顏華英 孫香玲 范如珍 應(yīng)紹紅

浙江省永康市婦幼保健院，浙江永康321300

孕婦生產(chǎn)過(guò)程中坐位體位指導(dǎo)的應(yīng)用效果研究

顏華英 孫香玲 范如珍 應(yīng)紹紅

浙江省永康市婦幼保健院，浙江永康321300

目的探討孕婦生產(chǎn)過(guò)程中坐位體位指導(dǎo)的臨床應(yīng)用效果。方法選取2013年1月～2014年2月我院產(chǎn)科住院分娩的228例孕婦為研究對(duì)象，按住院號(hào)隨機(jī)將其分為對(duì)照組和研究組，每組114例，對(duì)照組采用常規(guī)平臥位或側(cè)臥位分娩姿勢(shì)，研究組采用坐位分娩姿勢(shì)，觀察兩組患者總產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血、會(huì)陰情況、產(chǎn)婦舒適度和滿意度、住院時(shí)間等，以此探討坐位體位指導(dǎo)在孕婦生產(chǎn)過(guò)程中的臨床效果。結(jié)果研究組和對(duì)照組產(chǎn)后出血量、總產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及住院時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；研究組會(huì)陰側(cè)切率為15．45%，明顯低于對(duì)照組的36．94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13．1722，P=0．0003）；研究組產(chǎn)后會(huì)陰水腫少于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0．1010，P=0．7506）；研究組患者滿意度為84．55%，高于對(duì)照組的75．68%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2．7259，P=0．0987）；研究組產(chǎn)婦舒適度為78．18%，明顯高于對(duì)照組的35．14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=41．6683，P=0．0000）。結(jié)論坐位體位是一種行之有效的生產(chǎn)體位，能提高患者滿意度，有助于母嬰健康，值得在臨床中借鑒應(yīng)用。

孕婦；生產(chǎn)過(guò)程；坐位體位

隨著生活水平提高，孕婦受到家庭的高度關(guān)注，在懷孕期間活動(dòng)過(guò)少、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，導(dǎo)致新生兒體重過(guò)大，增加了剖宮產(chǎn)的幾率[1]。盡管我國(guó)盡量控制剖宮產(chǎn)發(fā)生率，但在臨床實(shí)施過(guò)程中不能得到有效控制，主要原因?yàn)樘哼^(guò)大和孕產(chǎn)婦因素，為保障孕產(chǎn)婦和胎兒安全不得不行剖宮產(chǎn)。而剖宮產(chǎn)給孕婦和胎兒帶來(lái)的缺點(diǎn)通過(guò)近幾年臨床實(shí)踐逐步被提出，對(duì)產(chǎn)婦創(chuàng)傷較大，需要腹部作長(zhǎng)約10 cm切口，不利于產(chǎn)后身體恢復(fù)，此外，術(shù)后形成瘢痕子宮，降低再次妊娠機(jī)率且可增加異位妊娠機(jī)率，再次妊娠時(shí)會(huì)導(dǎo)致瘢痕妊娠甚至子宮破裂，嚴(yán)重危及產(chǎn)婦生命安全。為此廣大同仁

將研究重點(diǎn)回歸到傳統(tǒng)的經(jīng)陰道分娩，常規(guī)平臥位易帶來(lái)的枕后為或枕橫位，使得產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)婦體力消耗增加，增加了難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的機(jī)率，為彌補(bǔ)常規(guī)生產(chǎn)姿勢(shì)存在的不足，不斷探究改良出更為有效的生產(chǎn)姿勢(shì)，近些年來(lái)坐位、走位、盆浴等生產(chǎn)方式逐漸被用于臨床，并獲得一定臨床效果[2]。研究指出，坐位、走位及盆浴等生產(chǎn)方式可有效減輕產(chǎn)婦精神因素，并能增加子宮收縮等，有助于正常妊娠[3]。臨床中有關(guān)坐位體位在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中的臨床應(yīng)用效果報(bào)道不多，為此我們?cè)?28例產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中分別采用常規(guī)體位和坐位體位，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年2月我院產(chǎn)科住院分娩的228例孕婦為研究對(duì)象，按住院號(hào)隨機(jī)，單號(hào)為研究組，雙號(hào)為對(duì)照組，每組114例。對(duì)照組年齡16～31歲，平均（23．6±3．3）歲，孕周38～43周，平均（39．5± 1．1）周，其中胎兒窘迫1例，相對(duì)頭盆不稱(chēng)轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)1例，1例資料無(wú)效，對(duì)以上3例資料予以剔除，剩余111例臨床資料均有效；研究組年齡17～32歲，平均（24．1±3．4）歲，孕周38～42周，平均（39．7±1．2）周，其中相對(duì)頭盆不稱(chēng)轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)予以剔除4例，剩余110例臨床資料均有效。兩組患者在年齡、孕周等一般臨床資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性，見(jiàn)表1。所有入選患者及家屬均簽署知情同意書(shū)，自愿參與本次研究。

