李燕嫦，周小平

（湖南省嘉禾縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 郴州 424500）

綜合療法治療慢性阻塞性肺疾病100例觀察

李燕嫦，周小平

（湖南省嘉禾縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 郴州 424500）

目的：觀察綜合療法治療慢性阻塞性肺疾病的療效。方法：100例按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組用常規(guī)支氣管擴(kuò)張劑與氧療治療，輔以呼吸肌康復(fù)訓(xùn)練。觀察組用綜合療法治療。結(jié)果：總有效率對(duì)照組70．0%，觀察組94．0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組呼吸肌疲勞、肺部功能及血?dú)夥治龅戎笜?biāo)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：綜合療法治療慢性阻塞性肺疾病有確切療效，可顯著改善肺部呼吸功能。

慢性阻塞性肺疾；病綜合療法；對(duì)照治療觀察

我們用綜合方法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共100例，均為我院2013年5月至2014年7月收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各50例。觀察組男32例，女18例；年齡43～74歲，平均（58.2±3.6）歲；病程4～15年，平均（9.4±1.5）年。對(duì)照組男30例，女20例；年齡45～76歲，平均（59.1±3.5）歲；病程5～17年，平均（10.1±1.7）年。兩組資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：有慢性阻塞性肺疾病病史，有不同于日常狀況出現(xiàn)且持續(xù)惡化，需更改常規(guī)用藥。短期內(nèi)氣短、咳痰、咳嗽癥狀加重，痰量增多，且伴有發(fā)熱等炎癥加重。

2 治療方法

對(duì)照組用常規(guī)支氣管擴(kuò)張劑與氧療治療，同時(shí)輔以呼吸肌康復(fù)訓(xùn)練。①支氣管擴(kuò)張劑：特布他林（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10930058）2.5～5mg及愛全樂（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字J20090031）500μg，氧流量為8～10L/M，6h霧化吸入1次，每次持續(xù)10min；②呼吸肌康復(fù)訓(xùn)練：囑患者將左手置于上腹部、右手置于前胸部，在呼氣的同時(shí)腹部下沉，借助手指施加壓力以上抬膈肌，在吸氣時(shí)，以上腹部與手指壓力相對(duì)抗，并緩慢隆起。在整個(gè)過程中，依次取患者臥位、坐位、立位進(jìn)行反復(fù)動(dòng)作，并要求患者縮唇呼氣、經(jīng)鼻吸氣，整個(gè)過程需保證緩慢、次序、均勻的呼吸節(jié)奏。每日3次，每次持續(xù)15min。

觀察組用中藥湯劑、穴位注射、穴位外敷等方法進(jìn)行綜合治療。①中藥湯劑：黃芪30g，桑寄生20g，山藥、人參、茯苓各15g，白術(shù)12g，桔梗、陳皮、升麻10g，炙甘草9g，川芎6g。水煎服，每日1劑。②穴位注射治療。取定喘（雙）、肺俞穴（雙）、足三里（雙），用卡介菌多糖核酸注射液2mL、胎盤組織液2mL、維丁膠鈣注射液2mL，分別注射各穴位，每個(gè)穴位注射1mL，每周2次，8次為一療程。③消喘膏和玉屏風(fēng)散穴位貼敷治療。白芥子21g，延胡索21g，細(xì)辛12g，甘遂12g，黃芪10g，白術(shù)20g，防風(fēng)5g。烘干研細(xì)末，過40目篩后，用生姜汁調(diào)勻，制作成小藥丸貼敷在大椎、肺俞（雙）、心俞（雙）、膏肓（雙）、脾俞（雙）、天突、膻中等穴位上，持續(xù)貼4h后取下，每隔10天1次，3次為一療程。

兩組均30天為一療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。治療期間禁食生冷辛發(fā)食物。

3 觀察指標(biāo)

治療前后使用血?dú)夥治鰞x對(duì)其動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）指標(biāo)予以監(jiān)測(cè)，并用肺功能儀對(duì)其肺活量（FVC%）與第1秒用力呼氣量（FEV1）以及兩者比值FEV1%、最大吸氣壓（MIP）予以檢測(cè)、計(jì)算。

用SPSS17.0軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

治愈：氣短、咳痰以及咳嗽等癥狀消失，肺部無哮鳴音出現(xiàn)，且能正常生活。顯效：氣短、咳痰以及咳嗽等癥狀顯著改善，肺部哮鳴音基本消失，能基本正常生活。有效：氣短、咳痰以及咳嗽等癥狀稍有緩解，肺部哮鳴音有趨于好轉(zhuǎn)，生活自理能力得到一定提升。無效：氣短、咳痰以及咳嗽等癥狀未改善，肺部哮鳴音無好轉(zhuǎn)，生活無法自理，甚至臨床癥狀加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組呼吸肌疲勞、肺部功能、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)比較。對(duì)照組呼吸肌疲勞、肺部功能及血?dú)夥治龅戎笜?biāo)改善不明顯，且治療后與治療前比較差異不顯著（P＞0.05）。觀察組呼吸肌疲勞、肺部功能及血?dú)夥治龅戎笜?biāo)均有明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；且各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

6 討 論

慢性阻塞性肺疾病是由于患者氣道受阻導(dǎo)致呼吸困

難，加之由于低氧血癥、二氧化碳潴留等原因使胃腸道淤血，繼而患者發(fā)生厭食、消化吸收能力弱等表現(xiàn)。

慢性阻塞性肺疾病屬中醫(yī)“肺脹”“喘證”范疇［3］；口服中藥方中黃芪、山藥、人參補(bǔ)益肺氣，扶正祛邪?？ń榫嗵呛怂嶙⑸湟簽槊庖哒{(diào)節(jié)劑，主要用于預(yù)防和治療慢性支氣管炎、感冒及哮喘。胎盤組織液為人胎盤組織經(jīng)酸水解后的混合物，有提高免疫的作用，可用于治療氣管炎等慢性病。綜合方法治療可提高肺部呼吸功能，緩解呼吸肌疲勞。

［1］ 楊清樹．關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科呼吸臨床治療的探討［J］．中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，18（z2）：134-134．

［2］ 張玉勇．肺脹的原因以及在中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)療上的醫(yī)療方法［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2012，13（11）：329-330．

［3］ 羅亞鋒，張洪春．晁恩祥教授辨治過敏性鼻炎經(jīng)驗(yàn)［J］．天津中醫(yī)藥，2013，30（1）：6-7．

R256.146.33

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