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        綠豆飲加減方治療輕中度高甘油三酯血癥臨床研究

        2015-12-06 08:04:46陳兆喜薛振懷
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2015年7期
        關(guān)鍵詞:輕中度甘油三酯綠豆

        陳兆喜,程 娟,薛振懷

        (廣東省廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,廣東 廣州 510700)

        綠豆飲加減方治療輕中度高甘油三酯血癥臨床研究

        陳兆喜,程 娟,薛振懷

        (廣東省廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,廣東 廣州 510700)

        目的:觀察綠豆飲加減方對(duì)輕中度高甘油三酯血癥的治療效果。方法:根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)選取60例輕中度高甘油三酯血癥患者,按隨機(jī)分組的方法分為治療組和對(duì)照組各30例,治療組采用綠豆飲加減方治療,對(duì)照組采用血脂康膠囊治療。6周后觀察兩組甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)的變化。結(jié)果:兩組經(jīng)治療后癥狀均有好轉(zhuǎn),總有效率治療組90.0%、對(duì)照組70.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組甘油三酯及相關(guān)指標(biāo)經(jīng)治療后均有好轉(zhuǎn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組與對(duì)照組的降脂效果具有等效性。結(jié)論:綠豆飲加減方對(duì)輕中度高甘油三酯血癥有良好的治療效果。

        高脂血癥;甘油三酯;綠豆飲加減方

        我們用綠豆飲加減方治療輕中度高甘油三酯血癥取得良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        共60例,均為我院2014年4月至2015年3月門診和住院患者,甘油三酯(TG)2.26~5.64mmol/L,中醫(yī)證候診斷為濕熱蘊(yùn)結(jié)證。隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各30例。治療組男18例,女12例;年齡38~60歲,平均(49.70±8.54)歲。對(duì)照組男19例,女11例;年齡33~61歲,平均(50.00±8.06)歲。兩組性別、年齡等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照1997年中華心血管雜志編委會(huì)血脂異常防治對(duì)策專題組《血脂異常防治建議》[1]及2007年中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì)《中國(guó)成人血脂異常防治指南》[2]。在正常飲食情況下,如首次檢測(cè)發(fā)現(xiàn)異常,則復(fù)查禁食12~14h后的血脂水平,須2周內(nèi)至少應(yīng)有2次血標(biāo)本檢查。甘油三酯水平大于等于2.26mmol/L為升高,輕中度升高為2.26~5.64mmog/L。

        中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南·西醫(yī)疾病部分》[3]制定高甘油三酯血癥濕熱蘊(yùn)結(jié)證證型標(biāo)準(zhǔn),參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(2002年版)[4]制定癥狀量化標(biāo)準(zhǔn)。主要癥狀為頭暈,口干,口苦,肥胖,疲乏,煩熱,便干,尿赤,舌紅苔黃膩,脈弦滑。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),TG 2.26~5.64mmol/L;②為原發(fā)性高甘油三酯血癥;③年齡30~65歲;④曾服用調(diào)脂藥物須停藥4周以上,且血脂水平仍介于上值;⑤1個(gè)月內(nèi)未使用過(guò)對(duì)肝腎功能有影響的藥物;⑥簽署知情同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠或準(zhǔn)備妊娠及哺乳期婦女;②過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物過(guò)敏;③半年內(nèi)曾患急性心肌梗死,腦血管意外,嚴(yán)重創(chuàng)傷或重大手術(shù)等;④因腎病綜合征、甲狀腺機(jī)能減退、痛風(fēng)、急性或慢性肝膽疾患、糖尿病等所致的高甘油脂血癥;⑤由藥物引起的高甘油脂血癥。

        2 治療方法

        治療組用綠豆飲加減方。綠豆(顆粒劑)30g,葛根(顆粒劑)20g,荷葉(顆粒劑)20g,甘草(顆粒劑)10g。溫開水200mL沖服,每日1次。

        對(duì)照組用血脂康膠囊(北京北大維信生物科技有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950029)2粒,每日2次口服。

        兩組治療過(guò)程均控制體質(zhì)量,合理飲食,限制飲酒,適量運(yùn)動(dòng)并戒煙。均在初次用藥后每3周進(jìn)行1次血脂測(cè)量,6周為一療程,1個(gè)療程后觀察療效。

        3 觀察指標(biāo)

        相關(guān)臨床癥狀按半定量癥狀分組記分法記錄。癥狀按程度分為無(wú)(0分)、輕(2分)、中(4分)、重(6分)進(jìn)行分級(jí)記分,癥狀類型包括頭暈、口干、口苦、肥胖、疲乏、煩熱、便干、尿赤。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        臨床控制:癥狀、體征積分改善大于等于95%。顯效:癥狀、體征積分改善70%~89%。有效:癥狀、體征積分改善30%~69%。無(wú)效:癥狀、體征積分改善。

        觀察甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)的變化。

        用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料符合正態(tài)分布用t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布時(shí)率的比較采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料用wilcoxon秩和檢驗(yàn),顯著性水平設(shè)α=0.05。

        5 治療結(jié)果

        兩組療效比較見表1。

        表1 兩組療效比較 例(%)

        兩組TG及TC治療后組間比較見表2。

        表2 兩組治療前后甘油三酯(TG)及總膽固醇(TC)比較 (mmol/L,±s)

        表2 兩組治療前后甘油三酯(TG)及總膽固醇(TC)比較 (mmol/L,±s)

        注:與本組治療前比較,*P<0.05。

        甘油三酯(TG)總膽固醇(TC)治療前治療后治療前治療后治療組303.96±0.99 3.01±1.07*4.80±1.17 3.78±1.03*對(duì)照組303.96±0.853.20±0.76*4.86±1.093.68±1.02*組別n

        兩組治療過(guò)程中均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

        6 討 論

        高甘油三酯血癥(hypertriglyceridemia,HTG)是一種異族性甘油三酯蛋白合成或降解障礙,血中的甘油三酯以乳糜微粒和前β-脂蛋白中含量明顯升高。血液中甘油三酯升高與動(dòng)脈粥樣硬化的形成有密切的關(guān)系。

        綠豆飲加減方源于明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩》中綠豆飲,原方由綠豆、干葛、黃連、甘草等組成,主治誤服熱毒之劑,煩躁悶亂,作嘔狂渴。綠豆飲加減方中以荷葉易黃連,以減輕其苦寒?dāng)∥钢?,能解胃中積熱,升發(fā)清陽(yáng),減輕膏脂過(guò)剩所致郁熱及濁氣,且能減輕毒副作用。

        綠豆飲加減方治療高甘油三酯血癥可明顯改善癥狀,降低甘油三酯值及總膽固醇與血脂康無(wú)顯著差別。

        [1] 方圻,王鐘林,寧田海,等.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志,1997,25(3):169-173.

        [2] 中國(guó)成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(5):390-419.

        [3] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì).中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南·西醫(yī)疾病部分[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2008:37.

        [4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:77-85.

        R255.989.2

        B

        1004-2814(2015)07-0624-02

        2015-04-07

        廣州市黃埔區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目(201444-11)

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