表1兩組患者年齡、孕周等一般資料比較

表1兩組患者年齡、孕周等一般資料比較

對(duì)照組研究組t/χ2值P值組別年齡（歲）孕周（周）114 114 n有效例數(shù)111 110 0．5894 0．8532 23．6±3．3 24．1±3．4 0．0215 0．9231 39．5±1．1 39．7±1．2 0．0350 0．9581

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

①所有孕婦在整個(gè)孕周整體情況良好，定期進(jìn)行檢查，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)；②所有孕婦在生產(chǎn)前均明確有順產(chǎn)指證；③排除合并有其他疾病的孕婦；④排除合并妊娠期疾病患者，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積等；⑤排除有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙孕婦。⑥排除有精神障礙、認(rèn)識(shí)功能障礙等不愿或不能配合完成生產(chǎn)患者。

1.3 方法

安排專(zhuān)職助產(chǎn)士一對(duì)一陪伴分娩，對(duì)產(chǎn)婦及家屬產(chǎn)前進(jìn)行健康教育，講解產(chǎn)后注意事項(xiàng)及保健知識(shí)，告知產(chǎn)婦和家屬產(chǎn)后注意事項(xiàng)，如陰道保健、乳房護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)產(chǎn)后活動(dòng)方法使得產(chǎn)婦產(chǎn)后盡快恢復(fù)。對(duì)照組采用常規(guī)生產(chǎn)姿勢(shì)，取平臥位或側(cè)臥位，根據(jù)宮頸開(kāi)放大小判斷產(chǎn)程，待宮頸開(kāi)全到3 cm時(shí)進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)，生產(chǎn)過(guò)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)規(guī)律用力并規(guī)律呼吸，及時(shí)給予產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)支持，在生產(chǎn)過(guò)程中保護(hù)外陰，以防被撕裂，可作側(cè)切口保護(hù)，產(chǎn)后檢查胎盤(pán)是否完整，給予縮宮素促進(jìn)子宮收縮，防止產(chǎn)后出血發(fā)生；研究組產(chǎn)婦經(jīng)陰道檢查確定宮口開(kāi)＞3 cm且無(wú)羊水型或胎心型胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生，在產(chǎn)婦及家屬同意后給予坐位體位分娩指導(dǎo)。具體措施：首先充分沖洗會(huì)陰，在助產(chǎn)士協(xié)助下，取坐式體位，調(diào)整產(chǎn)床靠背角度至60°，可在產(chǎn)婦背部凹陷處墊軟枕增加其舒適度；保持產(chǎn)婦雙側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)自然彎曲，并將位于上方腿置于產(chǎn)床腿架上，囑咐產(chǎn)婦雙手抱膝，前傾呈“C”形；宮縮時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦向下屏氣用力，宮縮間歇期放松休息。在此過(guò)程中，助產(chǎn)士要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦精神狀況、宮縮情況、胎頭撥露情況，同時(shí)加強(qiáng)胎心監(jiān)測(cè)。其余處理措施和方法均相同。分娩完后，了解產(chǎn)婦對(duì)分娩體位的感受以及用力感覺(jué)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間和住院時(shí)間，會(huì)陰側(cè)切情況和水腫情況，并采用自制《護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表》和《舒適情況調(diào)查表》統(tǒng)計(jì)分析兩組孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度和舒適度?！蹲o(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表》內(nèi)容包含護(hù)理效果、方式、態(tài)度等10項(xiàng)問(wèn)題，每項(xiàng)滿分10分，根據(jù)相加總分進(jìn)行評(píng)判：①非常滿意（≥85分）；②滿意（60～85分）；③不滿意（≤60分）。《舒適情況調(diào)查表》內(nèi)容包括生產(chǎn)舒適度、產(chǎn)后舒適度等5項(xiàng)內(nèi)容，總分100分，根據(jù)相加總分進(jìn)行評(píng)判：①非常舒適（≥85分）；②舒適（60～85分）；③不舒適（得分≤60分）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩情況分析

