì)量，合理飲食，限制飲酒，適量運(yùn)動并戒煙。均在初次用藥后每3周進(jìn)行1次血脂測量，6周為一療程，1個療程后觀察療效。

3 觀察指標(biāo)

相關(guān)臨床癥狀按半定量癥狀分組記分法記錄。癥狀按程度分為無（0分）、輕（2分）、中（4分）、重（6分）進(jìn)行分級記分，癥狀類型包括頭暈、口干、口苦、肥胖、疲乏、煩熱、便干、尿赤。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床控制：癥狀、體征積分改善大于等于95%。顯效：癥狀、體征積分改善70%～89%。有效：癥狀、體征積分改善30%～69%。無效：癥狀、體征積分改善。

觀察甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）的變化。

用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料符合正態(tài)分布用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布時率的比較采用χ2檢驗(yàn)，等級資料用wilcoxon秩和檢驗(yàn)，顯著性水平設(shè)α=0.05。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組TG及TC治療后組間比較見表2。

表2 兩組治療前后甘油三酯（TG）及總膽固醇（TC）比較 （mmol/L，±s）

表2 兩組治療前后甘油三酯（TG）及總膽固醇（TC）比較 （mmol/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

甘油三酯（TG）總膽固醇（TC）治療前治療后治療前治療后治療組303.96±0.99 3.01±1.07*4.80±1.17 3.78±1.03*對照組303.96±0.853.20±0.76*4.86±1.093.68±1.02*組別n

兩組治療過程中均無明顯不良反應(yīng)。

6 討 論

高甘油三酯血癥（hypertriglyceridemia，HTG）是一種異族性甘油三酯蛋白合成或降解障礙，血中的甘油三酯以乳糜微粒和前β-脂蛋白中含量明顯升高。血液中甘油三酯升高與動脈粥樣硬化的形成有密切的關(guān)系。

綠豆飲加減方源于明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩》中綠豆飲，原方由綠豆、干葛、黃連、甘草等組成，主治誤服熱毒之劑，煩躁悶亂，作嘔狂渴。綠豆飲加減方中以荷葉易黃連，以減輕其苦寒?dāng)∥钢?，能解胃中積熱，升發(fā)清陽，減輕膏脂過剩所致郁熱及濁氣，且能減輕毒副作用。

綠豆飲加減方治療高甘油三酯血癥可明顯改善癥狀，降低甘油三酯值及總膽固醇與血脂康無顯著差別。

［1］ 方圻，王鐘林，寧田海，等．血脂異常防治建議［J］．中華心血管病雜志，1997，25（3）：169-173．

［2］ 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會．中國成人血脂異常防治指南［J］．中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419．

［3］ 中華中醫(yī)藥學(xué)會．中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南·西醫(yī)疾病部分［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008：37．

［4］ 鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：77-85．

R255.989.2

B

1004-2814（2015）07-0624-02

2015-04-07

廣州市黃埔區(qū)科技計劃項(xiàng)目（201444-11）