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        綜合療法治療慢性阻塞性肺疾病100例觀察

        2015-12-06 08:04:42李燕嫦周小平
        實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2015年7期
        關(guān)鍵詞:呼吸肌血?dú)?/a>阻塞性

        李燕嫦,周小平

        (湖南省嘉禾縣中醫(yī)醫(yī)院,湖南 郴州 424500)

        綜合療法治療慢性阻塞性肺疾病100例觀察

        李燕嫦,周小平

        (湖南省嘉禾縣中醫(yī)醫(yī)院,湖南 郴州 424500)

        目的:觀察綜合療法治療慢性阻塞性肺疾病的療效。方法:100例按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各50例,對(duì)照組用常規(guī)支氣管擴(kuò)張劑與氧療治療,輔以呼吸肌康復(fù)訓(xùn)練。觀察組用綜合療法治療。結(jié)果:總有效率對(duì)照組70.0%,觀察組94.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組呼吸肌疲勞、肺部功能及血?dú)夥治龅戎笜?biāo)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:綜合療法治療慢性阻塞性肺疾病有確切療效,可顯著改善肺部呼吸功能。

        慢性阻塞性肺疾;病綜合療法;對(duì)照治療觀察

        我們用綜合方法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期效果較好,總結(jié)如下。

        1 臨床資料

        共100例,均為我院2013年5月至2014年7月收治患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各50例。觀察組男32例,女18例;年齡43~74歲,平均(58.2±3.6)歲;病程4~15年,平均(9.4±1.5)年。對(duì)照組男30例,女20例;年齡45~76歲,平均(59.1±3.5)歲;病程5~17年,平均(10.1±1.7)年。兩組資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        診斷標(biāo)準(zhǔn):有慢性阻塞性肺疾病病史,有不同于日常狀況出現(xiàn)且持續(xù)惡化,需更改常規(guī)用藥。短期內(nèi)氣短、咳痰、咳嗽癥狀加重,痰量增多,且伴有發(fā)熱等炎癥加重。

        2 治療方法

        對(duì)照組用常規(guī)支氣管擴(kuò)張劑與氧療治療,同時(shí)輔以呼吸肌康復(fù)訓(xùn)練。①支氣管擴(kuò)張劑:特布他林(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10930058)2.5~5mg及愛全樂(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字J20090031)500μg,氧流量為8~10L/M,6h霧化吸入1次,每次持續(xù)10min;②呼吸肌康復(fù)訓(xùn)練:囑患者將左手置于上腹部、右手置于前胸部,在呼氣的同時(shí)腹部下沉,借助手指施加壓力以上抬膈肌,在吸氣時(shí),以上腹部與手指壓力相對(duì)抗,并緩慢隆起。在整個(gè)過程中,依次取患者臥位、坐位、立位進(jìn)行反復(fù)動(dòng)作,并要求患者縮唇呼氣、經(jīng)鼻吸氣,整個(gè)過程需保證緩慢、次序、均勻的呼吸節(jié)奏。每日3次,每次持續(xù)15min。

        觀察組用中藥湯劑、穴位注射、穴位外敷等方法進(jìn)行綜合治療。①中藥湯劑:黃芪30g,桑寄生20g,山藥、人參、茯苓各15g,白術(shù)12g,桔梗、陳皮、升麻10g,炙甘草9g,川芎6g。水煎服,每日1劑。②穴位注射治療。取定喘(雙)、肺俞穴(雙)、足三里(雙),用卡介菌多糖核酸注射液2mL、胎盤組織液2mL、維丁膠鈣注射液2mL,分別注射各穴位,每個(gè)穴位注射1mL,每周2次,8次為一療程。③消喘膏和玉屏風(fēng)散穴位貼敷治療。白芥子21g,延胡索21g,細(xì)辛12g,甘遂12g,黃芪10g,白術(shù)20g,防風(fēng)5g。烘干研細(xì)末,過40目篩后,用生姜汁調(diào)勻,制作成小藥丸貼敷在大椎、肺俞(雙)、心俞(雙)、膏肓(雙)、脾俞(雙)、天突、膻中等穴位上,持續(xù)貼4h后取下,每隔10天1次,3次為一療程。

        兩組均30天為一療程,2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。治療期間禁食生冷辛發(fā)食物。

        3 觀察指標(biāo)

        治療前后使用血?dú)夥治鰞x對(duì)其動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)指標(biāo)予以監(jiān)測(cè),并用肺功能儀對(duì)其肺活量(FVC%)與第1秒用力呼氣量(FEV1)以及兩者比值FEV1%、最大吸氣壓(MIP)予以檢測(cè)、計(jì)算。

        用SPSS17.0軟件分析處理,計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

        治愈:氣短、咳痰以及咳嗽等癥狀消失,肺部無哮鳴音出現(xiàn),且能正常生活。顯效:氣短、咳痰以及咳嗽等癥狀顯著改善,肺部哮鳴音基本消失,能基本正常生活。有效:氣短、咳痰以及咳嗽等癥狀稍有緩解,肺部哮鳴音有趨于好轉(zhuǎn),生活自理能力得到一定提升。無效:氣短、咳痰以及咳嗽等癥狀未改善,肺部哮鳴音無好轉(zhuǎn),生活無法自理,甚至臨床癥狀加重。

        5 治療結(jié)果

        兩組臨床療效見表1。

        表1 兩組療效比較 例(%)

        兩組呼吸肌疲勞、肺部功能、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)比較。對(duì)照組呼吸肌疲勞、肺部功能及血?dú)夥治龅戎笜?biāo)改善不明顯,且治療后與治療前比較差異不顯著(P>0.05)。觀察組呼吸肌疲勞、肺部功能及血?dú)夥治龅戎笜?biāo)均有明顯改善,各項(xiàng)指標(biāo)與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);且各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        6 討 論

        慢性阻塞性肺疾病是由于患者氣道受阻導(dǎo)致呼吸困

        難,加之由于低氧血癥、二氧化碳潴留等原因使胃腸道淤血,繼而患者發(fā)生厭食、消化吸收能力弱等表現(xiàn)。

        慢性阻塞性肺疾病屬中醫(yī)“肺脹”“喘證”范疇[3];口服中藥方中黃芪、山藥、人參補(bǔ)益肺氣,扶正祛邪??ń榫嗵呛怂嶙⑸湟簽槊庖哒{(diào)節(jié)劑,主要用于預(yù)防和治療慢性支氣管炎、感冒及哮喘。胎盤組織液為人胎盤組織經(jīng)酸水解后的混合物,有提高免疫的作用,可用于治療氣管炎等慢性病。綜合方法治療可提高肺部呼吸功能,緩解呼吸肌疲勞。

        [1] 楊清樹.關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科呼吸臨床治療的探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014,18(z2):134-134.

        [2] 張玉勇.肺脹的原因以及在中醫(yī)內(nèi)科醫(yī)療上的醫(yī)療方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2012,13(11):329-330.

        [3] 羅亞鋒,張洪春.晁恩祥教授辨治過敏性鼻炎經(jīng)驗(yàn)[J].天津中醫(yī)藥,2013,30(1):6-7.

        R256.146.33

        B

        1004-2814(2015)07-0613-02

        2015-02-15

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