研究組產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中陰道出血量為（230．5± 14．3）mL，對(duì)照組為（226．3±16．8）mL，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；研究組總產(chǎn)程時(shí)間為（6．4±2．1）h，對(duì)照組為（6．6±2．5）h，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；研究組第二產(chǎn)程時(shí)間為（34．2±13．5）h，對(duì)照組為（35．6±13．7）h，

差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；研究組住院時(shí)間為（3．9± 1．1）d，對(duì)照組為（3．8±1．2）d，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。見(jiàn)表2。

表2兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、總產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及住院時(shí)間比較（x±s）

2.2 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切和水腫情況

研究組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切17例，側(cè)切率為15．45%，對(duì)照組會(huì)陰側(cè)切41例，側(cè)切率為36．94%，研究組會(huì)陰側(cè)切率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13．1722，P=0．0003）；研究組產(chǎn)后會(huì)陰水腫19例，對(duì)照組會(huì)陰水腫21例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0．1010，P=0．7506）。見(jiàn)表3。

表3兩組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切和產(chǎn)后會(huì)陰水腫比較[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦滿意度

研究組產(chǎn)婦滿意度為84．55%，明顯高于對(duì)照組的75．68%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2．7259，P=0．0987）。見(jiàn)表4。

表4兩組產(chǎn)婦滿意度比較

2.4 兩組產(chǎn)婦舒適度

研究組產(chǎn)婦舒適度為78．18%，明顯高于對(duì)照組的35．14%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=41．6683，P=0．0000）。見(jiàn)表5。

表5兩組產(chǎn)婦舒適度比較

3 討論

研究證實(shí)體位在孕婦的順利生產(chǎn)至關(guān)重要，不同的體位對(duì)孕婦情緒、產(chǎn)力、胎兒娩出和胎兒在宮內(nèi)情況造成不同影響，正確的生產(chǎn)體位能減少產(chǎn)程時(shí)間、增減順產(chǎn)機(jī)率、減少胎兒在宮內(nèi)發(fā)生窘迫的概率，對(duì)臨床減少剖宮產(chǎn)、改善孕婦生產(chǎn)有明顯幫助[4]。分娩過(guò)程中，胎頭以枕橫位或枕后為銜接，在下降過(guò)程中因?qū)m縮作用向前轉(zhuǎn)90°或135°，轉(zhuǎn)成枕前位而自然分娩[5]。在轉(zhuǎn)位過(guò)程中約有5%～10%胎頭枕骨不能轉(zhuǎn)向前方，導(dǎo)致分娩后期仍在母體盆骨側(cè)方或后方，導(dǎo)致分娩困難[6]。胎頭位置異常為頭位難產(chǎn)主要因素，以枕后位和枕橫位為常見(jiàn)。這種難產(chǎn)為可變因素，在生產(chǎn)過(guò)程中一旦胎頭轉(zhuǎn)向枕前位即可順利通過(guò)最小經(jīng)，而正常分娩。產(chǎn)力為協(xié)調(diào)宮縮關(guān)鍵，規(guī)律宮縮可有效糾正胎方位，從而減少頭位位置異常發(fā)生難產(chǎn)機(jī)率。要保證產(chǎn)力正常，首先要有良好的體位，并告知產(chǎn)婦產(chǎn)程過(guò)程，充分消除產(chǎn)婦緊張情緒，對(duì)協(xié)調(diào)規(guī)律宮縮有顯著意義[7]。研究指出，正常體位生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)婦取仰臥位，影響產(chǎn)道開(kāi)放，并對(duì)子宮收縮存在一定的抑制作用，對(duì)正常生產(chǎn)存在一定影響[8]。本次研究同樣證實(shí)對(duì)照組產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中總產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)于研究組，與相關(guān)研究報(bào)道相符合。常規(guī)生產(chǎn)體位不利于產(chǎn)婦減輕心理焦慮等情況，對(duì)于生產(chǎn)同樣存在影響[9]。目前常見(jiàn)的體位有平臥位、坐位、站位，甚至有水中生育。不同體位生產(chǎn)對(duì)孕婦及產(chǎn)程有顯著影響，主要為體位影響著產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及孕育的精神心理等生產(chǎn)的重要因素。

