張華紅

(淳安縣第一人民醫(yī)院，浙江 淳安 311700)

·基礎(chǔ)與臨床研究·

中藥穴位離子導入輔助治療小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察

張華紅

(淳安縣第一人民醫(yī)院，浙江 淳安 311700)

目的：觀察中藥穴位離子導入治療小兒輪狀病毒腸炎臨床療效，以及對血清IFN-γ、TNF-α的影響。方法80例患兒隨機分為對照組38例，以補液糾正脫水，調(diào)節(jié)腸道菌群及對癥處理；治療組42例，在對照組的基礎(chǔ)上用中藥穴位離子導入治療，每天1次，共用5天。結(jié)果治療后，治療組總有效率(90.47%)高于對照組(71.05%)，差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)；治療組有效提升了血清IFN-γ的水平，降低了患兒血清TNF-α的水平，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。結(jié)論中藥穴位離子導入治療小兒輪狀病毒療效較好，與提升了血清IFN-γ的水平和降低血清TNF-α的水平密切相關(guān)，能有效緩解輪狀病毒腸炎患兒腹瀉程度，縮短病程，是輔助治療小兒輪狀病毒腸炎較好的方法。

中藥穴位離子導入；輪狀病毒腸炎；血清IFN-γ；TNF-α

小兒輪狀病毒腸炎(Infantile Rotavirus Enteritis，IRVE)是嬰幼兒腹瀉病的主要類型，因輪狀病毒感染并損傷小腸上皮細胞而引發(fā)腹瀉[1]。以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、脫水等為典型表現(xiàn)，嚴重時會導致嬰幼兒貧血、營養(yǎng)不良[2]。在小兒輪狀病毒腸炎的治療方面，目前臨床上常規(guī)采取補液、輔以腸黏膜保護劑、微生態(tài)制劑等對癥治療，療效并不滿意?，F(xiàn)代醫(yī)學尚未找到確切有效的統(tǒng)一治療標準[3]。本研究通過中藥穴位離子導入輔助治療小兒輪狀病毒腸炎取得滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

80例均來自本院兒科2011年6月至2013年6月的住院患兒，按收治先后順序分組，單號為對照組38例，雙號為治療組42例。2組患兒年齡、性別、病程臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)，具有可比性。見表1。

表1 2組患兒一般資料比較

1.2 診斷標準

我院收治的80例患兒均符合中國小兒腹瀉病診斷標準[4]。

1.3 納入標準

(1)符合小兒腹瀉病診斷標準；(2)病程lt;10天；(3)年齡6個月～3歲之間；(4)糞便標本經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)確診為輪狀病毒感染。

1.4 排除標準

(1)合并有細菌感染或其他原因引起腹瀉者；(2)有并發(fā)癥如重度營養(yǎng)不良等；(3)患兒不配合者；(4)對藕合劑過敏患兒。

1.5 治療方法

對照組38例，給予常規(guī)治療，包括飲食調(diào)整，口服微生態(tài)制劑，如：媽咪愛散劑：每次0.4～1.2g,每天1～2次，口服黏膜保護劑，如：思密達口服，對lt;1歲者1.5g/ 次；1～2歲3g/次，用50ml溫水沖服，每天3次?？诜a液鹽，ORS 用法：輕度脫水50～60ml/kg，中度脫水80～100ml/kg，并減去靜脈補液量，采用少量多次服用，每5～6min服15～20ml，5～6h服完，繼續(xù)損失量的補充按丟多少補多少, 一般為每日30～40ml/kg，如中度脫水或無法口服則給予靜脈補液，總量輕度脫水：90～120ml/kg,中度脫水：120～150 ml/kg,累積損失量約每小時8～10ml/kg,8～12小時補完，同時糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。治療療程為5天。治療組42例，在對照組的基礎(chǔ)上用中藥穴位離子導入治療，采用HY-001型中藥穴位離子導入治療儀(北京華西新技術(shù)研究所生產(chǎn))。室溫保持26℃左右，充分暴露穴位，將藕合劑滴于貼片上，約10ml的劑量，使用雙極對置法：一貼片置于腹部肚臍(神闕穴)，另一貼片置于腰部大腸穴，將電極放置在貼片上，用彈力繃帶固定。整理好衣物，注意保暖。調(diào)整電流參數(shù)，選擇治療強度(6～12個月為12級,1～3歲為15級)，持續(xù)20分鐘左右，每天1次，共用5天。

1.6 檢測方法

取治療5天后每組患兒的糞便，用無菌采集管，用1ml,pH7.4的PBS緩沖液稀釋，離心15min取上清液-40℃冰箱保存待測。采用雙抗體夾心ELISA 試劑盒檢測糞便標本中的輪狀病毒水平。治療前和治療5天后清晨采取患兒的外周靜脈血5ml,離血清-20℃保存，1個月內(nèi)檢測TNF-α和IFN-γ的水平。對這兩種細胞因子的檢測均采用雙抗體檢測血清細胞因子水平。

1.7 療效評定標準

根據(jù)中國腹瀉病診斷治療方案評定[5]，顯效：治療72小時內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復正常，全身癥狀消失；有效：治療72小時內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療72小時內(nèi)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)或惡化。顯效+有效=總有效。

1.8 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療5天后臨床療效及輪狀病毒轉(zhuǎn)陰率比較

治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)；輪狀病毒轉(zhuǎn)陰率，治療組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。見表2。

表2 2組患兒臨床療效及輪狀病毒轉(zhuǎn)陰率比較(%)

