東莞市茶山醫(yī)院(523280)陳巧玲 陳彩風(fēng)

冠心病屬嚴(yán)重危及人們身體健康與生命安全的心血管疾病，隨著病程的不斷進(jìn)展，患者極易引起抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，從而影響臨床治療效果，故予以有效的護(hù)理干預(yù)對該疾病患者的臨床治療具有重要意義［1］。本研究針對已選定的289例冠心病患者分別予不同護(hù)理方案的效果進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2013年1月至2015年1月收治的289例冠心病患者臨床資料，根據(jù)不同護(hù)理方案分為兩組，對照組144例中男女比例82:62，年齡43～76歲，平均(56.24±2.45)歲，病程1～9a，平均(4.66±2.14)a;研究組145例中男女比例82:63，年齡51～72歲，平均(62.69±2.14)歲，病程1～8a，平均(3.86±2.04)a;兩組上述各項(xiàng)基線資料比較均未顯示高度差異(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組予常規(guī)護(hù)理，包括入院健康知識宣教、飲食指導(dǎo)等。研究組于此基礎(chǔ)上予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下:①心理護(hù)理干預(yù):冠心病患者受自身疾病、家庭等因素影響，普遍存在抑郁、焦慮等心理問題，情緒波動較大，不利于治療護(hù)理工作順利開展。對此護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心與患者溝通，了解患者心理壓力來源，并針對性予以心理疏導(dǎo)，同時告知冠心病相關(guān)知識及治療護(hù)理必要性，關(guān)心開導(dǎo)患者，以消除其不良情緒。②開展專題講座:定期開展冠心病專題講座，鼓勵患者及家屬參加，由資深冠心病研究專家進(jìn)行該疾病誘因、減少發(fā)作頻次、預(yù)防并發(fā)癥等知識講解，讓患者對自身疾病有正確認(rèn)知。同時鼓勵患者發(fā)表疑問、積極參與討論，促進(jìn)患者之間相互支持、幫助。使用溫和、平緩的語氣向患者說明負(fù)面情緒給身體所造成的不良影響，使其主觀上控制自身情緒。③藥物及飲食護(hù)理干預(yù):監(jiān)督并指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑合理服藥，觀察其用藥后病情及機(jī)體變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師給予恰當(dāng)處理。同時叮囑患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，禁煙酒，禁食高膽固醇、高脂肪及刺激性食物。④行為干預(yù):指導(dǎo)患者做適應(yīng)性訓(xùn)練，如臥位排便訓(xùn)練、臥位深呼吸訓(xùn)練等。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 心理狀態(tài)評定:通過問卷調(diào)查對患者護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，采用Zung焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行綜合心理狀態(tài)評定，SAS、SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分，即判斷為焦慮或抑郁狀態(tài)［2］。參照國際生活質(zhì)量量表(SF-36)測評兩組生活質(zhì)量，此量表包括社會職能(SF)、生理機(jī)能(PF)、情感職能(RE)及精神健康(MH)，得分與健康狀況成正比［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析 數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間、組內(nèi)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比(%)表示，以Χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后心理評分變化情況 兩組護(hù)理后心理狀態(tài)指標(biāo)評分均顯著降低，但研究組降低幅度優(yōu)于對照組(P＜0.05)，如表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比 研究組各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)評分均高于對照組(P＜0.05)，如表2。

表1 兩組護(hù)理前后心理評分變化情況(，分)

表1 兩組護(hù)理前后心理評分變化情況(，分)

注:組內(nèi)比較，@P＜0.05;組間比較，#P＜0.05。

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比(，分)

表2 兩組生活質(zhì)量評分對比(，分)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

3 討論

冠心病是臨床常見心臟病類型，其具有長期性、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，給患者心理帶來沉重負(fù)擔(dān)。經(jīng)多年臨床實(shí)踐結(jié)果表明，長期抑郁、焦慮等屬誘發(fā)冠心病重要因素，除接受常規(guī)治療外，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)可以有效提高臨床療效，并改善疾病預(yù)后與轉(zhuǎn)歸［4］。為此，本研究針對289例冠心病患者分別予以不同護(hù)理方案的效果進(jìn)行回顧性分析，旨在為日后臨床實(shí)施護(hù)理措施提供科學(xué)依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示:系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病患者可有效緩解其不良情緒，從而提高其配合度。分析原因可能為:護(hù)理人員采用溫和、耐心溝通方式于患者交流，充分了解其心理壓力來源，并給予針對性疏導(dǎo);同時告知患者關(guān)心疾病治療護(hù)理的必要性，盡可能緩解其負(fù)性情緒［5-6］。本研究結(jié)果顯示:研究組各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)評分均比對照組高，這與陸新芬等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，進(jìn)一步驗(yàn)證系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病患者的臨床有效性、可行性［7］。定期開展冠心病專題講座，由資深冠心病研究專家進(jìn)行該疾病誘因、減少發(fā)作頻次、預(yù)防并發(fā)癥等知識講解，使患者對自身疾病有正確認(rèn)知，進(jìn)而提高治療依從性，提高臨床療效［8］。加之在飲食及藥物護(hù)理中，護(hù)理人員監(jiān)督并指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑合理服藥，觀察其用藥后病情及機(jī)體變化情況，發(fā)現(xiàn)異常后及時告知醫(yī)師，并給予恰當(dāng)處理，同時叮囑患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，禁煙酒等。受時間、環(huán)境及樣本因素制約，本研究未對兩組患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較分析，有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。綜上所述，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病患者，可有效緩解其負(fù)面情緒，有助于疾病的治療與康復(fù)，從而提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉東英.護(hù)理干預(yù)對中老年冠心病患者焦慮抑郁情緒的影響［J］.臨床合理用藥，2013，6(9):98

［2］胡文亞.護(hù)理干預(yù)對冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(3):649

［3］吳玉玲，葉惠堅(jiān).系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對冠心病患者焦慮抑郁狀態(tài)的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(18):78

［4］湯生娥.臨床護(hù)理路徑在冠心病患者中的應(yīng)用效果評價［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20(19):174

［5］牛俊芝.家庭訪視護(hù)理干預(yù)對冠心病患者自我護(hù)理能力和生存質(zhì)量的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19(14):2647

［6］陳梅.護(hù)理干預(yù)對冠心病患者心理狀態(tài)及自我管理能力的影響［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30(2):364

［7］陸新芬，嚴(yán)忠慧.綜合護(hù)理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11(11):341

［8］張立娟.護(hù)理干預(yù)改善冠心病患者負(fù)性情緒的作用觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11(5):478