產(chǎn)婦坐位時(shí)，子宮向前傾斜靠近腹壁，此時(shí)胎兒縱軸和孕婦縱軸在一條水平線上，在地球引力和胎兒重力作用下，胎頭對(duì)子宮頸造成的壓力增加，使子宮收縮更強(qiáng)，從而致使宮頸口擴(kuò)張加快，縮短產(chǎn)程[10]。同時(shí)在孕婦取坐位時(shí)，使骨盆更加傾斜，胎頭更加適合骨盆入口平面，有利于胎頭下降進(jìn)入骨盆[11]。本研究中孕婦取坐位，在進(jìn)行一段時(shí)間坐位后根據(jù)孕婦情況行走、下蹲或平臥位，據(jù)有關(guān)資料顯示，孕婦在生產(chǎn)過(guò)程中做行走、下蹲等輕微動(dòng)作能幫助胎兒在產(chǎn)道中旋轉(zhuǎn)，使胎頭位置適應(yīng)母親骨盆位置，有助于胎頭在骨盆中下降[12]。使孕婦在生產(chǎn)過(guò)程中作適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，能緩減孕婦焦慮情緒，促進(jìn)飲食，增加產(chǎn)力，從而加快胎兒娩出。有研究指出，傳統(tǒng)平臥位在重力作用下使胎兒背部向下旋轉(zhuǎn)，使頭位異常增多，造成子宮水腫，子宮口擴(kuò)張慢，胎頭下降延遲，增加產(chǎn)程時(shí)間及胎兒窘迫發(fā)生率，從而增加難產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)機(jī)率[13]。而取坐位姿勢(shì)生產(chǎn)，能減少枕后為和枕橫位的發(fā)生，減少胎

頭枕位對(duì)子宮造成的壓迫，從而減輕子宮水腫，有利于胎兒產(chǎn)出[14]。同時(shí)有研究指出，常規(guī)平臥體位會(huì)增加子宮壓迫腹主動(dòng)脈、下腔靜脈、盆腔血管的機(jī)率，使得血液循環(huán)受阻，造成胎兒缺氧[15，16]。而取坐位能有效使得子宮向前傾，減輕對(duì)相關(guān)血管壓迫，避免應(yīng)缺血而導(dǎo)致的缺氧發(fā)生[17]。

生產(chǎn)時(shí)正確的體位管理可有效減少胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生。常規(guī)生產(chǎn)第一產(chǎn)程產(chǎn)婦多在仰臥位休息，使妊娠子宮壓迫下腔靜脈和腹主動(dòng)脈，是循環(huán)血量明顯減少，對(duì)子宮、胎盤(pán)及胎兒血流灌注明顯減少，可造成胎兒缺氧[18]；而采取側(cè)臥、坐、走扽體位，可減少妊娠子宮對(duì)下腔靜脈和腹主動(dòng)脈的壓迫，保證胎盤(pán)良好血液循環(huán)，使胎兒得到足夠的氧氣來(lái)承受子宮收縮時(shí)的缺氧狀態(tài)，以減少胎兒功能窘迫的發(fā)生[19]。產(chǎn)時(shí)體位指導(dǎo)還消除了產(chǎn)婦對(duì)分娩的緊張、恐懼等不良心理，增強(qiáng)產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的信心，增加產(chǎn)力，維持良好規(guī)律宮縮，及時(shí)糾正枕橫位和枕后位的異常胎方位，增加骨盆空間，可加快產(chǎn)程，縮短生產(chǎn)時(shí)間，提高經(jīng)陰道分娩機(jī)率，有效降低剖宮產(chǎn)的發(fā)生率[20]。

本研究中分別采用坐位和常規(guī)平臥體位對(duì)孕婦進(jìn)行生產(chǎn)，發(fā)現(xiàn)兩者在產(chǎn)后出血、總產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及住院時(shí)間上比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。但由表3可見(jiàn)，采用坐位生產(chǎn)能減少會(huì)陰部側(cè)切和水腫發(fā)生，說(shuō)明坐位能減少子宮壓迫，有助于胎兒和產(chǎn)道保持一致，使生產(chǎn)較為順利；由表4、5可見(jiàn)，采取坐位生產(chǎn)能增加孕婦的滿意度和舒適度，說(shuō)明坐位生產(chǎn)為行之有效的生產(chǎn)方式，能減輕孕婦的焦慮情緒，提高患者舒適度和滿意度，有助于增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，坐位體位指導(dǎo)運(yùn)用于孕婦生產(chǎn)能提高分娩成功機(jī)率，減少孕婦會(huì)陰部損傷，減輕孕婦焦慮和相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，減少胎兒窘迫發(fā)生，并增加孕婦滿意度和舒適度，有利于母嬰健康，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1]楊佳彤.不同分娩體位對(duì)產(chǎn)程及圍生結(jié)局影響的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（12）：1975，1977.

[2]姬玲.體位干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)婦仰臥位低血壓的療效比較[J].河北醫(yī)藥，2014，36（5）：791-792.

[3]杜新青.采用自由體位與傳統(tǒng)臥位對(duì)分娩影響的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2014，36（13）：1956-1958.