2.2 2組患兒治療前后血清TNF-α及IFN-γ水平比較

治療前2組比較，血清TNF-α及IFN-γ水平差異均無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)；2組治療后TNF-α水平較治療前均有明顯下降(Plt;0.05)，血清IFN-γ水平均明顯上升(Plt;0.05)；治療組血清TNF-α下降水平及血清IFN-γ升高水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05)。見表3。

表3 2組治療前后血清TNF-α及IFN-γ水平比較

3 討論

眾所周知，細胞因子既可介導疾病的發(fā)生，也可以保護機體不受病毒感染。國內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)有許多細胞因子參與輪狀病毒炎癥免疫反應(yīng)[6]。臨床研究顯示，輪狀病毒腸炎患兒血清、大便中TNF-α，IL-6等因子較正常組顯著升高，以TNF-α升高最為顯著，與病情、病程呈正相關(guān)。TNF-α主要由單核巨噬細胞分泌，可促進其他炎癥因子的分泌產(chǎn)生協(xié)同促進炎癥反應(yīng)過程，同時又具有調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)和抗病毒作用[7]。IFN-γ能刺激單核巨噬細胞增強其吞噬作用，同時又能調(diào)節(jié)Th1/Th2 細胞因子平衡失調(diào)及增強體液免疫過程，IFN-γ增高能抑制輪狀病毒進入人腸道上皮細胞，減少病毒血癥的發(fā)生，減少組織、細胞病毒數(shù)量。體外實驗研究表明，IFN-γ具有阻斷病毒復制的作用，縮短輪狀病毒病程。通過本研究證實，中藥穴位離子導入法可以明顯調(diào)節(jié)與輪狀病毒腸炎發(fā)病有關(guān)的細胞因子水平，使血清TNF-α水平明顯下降，血清IFN-γ水平明顯上升，有效地緩解了輪狀病毒對腸道的炎癥反應(yīng)，增強了機體的抗病毒能力，促進疾病的恢復，縮短病程。

現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)穴對藥物具有外敏性和放大效應(yīng)，藥物貼敷于特殊經(jīng)穴，迅速在相應(yīng)組織器官產(chǎn)生較強的藥物效應(yīng)，起到單相或雙相調(diào)節(jié)作用。臍聯(lián)系于全身經(jīng)脈，藥物可通過臍部吸收，直達病灶而發(fā)揮治療作用，避免了口服藥的降解破壞。中藥穴位離子導入法是將滲有中藥成分貼片于神闕穴、大腸穴，通過對神闕穴、大腸穴進行電療、熱療、灸療等綜合作用，改善胃腸血液循環(huán)、抗感染、促進組織修復，提高免疫功能[8]。本研究顯示，患兒治療5天后輪狀病毒轉(zhuǎn)陰率及總有效率均有明顯提高，說明中藥穴位離子導入法療效較好。同時經(jīng)過治療，患兒血清TNF-α水平明顯下降，血清IFN-γ水平明顯上升，說明中藥穴位離子導入法對于細胞因子的調(diào)節(jié)起到了一定的作用。

中藥穴位離子導入法尤其適用于兒童，兒童皮膚對藥物的透皮吸收性很好，且皮膚間層還有儲存作用，提供了可預定的和較長的作用時間，因而可維持穩(wěn)定持久的血藥濃度。由于小兒口服藥物及靜脈輸液依從性差，而中藥穴位離子導入法操作簡單，治療無痛苦，易被患兒及家長接受。而且無毒副作用，安全有效，是輔助治療小兒輪狀病毒腸炎較好的方法。

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[2]陳修益．微生態(tài)制劑預防小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的療效觀察[J]．實用藥物與臨床,2012,15(12)：848-849．

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[5]李乾構(gòu).實用中醫(yī)消化病學[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:431.

[6]夏群,陳蘭舉.輪狀病毒感染和細胞因子相關(guān)性研究進展[J].中國當代兒科雜志,2009,11(1): 78-81.

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[8]張黎明.臨床物理治療學[M].天津：天津科學技術(shù)出版社，1995:36.

ThecurativeeffectofTraditionalChinesemedicineacupointiontophoresisonauxiliarytreatmentofinfantilerotavirusenteritis

ZHANGHuahong

(The First People's Hospital of Chun an, Zhejiang 311700,China)

ObjectiveTo observe the curative effect of traditional Chinese medicine (TCM) acupointiontophoresison auxiliary treatment of infantile rotavirus enteritis, and its influence on the serum levels of IFN-γ and TNF-α.Method38 out of 80 cases were randomly divided into control group, with rehydration correct dehydration, adjusting intestinal flora and symptomatic treatment; the other 42 cases as treatment group were treated with TCM acupointiontophoresis on the basis of the treatment for control group, 1 times per day, sharing 5 days.ResultAfter treatment, the total effective rate in the control group was 71.05%, and the treatment group was 90.47%.Compared the treatment group with the control group, the difference was statistically significant (Plt;0.05).In addition, the serum level of IFN-γ or TNF-α in the treatment group was increased or decreased respectively. Compared with control group, the changes in the treatment group were statistically significant (Plt;0.05).ConclusionTCMacupointiontophoresis has good curative effect on infantile rotavirus, which is relative to improving the serum levels of IFN-γ and reducing the serum level of TNF-α.Meanwhile, it can effectively alleviate the degree of children with rotavirus enteritis diarrhea, shorten the duration of symptoms, and is a preferableauxiliary treatment of infantile rotavirus enteritis.

traditional Chinese medicine acupointiontophoresis;infantile rotavirus enteritis；serum level of IFN-γ and TNF-α

張華紅(1977-)，女，浙江淳安人，本科，主治醫(yī)師。研究方向：消化系統(tǒng)疾病的診治

R725.7

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1672-0024(2015)03-0052-03