廣東省佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院(528300)李 飛

目前，治療多處多根肋骨骨折的主要措施是對胸廓進行固定以及對急性肺損傷進行治療［1-2］。本次研究選取我院收治的多處多根肋骨骨折患者給予記憶合金環(huán)抱器和可吸收釘進行治療，取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)將部分研究資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月在我院確診收治的110例多處多根肋骨骨折患者作為研究對象，將所有患者隨機分為對照組和觀察組各55例。對照組患者男31例，女24例;年齡41～76歲，平均年齡為(52.55±4.56)歲;致傷原因:交通事故18例、高空墜落21例、重物撞擊16例。其中左側(cè)肋骨損傷13例、右側(cè)肋骨20例、雙側(cè)肋骨22例。觀察組患者男29例，女26例;年齡42～77歲，平均年齡為(52.59±4.61)歲;致傷原因:交通事故22例、高空墜落15例、重物撞擊18例。其中左側(cè)肋骨損傷13例、右側(cè)肋骨20例、雙側(cè)肋骨22例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予記憶合金環(huán)抱器進行治療，首先進行全身麻醉，在患者骨折創(chuàng)口進行橫行切口，固定切口附件上下位置的四根肋骨，再剝離骨折兩端少量的骨膜，進行輔助解剖復(fù)位，使用復(fù)位鉗對骨折部位進行臨時固定，根據(jù)骨膜橫徑選擇合適的記憶合金環(huán)抱器，待環(huán)抱器置入冰水中軟化后，將齒壁撐開，檢查患者的骨折對位、對線情況，檢查完成后迅速放置環(huán)抱器，采用熱敷將齒壁恢復(fù)原狀，最好放置膠片引流。觀察組患者給予可吸收釘進行治療，使用全身麻醉，剝離骨折兩端的骨膜，取髓腔內(nèi)進行打孔，深度考慮為可吸收釘長度的1/2左右，按照孔徑的具體情況選擇可吸收釘?shù)某叽纾瑢⑵溲杆俨迦胨枨?，再對患者的骨折對線、對位等情況進行檢查，用力將骨折復(fù)位，采用十號絲線進行固定。術(shù)后將患者送入病房給予相應(yīng)的止痛、抗感染治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用采用()表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用Χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項臨床指標(biāo)對比 觀察組患者的手術(shù)時間明顯短于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者的術(shù)中出血量和術(shù)后住院時間等與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 對照組患者出現(xiàn)3例肺部感染、2例肋間神經(jīng)痛，給予相應(yīng)的藥物治療后恢復(fù)，其不良反應(yīng)發(fā)生率為9.1%;觀察組出現(xiàn)2例肺部感染、1例骨折疏松，其不良反應(yīng)發(fā)生率為5.5%，兩組對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)對比()

表1 兩組患者各項臨床指標(biāo)對比()

注:與對照組相比，*P＜0.05

3 討論

肋骨骨折是一種臨床常見的胸外科創(chuàng)傷，而多處多根肋骨骨折是一種發(fā)生在前方、后方、側(cè)方，且比較兇險的創(chuàng)傷［3］。若不及時處理會引發(fā)連枷胸以及浮動胸壁，導(dǎo)致呼吸衰竭、低氧血癥等并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)重者會引發(fā)患者死亡。目前，臨床治療多處多根肋骨骨折的主要方法是記憶合金環(huán)抱器和可吸收釘治療，其兩種治療方法均具有操作簡單、方便、不易發(fā)生移位等優(yōu)點［4-5］。

記憶合金環(huán)抱器對治療粉碎性骨折具有較好的固定效果，且并發(fā)癥較少，然而其類型較單一，在治療多種弧度骨折時易受到限制［6］。相比于記憶合金環(huán)抱器治療，可吸收釘治療能夠顯著縮短手術(shù)時間，且在短節(jié)髓內(nèi)固定治療方面具有顯著的優(yōu)勢。不僅如此，可吸收釘還能夠在人體內(nèi)分解二氧化碳及水，應(yīng)用范圍廣泛，安全可靠［7-8］。

綜上所述，采用可吸收釘和記憶合金環(huán)抱器治療多處多根肋骨骨折均具有顯著效果，而可吸收釘治療具有較高的臨床應(yīng)用價值，效果顯著，能夠有效縮短手術(shù)時間，可根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療方式。

［1］陳剛，洪劍平，許海平，等.內(nèi)固定治療多根多處肋骨骨折的價值探討［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，4(52):123

［2］梁吉祥，楊景魁，鄭廣鈞，等.肋骨接骨板結(jié)合“T”形鎖定加壓鋼板治療連枷胸［J］.中華創(chuàng)傷雜志，2014，6(30):519

［3］劉福善，胡永紅，李維潔，等.中醫(yī)康復(fù)對多發(fā)肋骨骨折純鈦爪形接骨板內(nèi)固定術(shù)療效的影響［J］.西部中醫(yī)藥，2013，6(26):73

［4］方寧，黃健，梁宇強，等.記憶合金環(huán)抱器在多根多處肋骨骨折致重型胸部外傷救治中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2014，2(40):112

［5］王波，湯秉洪，王劍波.多發(fā)肋骨骨折的手術(shù)治療分析［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2013，3(22):315

［6］吳小勤，張廣云，薛瑞.電視胸腔鏡輔助下多根多處肋骨骨折內(nèi)固定［J］.嶺南現(xiàn)代臨床外科，2013，2(13):133

［7］楊杰，劉斌，金健，等.可吸收髓內(nèi)釘與記憶合金環(huán)抱器治療多根、多處肋骨骨折的對照試驗［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，16(34):3121

［8］李磊，楊金蘭.87例肋骨接骨板治療多根多處肋骨骨折臨床觀察［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2013，5(15):680