[4]張依妮，郭洪花.不同分娩體位在第二產(chǎn)程應(yīng)用的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（3）：281-283.

[5]厲躍紅，吳娜，莊薇，等.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感及妊娠結(jié)局的影響[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（9）：793-796.

[6]潘敏，雪麗霜，零恒莉，等.產(chǎn)程早期體位干預(yù)配合分娩輔助設(shè)施對(duì)分娩的影響[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（3）：297-300.

[7]劉香蘭.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)、產(chǎn)痛及分娩控制感的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，（8）：1935-1937.

[8]劉淑青，王勇.體位護(hù)理在產(chǎn)婦待產(chǎn)過(guò)程中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（23）：34-35.

[9]吳娜，莊薇，厲躍紅，等.分娩球配合自由體位助產(chǎn)的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（16）：92-94.

[10]榮利.孕婦在產(chǎn)程中采取不同體位對(duì)分娩影響的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（12）：1482-1484. [11]廖東林，廖玲.鎮(zhèn)痛分娩及特殊體位矯正胎方位的臨床觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（7）：845-847.

[12]黎小玲，余桂珍，黎秋妹，等.水療配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦分娩的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，（6）：49-52.

[13]方水偉.導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩模式與產(chǎn)婦體位在產(chǎn)程中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（7）：70-71.

[14]王燦輝，鞠麗紅.自由體位分娩加分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)婦中的綜合應(yīng)用效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（15）：2230-2232.

[15]沈亞玲，朱衛(wèi)紅.產(chǎn)程“一對(duì)一”分娩模式聯(lián)合體位管理950例療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，38（5）：648-650.

[16]李井柱，張麗娜，亢林萍，等.雙管法與單管法硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對(duì)胎頭位置異常初產(chǎn)婦分娩結(jié)局影響的比較[J].中華麻醉學(xué)雜志，2014，34（4）：405-408.

[17]曹紅旭，李偉偉，李燕，等.第二產(chǎn)程改良式體位與自由直立位分娩效果比較[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（18）：122-123.

[18]張怡.改變產(chǎn)婦體位對(duì)促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的臨床探討[J].中國(guó)綜合臨床，2011，27（6）：647-648.

[19]趙磊，孫桂君，劉小麗，等.分階段體位管理聯(lián)合自主屏氣用力對(duì)初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程和分娩結(jié)局的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，（13）：33-35.

[20]曾霄芬，古麗紅，劉火姐，等.第一產(chǎn)程坐式體位配合分娩球?qū)Τ醍a(chǎn)婦分娩的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（2）：63-64.

Study of application effects of sitting-position guidance in delivery process of pregnant women

YAN HuayingSUN XianglingFAN RuzhenYING Shaohong
Yongkang Maternal and Child Health Hospital in Zhejiang Province,Yongkang321300,China

Objective To investigate the clinical application effects of sitting-position guidance in the delivery process of pregnant women．Methods A total of 228 pregnant women who delivered in the obstetrical department of our hospital from January 2013 to February 2014 were selected as the study subjects and randomly divided into the control group and the study group according to the admission number,with 114 patients in each group．The control group used conventional horizontal-position or lateral-position delivery posture and the study group used sitting-position delivery posture．The time of total labor stage,time of second labor stage,postpartum hemorrhage,perineum situation,maternal comfort level and satisfaction degree,length of hospital stay,etc．of the two groups were observed in order to explore the clinical effects of sitting-position guidance in the delivery process．Results The study group and the control group had no significantly differences in postpartum hemorrhage,time of total labor stage,time of second labor stage and length of hospital stay(P＞0．05);The episiotomy rate of the study group was 15．45%,which was significantly lower than the 36．94%of the control group,with statistically significant difference(χ2=13．1722,P=0．0003);The rate of postpartum perineal edema in the study group was less than the control group,but had no statistical significance(χ2=0．1010, P=0．7506)．The rate of the patients'satisfaction in the study group was 84．55%,was higher than the control group (75．68%),but had no statistical significance(χ2=2．7259,P=0．0987)．The maternal comfort level of the study group was 78．18%,which was significantly higher than the 35．14%of the control group,with statistically significant difference(χ2=41．6683,P=0．0000)．Conclusion Sitting-position is an effective delivery position,can improve the satisfaction and is conducive to maternal and child health,thereby worthy of clinical reference and application．

Pregnant women;Delivery process;Sitting-position

R714.3

B

1673-9701（2015）06-0125-04

2014-10-10）

浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科研項(xiàng)目（2013KYB284）