袁月平

（廣東省東莞市中堂醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 東莞 523220）

香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍療效觀察

袁月平

（廣東省東莞市中堂醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 東莞 523220）

目的：觀察香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍的臨床效果。方法：120例用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各60例，研究組給予香砂六君子湯加減治療，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療。結(jié)果：總有效率研究組88．3%，對(duì)照組68．3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。6個(gè)月后，兩組復(fù)發(fā)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。1年后復(fù)發(fā)率研究組10．0%，對(duì)照組30．0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍效果確切，可緩解臨床癥狀，提高潰瘍愈合率，減少?gòu)?fù)發(fā)率。

活動(dòng)性胃潰瘍；香砂六君子湯加減；對(duì)照治療觀察

筆者用香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2011年1月至2013年11月我院收治患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各60例。研究組男38例、女22例，年齡25～60歲、平均（43.5±6.4）歲，病程1～7年，平均（1.7±0.5）年。對(duì)照組男37例、女23例，年齡24～62歲、平均

（43.4±6.7）歲；病程1～6年，平均（1.8±0.6）年。兩組性別、年齡構(gòu)成及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合活動(dòng)性胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)［1］；②知情同意；③排除血液系統(tǒng)疾病、藥物過(guò)敏、孕婦、哺乳期婦女和嚴(yán)重的肝腎功能障礙等。

2 研究方法

研究組：用香砂六君子湯加減。黨參15g，黃芪10g，厚樸5g（后下），山楂10g，法半夏5g，柴胡5g，木香5g（后下），砂仁5g（后下），陳皮10g，白術(shù)10g，茯苓10g，枳實(shí)5g，當(dāng)歸10g，白及15g，佛手10g，麥芽15g，建曲10g（后下），甘草5g。氣滯證加用柴胡疏肝散，火郁證加用左金丸，血瘀證加用失笑散，虛寒證加用附子理中丸，陰虛證加用一貫煎。水煎服，1日1劑，分為早晚飯后溫服，治療4周。

對(duì)照組：用硫糖鋁片（國(guó)藥準(zhǔn)字H36021316，江西立信藥業(yè)有限公司）1.0g，雷尼替丁膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H13020396，華源眾生藥業(yè)有限公司）0.15g，1日2次口服，治療4周。合并幽門(mén)螺桿菌感染者加服阿莫西林膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20143115，寧波雙偉制藥有限公司）1.0g，甲硝唑片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20143031，青海綠色藥業(yè)有限公司）0.4g，1日2次，治療4周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：癥狀消失，胃鏡檢查示潰瘍面愈合，無(wú)明顯紅腫。顯效：腹痛、反酸等癥狀基本消失，胃鏡檢查示潰瘍部分愈合，局部輕度紅腫。有效：癥狀好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查示潰瘍病灶面積縮小50%以上。無(wú)效：癥狀無(wú)改善，潰瘍面積縮小小于等于50%。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組復(fù)發(fā)情況見(jiàn)表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 例（%）

5 討 論

消化性潰瘍是臨床常見(jiàn)病，發(fā)病機(jī)制與胃黏膜保護(hù)減弱、胃酸過(guò)多及幽門(mén)螺桿菌感染等密切相關(guān)［3］。胃潰瘍屬中醫(yī)“胃脘痛”范疇.寒邪傷陽(yáng)，胃痛日久不愈，脾胃受損，可成脾胃虛寒證；熱邪傷陰，胃陰不足，可致陰虛胃痛。治療以理氣、和胃止痛為主，以開(kāi)其郁滯、調(diào)其升降為目的，靈活運(yùn)用“通法”［4，5］。通過(guò)健脾益氣、養(yǎng)血生肌、疏肝和胃等方法，修復(fù)局部病理改變，盡可能調(diào)節(jié)機(jī)體抗病祛邪化腐生肌的能力，有助于促進(jìn)潰瘍愈合，提高潰瘍的愈合質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率［6，7］。香砂六君子湯加減方中黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓益氣健脾，柴胡、佛手疏解少陽(yáng)之郁滯，砂仁、陳皮、厚樸、枳實(shí)理氣暢中，當(dāng)歸、白及養(yǎng)血和血、護(hù)胃生肌，麥芽、建曲、山楂健胃消食、化積調(diào)中，甘草調(diào)中和胃、調(diào)和藥性。諸藥合用，共奏健脾益氣、調(diào)中和胃、養(yǎng)血和血、護(hù)胃生肌的功效［8］。林彩虹［9］等研究表明，香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍可促進(jìn)潰瘍愈合，抑制上消化道運(yùn)動(dòng)，使紅細(xì)胞壓積和血黏度下降，促進(jìn)潰瘍愈合，防止?jié)兂鲅淖饔谩?/p>

香砂六君子湯加減治療活動(dòng)性胃潰瘍效果確切，可緩解臨床癥狀，提高潰瘍愈合率，減少?gòu)?fù)發(fā)。

［1］ 扈曉宇，張揚(yáng)，白松林，等．補(bǔ)托法對(duì)肝源性胃潰瘍愈合質(zhì)量的影響［J］．世界華人消化雜志，2011，19（13）：1398-1402．

［2］ 李玉鋒，王垂杰，周學(xué)文，等．消癰潰得康顆粒治療活動(dòng)期胃潰瘍270例［J］．中醫(yī)研究，2011，24（1）：35-37．

［3］ 劉鐵權(quán)，張偉．瑞巴派特聯(lián)合雷貝拉唑?qū)ξ笣冇腺|(zhì)量的影響［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（5）：91-92．

［4］ 喻斌，馮桂梅，劉凌宇，等．超微肝胃百合湯對(duì)胃潰瘍患者TNF-α及IL-1的影響［J］．湖南中醫(yī)雜志，2012，28（5）：1-4．

［5］ 楊輝，龔蔚林，饒秋亮，等．胃康寧顆?？箤?shí)驗(yàn)性胃潰瘍作用研究［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32（4）：62-63．

［6］ 伍建光，賴俊宇．解毒消癰沖劑對(duì)胃潰瘍活動(dòng)期毒熱病因要素的干預(yù)效果［J］．世界華人消化雜志，2014，22（26）：3968-3971．

［7］ 謝曉平．CSG中醫(yī)證型與胃黏膜活動(dòng)性炎相關(guān)性的研究［J］．右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（5）：617-618．

［8］ 鄧玉霞，吳駒，夏良佳，等．中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍38例臨床體會(huì)［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（4）：94-95．

［9］ 林彩虹，黃艷蘭，譚金娉．瑞巴派特聯(lián)合蘭索拉唑?qū)ξ笣冇腺|(zhì)量的影響［J］．國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，17（24）：3060-3063．

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1004-2814（2015）07-0618-02

2015-02-15